超声刀在中下面部美容术中的应用体会

刘中林

（湖北省荆门市钟祥市石牌卫生院整形外科,湖北 荆门 431922）

超声刀在中下面部美容术中的应用体会

刘中林

（湖北省荆门市钟祥市石牌卫生院整形外科,湖北 荆门 431922）

目的 超声刀（极限音波拉皮）在中下面部除皱提拉美容术中的应用效果及术后情况的观察总结。方法 2015年3月--2015年9月在我院接受超声刀行中下面部除皱提升美容术的患者123例，观察治疗后即时、术后4周、术后12周的治疗效果及术后并发症的分组统计分析。结果在接受超声刀行中下面部除皱提升美容术的患者中，其有效率为：超声刀术后即时有效率为91%，术后4周的有效率为82%，术后术后12周的有效率为95%。部分患者治疗术中、术后有术区麻木和微痛（无需药物治疗，术后4h内自行缓解），未发现其他并发症。患者满意率高。结论 超声刀在中下面部除皱提升美容术中，以治疗术中术后安全、效果明显、无皮肤切口及皮下微创、无痛，无明显并发症及恢复期，且治疗时间短，治疗方便的优势值得推广。

超声刀；中下面部除皱提升；安全；高效；微创；无并发症

年轻和美貌是每个人的向往，随着人们物质生活水平的不断提高，拥有健康的身体和漂亮的容貌成为新的追求，因面颈部老化而行手术与非手术治疗的比例数稳居美容外科所有病例之首[1]。美容手术的方式、方法也很多，效果更是参差不齐。随着科技的进步，美容手术借助先进的手术器械，在保证安全和疗效的条件下也逐渐向微创和/或无创方向发展。面部除皱术提升美容术逐渐成为爱美人士青睐的美容方式[2]。传统的手术方式因其手术创伤大，风险高，恢复期长，并发症多让部分爱美人士望而却步。随着内窥镜除皱技术的成熟，提高了手术效果，安全性和术后并发症相对于传统手术具有绝对优势[3]。伴随着科学技术的进步，利用超声技术进行美容已经渗透入多个医疗美容领域。面部超声刀逆龄提拉除皱美容技术，就是科学技术进步在医疗美容应用中的一项重要体现。

超声刀技术，集表皮无创伤、提拉见效迅速、紧致轮廓明显、抚平淡化皱纹、刺激胶原细胞等多项综合优势于一身，因而备受求美者青睐。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本文讨论依据是2015年3月—2015年9月期间在我院行超声刀治疗的123例患者，作为观察对象。其中年龄24岁—29岁12例，年龄30岁—39岁29例，年龄,40岁—49岁38例，年龄50岁—59岁28例,60岁以上16例。具体内容报告如下：

1.2 仪 器

仪器为美国亚利桑那州梅萨市Uithera（优珊纳）公司生产的UC-1型极限音波拉皮（超声刀）治疗仪。DS7-3.0探头治疗皮下深度为3.0mm，频率7兆赫，扫描长度25mm.DS7-4.5探头治疗皮下深度为4.5mm，频率7兆赫，扫描长度25mm.

1.3 治疗参数

DS7-3.0mm探头 能量为2--6J/发，DS7-4.5mm探头 能量为6--12J/发。治疗总发数为400--500发 全面部治疗时间短约为60分钟

1.4 方 法

患者术前卸妆、清洁面部皮肤；操作部位由专业人员按需划线，以规避重要的神经和血管。涂耦合剂；患者仰卧位，超声刀探头与SMAS筋膜层垂直；根据操作部位皮肤组织厚度的不同而切换对应探头；术后去介质，用温水洁面，并由专业人员引导患者接受术后护理。

1.5 疗效判定

利用手术照片对比观察，术前照片、术中（做完单侧照片）照片、术后照片，呈现对比状态，以判断疗效。有效：术后患者鼻唇沟变浅明显，下颌缘轮廓清晰，木偶纹变浅或消失，下垂的口角回到正常位置或接近正常位置。无效：患者鼻唇沟变化不大或无变化，下颌缘轮廓、木偶纹、下垂的口角均无明显改变。

2 结 果

在观察的123例患者中，术后即时观察有112例有效，占91%，无效11例，占9%。术后4周观察有101例有效，占82%，无效22例，占18%。术后12周观察有117例有效，占95%，无效6例，占5%。按年龄段分组统计结果为：24岁—29岁组12例，术后即时有效8例，本组占比为67%，无效4例，本组占比33%。术后4周随访观察有效6例，本组占比50%，无效6例，本组占比50%。术后12周随访观察有效10例，本组占比83%，无效2例，本组占比17%。年龄30岁—39岁组29例，术后即时有效28例，本组占比为97%，无效1例，本组占比3%。术后4周随访观察有效27例，本组占比93%，无效2例，本组占比7%。术后12周随访观察有效29例，本组占比100%，无效0例。年龄40岁—49岁组38例，即时有效37例，本组占比为97%，无效1例，本组占比3%。4周随访观察有效35例，本组占比92%，无效3例，本组占比8%。术后12周随访观察有效38例，本组占比100%，无效0例。年龄50岁—59岁组28例,术后即时有效26例，本组占比为93%，无效2例，本组占比7%。术后4周随访观察有效23例，本组占比82%，无效5例，本组占比18%。术后12周随访观察有效27例，本组占比96%，无效1例，本组占比4%。60岁以上组16例，术后即时有效13例，本组占比为81%，无效3例，本组占比19%。术后4周随访观察有效10例，本组占比63%，无效6例，本组占比37%。术后12周随访观察有效13例，本组占比81%，无效3例，本组占比19%。

3 讨 论

新时代的人们因生活节奏加快，工作方式方法的改变，环境污染，年岁增大等因素使皮肤及组织衰老的速度也逐渐加快，并产生动力性皱纹（如：额纹、皱眉纹、鱼尾纹等）、重力性皱纹（如：鼻唇沟、木偶纹等），皮肤松弛，口角向下略微弯，下颌缘变圆钝、臃肿等。胶原流失加速（如：面中部眶下区软组织缺失）皮肤弹性变差等，严重影响面部的轮廓，也是激发爱美人士进行除皱、提拉而重塑面部轮廓的主要动因[4]。传统的除皱术，因其手术创伤大、术中风险高、术后有恢复期、术后并发症多，让求美者望而却步。伴随内窥镜除皱提升美容术的成熟，虽然能减轻手术过程中的创伤，术中和术后的风险下降了，并发症减少变轻了，疗效也增加了。但因其任属于外科手术的范畴，同样具有外科手术所具有的重大风险及相应的术后并发症。受术者还是会权衡风险与利弊。

超声刀除皱提拉美容术是非手术的医学美容技术，是通过利用身体自我反应来实现抗衰的目的[5]。超声刀是利用超声聚焦技术，将超声波的能量分散穿过皮肤，在皮下3.0mm(面中部眶下区、颞部及额部等）和皮下4.5mm(面颊部、下颌缘等）处的SMAS筋膜层聚焦，焦点处瞬间温度提升达68—73℃，利用此热效应使SMAS筋膜层受热损伤，组织收缩、肿胀，起到提拉筋膜层悬吊的效果。术后受损伤表浅肌肉腱膜系统修复增生、回缩，此过程连带表面皮肤移动、提升。在修复过程同时可以刺激胶原蛋白再生，缺失的胶原组织得到补充，修复受损断裂的纤维组织，改善皮肤肤质，恢复皮肤及组织弹力，收紧下垂松弛的皮肤、改善皱纹、重塑面部立体轮廓。

通过我院超声刀治疗的123例患者观察结果得知：其总有效率为术后即时91%、术后4周为80%、术后12周为95%，其中术后12周疗效最明显。术后即时有效率高而4周后随访反而降低，术后12周随访有效率又升高，反而超过了术后即时数据。分析原因，可能是客户接受治疗操作后，即时观察因皮下组织筋膜层肿胀而引起的有效假象.术后第4周肿胀炎症吸收，胶原蛋白开始缓慢增生，而感觉对比不明显。术后12周后胶原蛋白达到一定数量，从而使效果更好（12到24个月为全部疗效时期）。

在年龄分组观察中，30-49岁年龄段操作的疗效最好，其次为50—59岁。24-29岁操作效果并不明显，这是因为29岁前皮肤松弛小、组织缺失较少，胶原蛋白的流失也相对减少，因而效果不是很明显。60岁以上则胶原蛋白的流失就相对明显，表现为皮肤的松弛、赘肉。是超声刀无法达到的。从而导致疗效变差，但满意率仍然为80%。

综上所述在我院超声刀治疗中下面部除皱提升术方面，超声刀具有治疗过程安全，治疗效果肯定，术中术后部分患者仅有术区轻微疼痛、麻木，治疗时间短，术后不需休息，无术后并发症等有点。相对于手术除皱提升术具有绝对优势，值得在临床医学上推广应用。

[1] 王志军,王娜,张晨等.如何理解面部老化与除皱术[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(5):321-323.

[2] 马海欢,薛志强,齐慧颉等.内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性探究[J].中国美容整形外科杂志,2011,22(11):644-646.

[3] 王志刚,杜红亚,熊立红等.内窥镜在额颞部除皱术中的应用[J].中国美容医学,2009,18(12):1739-1741.

[4] 齐慧颉.额颞部内窥镜除皱术中应用钛钉悬吊固定的临床研究[D].中日友好临床医学研究所,2009.

[5] Brobst RW, Ferguson M, Perkins SW. Ulthera: initial and six month results[J]. Facial plastic surgery clinics of North America. 2012;20(2):163-76, vi.