低剂量螺旋CT在颌面外伤中的应用

李芳

黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科 黑龙江 哈尔滨 150001

低剂量螺旋CT在颌面外伤中的应用

李芳

黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科 黑龙江 哈尔滨 150001

目的 临床分析低剂量螺旋CT在颌面外伤中应用效果，分析图像质量。方法 选取我院2016月1月至2016年7月收治的22例受检者，给予常规剂量CT扫描，对于骨折区，给予低剂量螺旋CT扫描，两名医师对图像质量进行盲法评价。结果 经过分析后得知，低剂量CT扫描，骨窗图像质量和常规剂量扫面，图像对比无明显差异，能够满足诊断需求(P＞0.05)。结论 在颌面外伤检测中，使用低剂量螺旋CT扫描，可确保图像质量，保护好患者，值得临床推广运用。

低剂量；螺旋CT；颌面外伤

在人体结构中，头颅颌面的解剖结构较为复杂，存在较多骨块，且互相重叠，使用传统X线测量，难以完整、清晰反映骨折全貌。在颌面骨折中，CT是一种常用影像检测方法。所以，所带来辐射损害受到了关注[1-3]。笔者取我院2016月1月至2016年7月收治的22例受检者，给予低剂量螺旋CT扫描，获得良好诊断价值，现总结如下。

1.资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我院2016月1月至2016年7月收治的22例受检者，其中，男性12例，女性10例，年龄14岁～66岁，平均年龄35.3岁，全部病理属于颌面部肿胀和疼痛，其中有鼻腔出血8例、口腔出血6例、外耳道出血3例、张口受限5例。

1.2 方法

选择西门子双排螺旋CT机器，给予常规螺旋CT机，由眼眶上缘开始扫描，一直到颏下。设置扫描参数，160Mas和130kv，1.8的螺距，2.3mm准直器宽度，选择软组织算法、骨算法进行重建，4.5mm的重建层厚，4.5mm重建间隔[4]。待常规扫描完成之后。对于骨折区域，选择30Mas低剂量进行扫描，其他重建方法、条件不变。在检查之前，需征得患者、家属同意。

1.3 图像评价

由两名CT医师进行评价，不告知其扫描提欧建，综合评价患者的骨窗、软组织窗，病对图像质量分级[5]。评价标准：骨组织结构、软组织层次清晰，少量伪影，或无伪影，即为优良。检测图像较为粗糙，伪影明显，但对诊断结果不硬性，即为一般。检测图像有严重伪影，软组织结构不清晰，对诊断结果有硬性。记录好所观察的骨窗变病，对于左右对称结构，进行分别计数。

2 结 果

骨折显示：14处颧弓、19处鼻窦、11处眼眶、6处鼻骨、27处窦腔积液、4例颅底、3处蝶骨、3处颞骨鼓部、6处下颌骨。变病情况：经过分析后得知，低剂量CT扫描，骨窗图像质量和常规剂量扫面，图像对比无明显差异，能够满足诊断需求(P＞0.05)。

3 讨 论

在颌面外伤中，CT扫描是常见检查方法，通过CT扫描，为临床诊断、治疗提供高质量影像学信息，提高治疗人群受辐射水平，对于临床医学的治疗，使用低剂量CT，可减少CT辐射剂量和患者受照剂量，降低医源性辐射损害，特别是避免头颈部受到敏感射线，尤其是晶状体和甲状腺等，减少过量、不必要的放线照射[6]。

低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术，也就是用很小的X线剂量达到同样的效果。它是一种检查方式，是新概念而非新技术。如果是疾病的诊断遇到问题，那么就选择成像质量更好的检查方式，但肿瘤的诊断并非单独做个CT就能确诊的，还要好多检查综合分析最后才能得出结论，比如临床表现、相关肿瘤标志物，支气管镜等等。如果疾病已经诊断，而只是观察治疗效果或进展情况为了减少辐射可以选择低剂量[7]。

使用CT扫描，是产生一种伪影，理论上伪影被定义为图像中被重建数值与物体真实衰减系数之间的差异，实际应用中，我们将伪影限制到放射科医生认为临床上重要或相关的那些差异上。在临床上，低剂量CT最早在肺部照射中应用。根据国内外研究显示，减少电流，可明显减少辐射剂量。但减少管电流，潜在问题是量子噪声限制了密度分辨率，确保低对比细节困难，减少管电流，会影响对比分辨率，对于高对比分辨率影响较小[8]。在本组实验中，低剂量骨算法、常规剂量骨算法，图像质量并无明显差异。同时，低剂量软组织算法，会显著增大噪声，和诊断标准相符。在本文中，通过西门子CT扫描仪，对鼻窦进行扫描，在实际运用过程中，还可进一步降低扫描剂量，在合并有眼外伤时，扫描剂量不能过低，防止遗漏球内雪中。

螺旋CT，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。使用螺旋CT检查，可有效探测颅颌面骨折、出血阴影等情况。在本组实验中，经过两种扫描方法扫描，骨折显示并未明显差异，骨折显示：14处颧弓、19处鼻窦、11处眼眶、6处鼻骨、27处窦腔积液、4例颅底、3处蝶骨、3处颞骨鼓部、6处下颌骨。

使用低剂量CT扫描，即可保证图像诊断质量，还可减少检查者的射线剂量，促使敷设防护最优化。同时，对CT机器X线球管，可延长其使用寿命，有利于医患双方。所以，在颌面外伤中，使用低剂量螺旋CT扫描，可确保图像质量，保护好患者，值得临床推广运用。

[1]郑生喜, 燕丽红, 刘超英,等. 64层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童上颌埋伏牙诊断中的应用[J]. 甘肃中医学院学报, 2014(3):67-70.

[2]朱红华, 公柏娟, 李志民. 颌面部骨折患者的CT资料分析[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2014, 12(3):303-304.

[3]田晓光. 多层螺旋CT后重建技术在颌面部外伤复杂骨折与整形外科治疗中的应用价值[J]. 中国医疗美容, 2014(6):61.

[4]赵利, 洪虓, 马腾飞,等. 计算机辅助三维重建技术在颌面部外伤诊治中的应用研究[J]. 中国美容医学, 2014, 23(12):974-978.

[5]丁建林, 易旦冰, 陈耀强,等. 低剂量64层螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中的临床应用[J]. 河南外科学杂志, 2011, 27(4):117.

[6]李彬, 杨建林, 吉六舟,等. 多层螺旋CT后重建技术在颌面部外伤复杂骨折与整形外科治疗中的应用价值[J]. 河北医药, 2013, 35(02):61.

[7]朱宇辉, 向子云, 吴春慧,等. 螺旋CT在颌面部骨折中的应用价值分析[J]. 当代医学, 2012, 18(7):54-55.

[8]樊先茂, 马婉军, 赖照兵. 颌面部外伤的螺旋CT扫描和三维重建(附56例分析)[J]. 医学影像学杂志, 2011, 21(03):317-319.

Low-dose Spiral CT in the Application of the Maxillofacial Trauma

Li Fang
（Nangang Academy of orthopaedic and maxillofacial surgery Heilongjiang Hospital Heilongjiang Harbin 150001,China）

Objective To analyze the effect of low dose spiral CT in maxillofacial trauma and analyze the image quality. Methods 22 cases of patients admitted to our hospital from January to July 2016 were treated with routine dose CT scanning, and the low dose spiral CT scanning was administered to the fracture area, and the image quality was evaluated by two doctors. Results After the analysis, it was found that low dose CT scanning, bone window image quality and conventional dose scanning, no significant difference in image contrast, can meet the diagnostic requirements (P＞0.05). Conclusion in the detection of maxillofacial trauma, low dose spiral CT scanning can be used to ensure the quality of the image and protect the patients, which is worthy of clinical application.

low dose; Lou Xuan CT; Maxillofacial Trauma

作者：李芳 女 黑龙江 19810114 整形颌面外科 主治医师