中医临床护理路径在膝骨性关节炎治疗中的应用效果评价

中医临床护理路径在膝骨性关节炎治疗中的应用效果评价

刘静

【摘要】目的 探讨在膝骨性关节炎（KOA）患者中运用中医临床护理路径的干预价值。方法 随机将我院近期收录的72例KOA病例均分成两组，对照组36例实施常规骨科护理，观察组36例选择中医临床护理路径干预，研究两组的总体干预情况。结果 相比对照组，观察组干预后的患者满意度、Lequesne指数评分、住院时间和膝关节活动度等指标均有改善，有统计学意义（P < 0.05）。结论 对KOA患者运用中医临床护理路径方案干预，总体情况更理想，更利于膝关节功能的恢复。

【关键词】膝骨性关节炎；中医临床护理路径；价值

作者单位：221000 徐州市中医院

膝骨性关节炎（KOA）是现代医学对一种退行性骨病的统称，常在中老年人群中发病，患者主要有膝关节活动受限或跛行、关节痛和活动闻及磨擦音等表现。有资料称，目前该病在国内的发病率约占15.6%，且年龄越大，KOA患病例数增加越明显［1］。故加强本病的临床护理工作，显得尤其重要。本研究中，我们制定中医临床护理路径方案对36例患者展开干预与对比分析，总体情况较满意，现阐述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组72例KOA病例收录自2013年8月～2015年2月，均于我院骨科治疗，症状与美国风湿病学会发布的相关诊断标准符合［1］。其中男有34例，女有38例，年龄47～73岁，平均年龄（62.8±3.9）岁。全组对象均已签署相关知情文件，无合并认知障碍和其他原因所致膝关节功能障碍等情况。通过随机对照法将患者均分成两组，组间一般情况的比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组36例根据常规骨科标准落实护理，主要有基础护理、指导检查和对症干预等内容。观察组36例选择中医临床护理路径方案干预，包括：（1）前期准备：组织和考核医护人员对KOA基础知识、中医护理路径等内容的掌握情况，再成立中医临床护理路径小组，制定符合我院开展条件的护理方案展开干预。（2）路径内容：①入院后，由专员接待患者，向患者介绍医院大致布局、主治医师和探视制度等，告知其住院期间的注意要点，以消除其陌生不安感；②入院第2 d，向患者普及KOA基础知识、治疗流程、配合技巧及注意要点等，同时根据患者证型，制定相应的膳食调护方案，如瘀血阻滞证者，宜增加藕节、山楂和猪蹄等活血祛瘀食物，肝肾亏虚证者，宜摄取温补肝肾类食物，如枸杞、猪肝等；③术日，安排专员给予患者心理疏导，告知患者静卧以澄明心智，必要时给予耳穴埋豆处理［2］；④术后第1～3 d，指导患者练习股四头肌收缩、直腿抬高和终末伸膝等动作，具体运动量视患者耐受程度逐日增加；每日早、晚给予患者中药熏洗（海桐皮、透骨草和伸筋草各30 g，没药、桂枝、艾叶、当归和红花各15 g，乳香、威灵仙和川芎各10 g），加水3 000 ml煎煮0.5 h后取药汁熏洗，持续时间45 min；⑤出院日，指导患者定期复诊、加强康复锻炼等。

1.3观察指标

调查研究对象对各项服务内容的满意情况，选项包括很满意、满意和不满意3项，发放问卷72份，回收100%，记录两组术后下床活动时间、住院时间和膝关节活动度，通过Lequesne指数［1］估测其疼痛程度。

1.4统计学方法

研究由SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，应用［n（%）］表示，计量资料采用t检验，应用（±s）表示，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1总体干预情况

详见表1。

表1　两组的总体干预情况 （　±s）

表1　两组的总体干预情况 （　±s）

膝关节活动度（°）观察组　36　8.5±3.1　8.3±3.4　11.5±4.3 129.0±28.6对照组　36　11.3±2.8　16.2±5.8　20.1±6.2 112.5±24.8组别　例数Lequesne指数（分）术后下床时间（h）住院时间（d）

由表1可看出，在相应护理方案干预后，观察组的Lequesne指数评分相比对照组增高，术后下床时间与住院时间缩短，膝关节活动度增大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者满意情况

详见表2。

表2　两组的患者满意情况［n（%）］

由表2可看出，观察组对总体护理情况满意者共35例，患者满意度达到97.2%，相比对照组的80.6%增高，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

膝骨性关节炎是发病于中老年人群的一种常见慢性病，在65岁以上人群中，其患病率甚至可达到50%［2］，无论是对患者的健康生活或日常工作均有诸多不利影响。因此，加强对KOA患者的临床治疗与护理工作，对于改善预后、促进其膝关节功能的恢复显得尤其关键。

中医临床护理路径是现代护理领域基于传统中医学理念制定的一套新型服务方案，能够充分考虑到患者的生理及心理特点，围绕入院至出院的整个阶段，循序渐进，对患者展开一系列护理服务，如辨证实施、耳穴埋豆等，相比传统模式，其护理工作更系统、内容更全面，对促进患者术后各项生理的恢复也更具效果。近年有多项临床实践和研究采取此护理方案干预，均对其应用价值作出了颇高评价［3-4］。

本组研究中，我们转变传统骨科护理模式，制定中医临床护理路径方案对观察组36例患者进行全程干预，同时以护理小组形式使各项措施落实到位，研究发现，观察组在方案干预后，其总体护理情况得到优化，患者满意度高达97.2%，与相关研究结果基本符合［2,5］。

综上所述，对膝骨性关节炎患者运用中医临床护理路径方案干预，总体情况更理想，更利于患者膝关节功能的恢复。

参考文献

［1］沈慧，夏杰琼. 临床护理路径在关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用［J］. 海南医学，2014，25（24）：3734-3736.

［2］徐艳玲. 中医临床护理路径在膝骨性关节炎治疗中的应用效果评价［J］. 时珍国医国药，2013，24（6）：1488-1489.

［3］黄凤林. 慢性肾衰中医临床路径的应用研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（8）：58-59.

［4］周莉，刘立坤，欧素琼，等. 中医护理方案在针刀治疗膝关节骨性关节炎中的应用［J］. 云南中医中药杂志，2014，35（4）：79-80.

［5］高春洪，陈俊波，吕忠勤. 中医临床路径治疗膝骨性关节炎的变异及改进措施［J］. 中医杂志，2014，55（7）：583-587.

Efficacy of Clinical Nursing Pathway of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LIU JingHospital of Traditional Chinese Medicine in Xuzhou City，Xuzhou 221000，China

【Abstract】

Objective To study the in patients with knee osteoarthritis（KOA）with the intervention of TCM clinical nursing path value. Methods Seventytwo cases of KOA patients were randomly divided into two groups，control group 36 cases，conventional orthopaedic nursing observation group 36 cases choice TCM clinical nursing path intervention，the overall intervention of two groups of research. Results Compared with the control group and observation group after the intervention of the patients' satisfaction，lequesne index score such as indexes，length of hospital stay and knee mobility had more obvious improvement，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Using clinical nursing pathway of traditional chinese medicine in patients with koa intervention，the overall situation is more ideal，more conducive to the recovery of knee joint function，suitable for promotion.

【Key words】Knee osteoarthritis，Clinical nursing pathway of traditional chinese medicine，Value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.163

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0212-03