联用金双歧和思密达治疗小儿腹泻的效果分析

陈怀芝

（南涧县人民医院 云南 大理 675700）

腹泻是常见的消化内科疾病[1]。小儿在发生腹泻后可出现排大便的次数增多、大便的性状发生改变、发热、恶心、呕吐及腹痛等症状，甚至可出现脱水和电解质紊乱的症状，严重影响其生长发育[2]。最新的临床实践证实，联合使用金双歧和思密达对腹泻患儿进行治疗，可取得很好的效果。为了进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的184例腹泻患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年8月至2015年7月期间我院收治的184例腹泻患儿。这些患儿的病情均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于腹泻的诊断标准，而且他们均存在排泄稀便和黏液便等症状。随机将这些患儿分为常规组和联合组，每组各有92例患儿。在联合组患儿中，有男患儿48例，女患儿44例。他们的年龄为7个月～5岁，其平均年龄为（3.2±1.2）岁。他们的病程为1～4d，其平均病程为（2.6±0.4）d。他们中有45例患儿存在轻度脱水的症状，有38例患儿存在中度脱水的症状，有9例患儿存在重度脱水的症状。在常规组患儿中，有男患儿51例，女患儿41例。他们的年龄为5个月～5岁，其平均年龄为（3.1±1.1）岁。他们的病程为1～5d，其平均病程为（2.7±0.6）d。他们中有46例患儿存在轻度脱水的症状，有39例患儿存在中度脱水的症状，有7例患儿存在重度脱水的症状。两组患儿的性别、年龄、病程及脱水的程度等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行补液、抗病毒等常规治疗，同时为其调整饮食结构。在此基础上，为常规组患儿使用思密达（蒙脱石散）进行治疗。思密达的用法是：口服，根据患儿的年龄为其在饭前或饭后2h服用此药，用温开水送服。①用此药对＜1岁患儿进行治疗的方法是：1.0g/次，3次/d，共治疗3～5d。②用此药对l～2岁患儿进行治疗的方法是：l.5g/次，3次/d，共治疗3～5d。③用此药对＞2岁患儿进行治疗的方法是：3g/次，3次/d，共治疗3～5d。为联合组患儿使用金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）和思密达进行治疗。思密达的用法与为常规组患儿使用的方法相同。金双歧的用法是：口服，根据患儿的年龄为其在饭后服用此药，用温水或牛奶送服。①用此药对＜1岁患儿进行治疗的方法是：1～2片/次，3次/d，共治疗3～5d。②用此药对1～3岁患儿进行治疗的方法是：3片/次，2次/d，共治疗3～5d。③用此药对＞3岁患儿进行治疗的方法是：3片/次，3次/d，共治疗3～5d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿治疗的总有效率、其从治疗至治疗起效的时间及从治疗至其病情痊愈的时间。

1.4 疗效判定标准[4]

①痊愈：在为患儿用药后的48 h内，其排大便的次数减少至每天2次或恢复正常。患儿大便的性状恢复正常，其精神和食欲均恢复正常，而且其腹泻和呕吐的症状消失。②好转：在为患儿用药的3d内，其排大便的次数减至每天4次。患儿大便的性状有所好转，其精神和食欲均有所改善，其腹泻和呕吐的症状明显减轻。③无效：在为患儿用药的3d后，其每天排大便的次数仍在4次以上，其临床症状无改善甚至在加重。治疗的总有效率=（痊愈例数+好转例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率的比较

联合组患儿治疗的总有效率为95.65%，常规组患儿治疗的总有效率为85.87%。联合组患儿治疗的总有效率明显高于常规组患儿，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率的比较[例（%）]

2.2 两组患儿从治疗至治疗起效的时间及从治疗至其病情痊愈时间的比较

联合组患儿从治疗至治疗起效的时间及从治疗至其病情痊愈的时间均明显短于常规组患儿，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患儿从治疗至治疗起效的时间及从治疗至其病情痊愈时间的比较（d，x±s）

3 讨论

腹泻患儿的发病原因是由于其感染了细菌或病毒等病原体[5]。轮状病毒是常见的导致小儿发生腹泻的病毒。此病毒在侵入到患儿的小肠黏膜后，可破坏其小肠绒毛，进而导致其发生腹泻。同时，此病毒还可使患儿出现脱水和电解质紊乱等症状，从而加重其腹泻的症状[6]。思密达是一种新型的消化道黏膜保护剂，可以吸附多种病原体，并可将病原体固定于肠腔的表面，然后再让其随着肠蠕动而排出体外，进而减轻其对患儿肠黏膜的损害。该药还能够减轻空肠弯曲菌对患儿肠黏膜的损伤，并可对其肠黏膜的损伤进行修复，同时可抑制细菌的繁殖。此外，该药还可增强患儿肠细胞的吸收功能及其肠黏液的屏障功能，减轻其体内水和电解质的流失，进而缓解其腹泻的症状[7]。金双歧是一种三联活菌片剂，主要包括长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌及嗜热链球菌。该药可调节腹泻患儿肠道的蠕动功能，同时可形成生物保护屏障，进而有效地阻止致病菌的侵入，改善患儿胃肠道内微生物的生态平衡，激活其吞噬细胞的吞噬功能，提高其机体的免疫力，从而达到治疗腹泻的目的[3]。有研究证实，与单独使用思密达相比，联合使用金双歧和思密达对腹泻患儿进行治疗，可提高其临床治疗的效果。本次研究的结果显示，联合组患儿治疗的总有效率明显高于常规组患儿，其从治疗至治疗起效的时间及从治疗至其病情痊愈的时间均明显短于常规组患儿。

综上所述，联合使用金双歧和思密达对腹泻患儿进行治疗的效果显著，可改善其临床症状。此法值得在临床上推广应用。

[1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：1290-1299．

[2] 程诗亮.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床分析[J].吉林医学，2012,33（12）：2566-2567.

[3] 金保胜，金丽丽，金保茁.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻128例疗效观察[J].基层医学论坛，2010,14（4）：334-335.

[4] 许艳丽.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻90例疗效观察[J].中国卫生产业，2014,1（3）：94-95.

[5] 谢广永.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻47例临床观察[J].中国现代药物应用，2010,4（4）：170-171.

[6] 关志东.金双歧、思密达联用治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].中国医药导报，2010,7（31）：59-60.

[7] 刘新学.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻41例[J].中国药业，2013,22（17）：98-99.