老年患者使用无创呼吸机的护理效果分析

老年患者使用无创呼吸机的护理效果分析

王晓玲

【摘要】目的 探讨分析老年患者使用无创呼吸机的护理体会。方法 选取我院2014年3月～2015年4月收治的老年患者50例，将其作为研究对象。所有患者在使用无创呼吸机完成无创通气治疗当中，对其进行有效的护理，并总结护理经验和体会。结果 所有50例患者在应用无创呼吸机过程中，通过全面的护理，共有显效（症状较治疗前减轻）44例（88%），有效（症状有所减轻）4例（8%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（4%），护理总有效率为96%，所有患者的呼吸困难和咳嗽、咳痰等问题均有不同程度的改善。结论 在老年患者使用无创呼吸机治疗过程中，对其进行综合护理，能够提高护理有效率和患者的护理满意度，减少医疗纠纷，对于患者的治疗有极大的帮助。

【关键词】老年患者；无创呼吸机；护理

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

无创呼吸机是临床治疗过程中的重要医疗器械，对于患者呼吸的保障具有重要作用。无创呼吸机主要的优势在于，可不通过患者气管的切开，也不需进行气管插管，就能实现患者的人工气道通气，保证患者的呼吸［1］。老年患者由于其年龄较大，身体机能和呼吸功能存在一定障碍，使用无创呼吸机。为探究老年患者使用无创呼吸机的护理体会，特选取我院50例使用无创呼吸机的老年患者，对其护理过程进行总结分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年3月～2015年4月收治的老年患者50例，将其作为研究对象。其中，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者31例，肺源性心脏病患者19例，共有男性患者24例，女性患者26例，年龄59～85岁，平均年龄（63.2±6.8）岁。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患者均采用无创呼吸机（BiPAP型，美国伟康公司）进行无创通气治疗。患者连续治疗疗程为5～45 d，治疗时间在2～8 h之间。

1.2.2护理方法首先，做好心理护理工作。向患者做好健康宣教工作，让其掌握无创呼吸机的方法和目的，了解相关注意事宜，并使其掌握配合医护人员操作的办法，通过有效的沟通，实现患者恐惧和紧张心理情绪的有效缓解，对于出现躁狂举动的患者，给予足够的耐心，并通过耐心和善的沟通和感化，消除其不良情绪，确保其拥有良好的治疗和护理心理状态［2］。

其次，做好细节护理工作。在使用无创呼吸机之前，对呼吸机进行细节检查，判断其功能完好与否，检查其消毒状况，判断其漏气或通畅与否，对湿化器进行检查，观察其有无备用蒸馏水，此外，注意观察患者在使用过程中可能出现的不良反应，对于出现的不良反应问题采取相应的处理办法，如患者存在上呼吸道阻塞或肥胖、颈短等问题，则可使其采取侧卧位。

2　结果

所有50例患者在应用无创呼吸机过程中，通过全面的护理，所有患者的呼吸困难和咳嗽、咳痰等问题均有不同程度的改善，且其心率和呼吸频率降低，紫绀减轻。共有显效（症状较治疗前减轻）44例（88%），有效（症状有所减轻）4例（8%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（4%），护理总有效率为96%，如表1所示。

表1　所有患者护理效果分析（例%）

3　讨论

老年患者在使用无创呼吸机过程中，能够进行吞咽和说话，且其上气道的防御功能仍然有效。既能有效保证患者使用过程的舒适感，还能有效避免其他人工通气方式可能带来的并发症，确保患者治疗过程的安全和有效，在使用过程中，应当做好相应的护理工作，才能有效避免并发症的发生，将呼吸机相关性肺炎和创口出血、声带损伤以及皮下气肿等并发症排除［3］。为实现最佳的护理效果，应通过科学的方法，并建立健全有效的护理管理制度，将提高护理质量作为护理的首要目标，注重护理人员综合素质的提高，及时发现护理中的潜在问题，将护理事故发生率降到最低。

在护理过程中，应注意细节护理的重要性。首先，护理人员应对所有患者的病情进行全面掌握，并随时巡视病房，观察患者的病情变化和心理变化，及时发现并处理相关问题；此外，应做好清洁卫生工作，确保患者床单的干燥和清洁；其次，针对老年患者的特殊情况，应采取有效措施，避免其出现跌倒情况，导致疾病加重。保证患者活动区域的夜间照明，并清除走廊和病房中的各种障碍物，保持地面的清洁和干燥，避免其滑到，对于患者生活活动区域内，对基础生活设施进行栏杆或扶手的安装，为其提供重要支撑工具，此外，应避免患者活动区域出现尖利物品，保证床角和桌角为圆润形。

在本次研究中，通过全面优质的护理服务办法，患者和家属对于护理的满意程度较高，给予了广泛赞同和认可，患者的心理状况和身体状况改善，其疾病治疗效率也提高。因此，在老年患者使用无创呼吸机进行辅助治疗时，应加强细节护理和优质护理，以满足患者疾病治疗对全面护理的巨大需求。

参考文献

［1］刘艳丽. 无创呼吸机的使用护理进展［J］. 临床合理用药杂志，2011，4（44）: 141-142.

［2］张鸿秋. 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察［J］. 中华全科医学，2011，9（9）: 1375-1376.

［3］张江平，陶红梅，方晓娟. 影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策［J］. 中国实用医药，2011，6（13）: 231-232.

Efficacy of Noninvasive Ventilator in Elderly Patients

WANG XiaolingPeople’s Hospital of Jilin Province，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing experience of noninvasive ventilator in elderly patients. Methods 50 cases of elderly patients were selected in our hospital from March 2014 to April 2015，which was used as the object of study. All patients in the use of noninvasive ventilation in the treatment of non invasive ventilation，to carry out effective nursing，and summarized the experience and experience. Results All 50 cases of patients in the application of non invasive ventilation in the process，through the comprehensive care，a total of effect（symptoms before treatment significantly reduced）in 44 cases （88%）and effective（symptoms eased）in 4 cases（8%），invalid（before and after treatment），the clinical symptoms without any improvement in 2 cases（4%），the total efficiency of nurse was 96%. All patients had dyspnea and cough，sputum and other problems of different degrees of improvement. Conclusion In elderly patients using noninvasive ventilator in the treatment process，the were comprehensive care，can significantly improve nursing efficiency and patient satisfaction with nursing care，reduce medical disputes，for the treatment of patients with great help.

【Key words】Elderly patients，Noninvasive ventilator，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.164

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0214-02