超声内镜对恶性胃溃疡的临床诊断分析

超声内镜对恶性胃溃疡的临床诊断分析

刘聪

【摘要】目的 探讨研究超声内镜对恶性胃溃疡的临床诊断意义。方法 将2013年8月～2015年2月到我院实施诊治的30例疑似恶性胃溃疡患者作为研究对象，全部患者均实施超声内镜检查，其中良性溃疡患者通过正规内科治疗以后复查证实，恶性溃疡患者均通过外科手术治疗实施病理检查证实。结果 经超声内镜检查诊断，30例疑似恶性胃溃疡患者中有10例为良性，20例为恶性，经和手术病理检查比较，恶性胃溃疡诊断准确率为90.0%。结论 应用超声内镜可很好地对良性胃溃疡与恶性胃溃疡进行鉴别诊断，同时借助于超声内镜对恶性胃溃疡进行分期，所获准确性较高，可为手术方案的明确提供相应的参考资料。

【关键词】恶性胃溃疡；临床；超声内镜；诊断

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

在消化道疾病中胃溃疡比较常见，多采取内镜检查、X线钡餐检查，结合检查结果和患者典型症状表现确诊。超声内镜可清楚地将消化道管壁结构以及其和附近脏器之间的关系显示出来，目前在消化疾病检查诊断中已得到广泛应用［1］。本次研究笔者将近年来到我院实施诊治的疑似恶性胃溃疡患者作为研究对象，采用了超声内镜进行检查诊断，现将报道如下。

1　资料和方法

1.1基本资料

将2013年8月～2015年2月到我院实施诊治的30例疑似恶性胃溃疡患者作为研究对象，其中有22例患者为男性，8例患者为女性，年龄23～75岁，平均年龄为（48.7±5.6）岁。

1.2方法

全部患者均应用超声内镜检查诊断，所用仪器为GF-UM2000型。在检查时采取水囊法或者联合水囊法、浸泡法进行探查，对溃疡大小、溃疡附近和底部胃壁各层结构、溃疡浸润程度进行观察，对溃疡位置和附近胃壁厚度进行测量，根据患者胃周淋巴结是否存在肿大和转移等，对恶性胃溃疡实施TN分期。完成检查诊断工作以后，对良性胃溃疡患者予以正规内科治疗并实施复查；恶性胃溃疡者采用外科手术进行治疗，比较分析恶性胃溃疡超声检查和术后病理检查结果。

1.3恶性胃溃疡诊断标准

诊断标准主要如下：低回声病灶，且边缘不规则，同时边界为浸润状，外周能见淋巴结，形状为圆形或者类圆形，直径超过10 mm，且回声低；个别患者胃壁增厚。

2　结果

通过超声内镜检查，30例疑似恶性胃溃疡患者中，有10例为良性，20例为恶性，良性胃溃疡患者经正规内科治疗复查，溃疡基本愈合，通过再次活检证实是良性胃溃疡。术后病理检查证实有18例患者恶性患者，通过术后病理检查结果和超声内镜检查结果的分析可知，采用超声内镜检查将2例良性胃溃疡患者误诊为恶性胃溃疡，检查诊断准确率为90.0%，假阳性率为10.0%。18例恶性胃溃疡患者超声内镜下分期情况与术后病理检查诊断分期情况比较如表1所示，表1中数据通过统计学处理与分析可知，超声内镜在恶性胃溃疡分期上所获准确率为88.9%。

表1　18例恶性胃溃疡患者超声内镜下分期情况与术后病理检查诊断分期情况比较（n）

3　讨论

众所周知，胃溃疡疾病存在恶变的可能性，对溃疡性良性情况和恶性情况进行鉴别诊断一直以来都是临床医师研究的一个重点。目前在良性胃溃疡和恶性胃溃疡的鉴别诊断中，所采取的方法为内镜下活检。有学者研究报道指出早期胃癌活检阳性率能达到96%，在临床实际工作中，鉴别准确率多依靠于鉴别诊断人员经验和活检位置准确性，因此很容易引起误诊或者漏诊问题的发生［2］。

超声内镜作为目前消化道疾病检查诊断的常用检测法，可直接把超声探头放置在胃腔内实施扫描，以此将病变黏膜多层次结构清楚地显示出来，弥补胃镜所存不足（只可对病变黏膜改变进行观察，不可了解黏膜其他层次所发生的改变），可见结合病变黏膜超声图像表现，可对良性胃溃疡和恶性胃溃疡进行合理地判定，且经超声内镜下实施细针抽吸术还可进一步使阳性率得到提高［3］。本次研究所选择的30例疑似恶性胃溃疡患者经超声内镜鉴别诊断，有10例为良性胃溃疡，20例为恶性胃溃疡，其中良性胃溃疡患者超声内镜下显像为病变位置黏膜水肿增厚，水肿位置黏膜质地呈中等，病变位置层次回声中断，同时回声相对较低；恶性胃溃疡患者超声内镜下显像为病变位置黏膜层次出现紊乱，低回声显著。经术后病理检查诊断，有2例患者为假阳性，被误诊是恶性胃溃疡患者，究其原因可能是技术和经验存在欠缺。此外，在恶性胃溃疡分期上，经超声内镜和术后病理结果的比较发现超声内镜在恶性胃溃疡分期上所获准确率为88.9%，从该结果来看，超声内镜在恶性胃溃疡TN分期上，所获准确率较高，便于早期胃癌的鉴别和诊断，可指导和帮助治疗方案的明确。

综上所述，在恶性胃溃疡临床中应用超声内镜鉴别诊断，可获得较为合理且准确的诊断结果，同时还可对恶性胃溃疡进行有效地分期，为手术治疗方案的明确提供相应的参考依据，以保证手术效果。

参考文献

［1］沈健，阮洪军，费宝莹，等. 超声内镜对良恶性胃溃疡的鉴别诊断及术前分期中的应用价值［J］. 浙江医学，2013（18）: 1694-1696.

［2］刘瑞雪，徐洪全. 胃超声对胃溃疡及胃癌的诊断价值［J］. 中国社区医师，2014（21）: 100-101.

［3］王仲玉，傅汉中，丁淑霞，等. 高清电子内镜色素内镜及超声内镜联查对上消化道早癌的诊断价值［J］. 中国冶金工业医学杂志，2014，31（1）: 50-51.

Clinical Diagnosis of Malignant Gastric Ulcer by Endoscopic Ultrasonography

LIU CongPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical diagnostic value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of malignant gastric ulcer. Methods From August 2013 to February 2015，30 cases of suspected malignant gastric ulcer patients were as the object of study，all patients underwent endoscopic ultrasonography，which benign ulcer patients after standard medical treatment review confirmed that malignant ulcer patients were through the surgery treatment implementation confirmed by pathological examination. Results By endoscopic ultrasonography diagnosis，30 cases of suspected malignant gastric ulcer patients，10 cases were benign，20 cases were malignant，and surgical pathology compared malignant gastric ulcer diagnosis accuracy was 90.0%. Conclusion Clinical application of endoscopic ultrasonography can be very good to benign gastric ulcer and malignant gastric ulcers in the differential diagnosis of，at the same time with endoscopic ultrasonography of malignant gastric ulcer by stages，and the obtained higher accuracy，operation plan explicitly to provide some references for.

【Key words】Malignant gastric ulcer，Clinical，Endoscopic ultrasonography，Diagnosis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.058

【中图分类号】R735

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0076-02