急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理分析

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理分析

段雅玲

【摘要】目的 对急诊重症肺炎并发感染性休克的临床诊治方法进行探析，并研究其导致患者死亡的因素，提出相关的护理措施。方法 对我院2013年3月～2014年4月收治的180例重症肺炎并发休克患者进行统计，并对诊断的关键点进行总结。结果 在180例患者中，成功治疗137例（76.11%），抢救无效死亡43例（23.88%）。结论 对于重症肺炎并发感染性休克的患者应该及时予以治疗，这种病症的高死亡率与多种因素有关，在临床护理工作当中应该对患者有全面的了解，提高护理的质量。

【关键词】急症；重症肺炎；感染性休克；护理

作者单位：130021长春，吉林省人民医院

重症肺炎并发感染性休克是一种休克型肺炎，在内科疾病中属于常见急症，其感染的原因多为肺炎双球菌。通常情况下，患者的发病速度较快，发病之后身体免疫系统的功能急剧下降［1］。近年来，该病症的发病率和致死率在逐年上升，本院就2013年3月～2014年4月收治的180例重症肺炎并发休克患者进行统计，并以科学合理的方式对患者的护理工作进行分析，在此基础上，回顾分析了重症肺炎并发感染的临床特点，并对诊断的关键点进行总结。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年3月～2014年4月收治的180例重症肺炎并发感染性休克患者，其中男120例，女60例；平均年龄为（61.27±3.21）岁，发病时间为3个月左右的患者有67例（37.22%），六个月左右的患者有113例（62.77%）。在这些患者当中，有发热症状的患者130例（72.22%），胸痛患者140例（77.77%），咳嗽患者157例（87.22%），大部分患者均有不同程度的腹痛、腹泻等症状。经过实验检查发现，患者的白细胞为（15～30）×109/L，中性粒细胞为75%～90%，在不同程度上出现提高的趋势；有172例患者的均行影响检查发现，其中150例（83.33%）患者表现有大片状的阴影。

1.2方法

诊断方法：肺炎患者的发病期一般处于冬春季节，这类患者的年龄一般高于40岁，对于这类患者应该采取温和的治疗方法，首先针对是高热和体温低的状况，或者感觉淡漠或烦躁，脸色苍白、四肢无力、盗汗、心率大于120次/分［2］，多次测量血压之后出现血压偏低的情况。然后对其进行试验检查，若白细胞升高，则可对患者进行影像学检查。

患者在并发感染性休克之后，因其体内的血容量的降低，所以应该在最短的时间内对患者进行大量补液。一般的补液方法是建立两条静脉通道，通过平衡盐溶液及其葡萄糖的顺序先后有序进行。但是对于皮肤温度较高、感觉淡漠的患者应该予以血压测试，如果测试结果显示其血压小于80/50 mm Hg，心率大于100次/分，则可对其进行下一步的治疗。

1.3统计学分析

患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

180例患者中，成功治疗137例（76.11%），抢救无效死亡43例（23.88%），具体情况见表1。

3　讨论

重症肺炎并发感染性休克是一种中毒性肺炎，他在各个年龄阶段均有发生，而老年人在抵抗这类疾病的能力上比较弱，因此，早期对于重症肺炎并发症感染患者的护理主要坚持快、稳、准的原则，在治疗过程中密切关注患者的病情发展状况，补充血容量及输液护理。在临床治疗上应该集中使用抗感染类药物，并且随尿量进行严格的检测和观察，如果患者尿量出现小于30 ml/h的情况，则应该进行补液，如果患者尿量在30 ml/h，则表示其血容量充足，但是依然要对其进行严密的观察。与此同时，应该对患者的心率、血压等情况进行密切观测，使其血容量保持在充足的状态。对于血压小于50/40 mm Hg，且心率大于120次/分的患者，应对其进行脉搏和皮肤温度状况的检测，如果患者出现血管陷闭、少尿的情况，应该对其进行适当的血管扩张药物治疗［3］。如果患者出现心率不齐或者血压难以测量的情况，这种情况下应该对患者的身体情况进行激素治疗，以此来控制感染情况。由于重症肺炎并发感染性休克的发病过程较短，病情进展迅速，所以应该根据患者的病史和临床表现来对其进行辅助性治疗。

表1　180例重症肺炎并发感染性休克的死亡因素分析［n（%）］

综上所述，急诊重症肺炎并发感染性休克具有较高的致死率，所以在临床诊断上应该近早医治，并根据患者的具体情况进行细致护理。

参考文献

［1］徐蕾，周焕荣. 急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策［J］. 检验医学与临床，2014，11（10）：1430-1431.

［2］方丽君，李秀文. 微造瘘经皮肾镜碎石术后合并感染性休克的临床分析及护理对策［J］. 中国现代医生，2014，52（11）: 92-94.

［3］吴新军，何立东，孙小勇. 感染性休克患者临床流行病学分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（6）: 1378-1380.

Analysis of Clinical Nursing Care of Patients With Severe Pneumonia Complicated With Septic Shock

DUAN YalingPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the clinical diagnosis and treatment of severe pneumonia complicated with septic shock in the emergency，and to study the factors that cause the death of the patients，and propose the related nursing measures. Methods A total of 180 cases of severe pneumonia complicated with shock were collected from March 2013 to April 2014 in our hospital，and the key points of diagnosis were summarized. Results In 180 patients，137 cases（76.11%）were treated successfully，43 cases（23.88%）were treated with invalid. Conclusion For patients with severe pneumonia complicated with infection in patients with septic shock should be treated in a timely manner，about the high mortality of this disease with a variety of factors，in the clinical nursing work should be in patients with a comprehensive understanding and improve the nursing quality.

【Key words】Emergency，Severe pneumonia，Septic shock，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.146

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0191-02