用小剂量氯胺酮-芬太尼对行氯胺酮麻醉的患儿实施辅助麻醉的效果分析

李德权

（什邡仁济医院麻醉科 四川 什邡 618400）

临床调查发现，进行腹部手术并接受氯胺酮麻醉的患儿受镇静程度低等因素的影响，常会发生腹肌紧张、血压升高和心率加快等情况，从而会严重影响其手术的效果，危及其生命安全[1]。相关的临床实践证实，用小剂量的氯胺酮-芬太尼对进行氯胺酮麻醉的患儿实施辅助麻醉可有效地缩短其手术的时间和术毕至苏醒的时间，降低其麻醉后的平均动脉压、心率、呼吸频率及术中不良反应的发生率[2]。为了进一步证实此麻醉方法的有效性，笔者对2014年1月至2015年8月期间在我院进行腹部手术并接受氯胺酮麻醉的86例患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2015年8月期间在我院进行腹部手术并接受氯胺酮麻醉的86例患儿。这86例患儿均符合以下情况：（1）他们均具有进行腹部手术的指征。（2）他们均未在近期内使用过精神类药物。（3）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（4）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。（5）他们均不存在相关麻醉药物的禁忌症。（6）他们的年龄均小于14岁。在辅助组43例患儿中，有男性患儿26例，女性患儿17例。本组患儿的年龄在2岁至10岁之间，平均年龄为（5.36±2.01）岁。在常规组43例患儿中，有男性患儿24例，女性患儿19例。本组患儿的年龄在2岁至10岁之间，平均年龄为（5.32±2.08）岁。两组患儿在性别和年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

为这两组患儿均进行氯胺酮麻醉，具体的方法是：（1）使用0.02mg/kg的阿托品（由绍兴民生医药有限公司生产，国药准字号为：H33021662号）和2mg/kg的苯巴比妥钠（由天津金耀药业有限公司生产，国药准字号为：H12020381号）对患儿进行肌肉注射。（2）使用5mg/kg的氯胺酮（由浙江九旭药业有限公司生产，国药准字H20023609号）对患儿进行基础麻醉。（3）为患儿建立常规的静脉通道。（4）对患儿的血压、心率和血氧饱和度等生命体征进行实时监测。（5）在进行手术的过程中，可根据麻醉的效果和手术的情况使用小剂量的氯胺酮对患儿进行静脉输注。

1.3 麻醉辅助方法

在这两组患儿进行氯胺酮麻醉期间，我院使用小剂量的氯胺酮-芬太尼对辅助组患儿进行辅助麻醉，对常规组患儿未进行辅助麻醉。进行麻醉辅助的具体方法如下：使用剂量为0.28mg/kg的氯胺酮和剂量为0.28mg/kg的芬太尼（由宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字号为：H42022076号）对患儿进行椎管阻滞麻醉。

1.4 观察指标

麻醉结束后，观察并记录两组患儿手术的时间、术毕至苏醒的时间、术中不良反应的发生率、接受麻醉后的平均动脉压、心率和呼吸频率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿手术时间和术毕至苏醒时间的比较

辅助组患儿手术的时间为85.32±12.28min，其术毕至苏醒的时间为6.13±0.69min。常规组患儿手术的时间为97.15±15.69min, 其术毕至苏醒的时间为30.23±10.12 min。辅助组患儿手术的时间和术毕至苏醒的时间均明显短于常规组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.2 两组患儿术中不良反应发生率的比较

在进行手术的过程中，辅助组患儿中有1例患儿发生了呼吸不畅，有1例患儿发生了躁动，辅助组患儿术中不良反应的发生率为4.65%（2/43）。常规组患儿中有7例患儿发生了呼吸不畅，有8例患儿发生了躁动，有9例患儿发生了精神异常, 常规组患儿术中不良反应的发生率为55.81%（24/43）。辅助组患儿术中不良反应的发生率明显低于常规组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患儿各项临床指标的比较

2.3 两组患儿平均动脉压、心率和呼吸频率的比较

辅助组患儿接受麻醉后的平均动脉压为（93.19±5.22）mmHg，其心率为（95.67±12.83）次/min，其呼吸频率为（18.26±10.10）次/min。常规组患儿接受麻醉后的平均动脉压为（101.21±9.36）mmHg，其心率为（120.38±15.29）次/min，其呼吸频率为（28.05±7.32）次/min。辅助组患儿接受麻醉后的平均动脉压、心率和呼吸频率均明显低于常规组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 结论

本次研究的结果显示，使用小剂量的氯胺酮-芬太尼进行辅助麻醉的辅助组患儿手术的时间和术毕至苏醒的时间均明显短于未进行辅助麻醉的常规组患儿，其术中不良反应的发生率明显低于常规组患儿，接受麻醉后其平均动脉压、心率和呼吸频率均明显低于常规组患儿。这与张太平等人的研究结果相似[3]。

综上所述，用小剂量的氯胺酮-芬太尼对进行氯胺酮麻醉的患儿实施辅助麻醉的效果确切，可有效地缩短其手术的时间和术毕至苏醒的时间，降低其麻醉后的平均动脉压、心率、呼吸频率及术中不良反应的发生率。

[1] 徐荣钢,朱小勇,陆文英.下腹部手术中不同年龄段患儿临床麻醉体会[J].中华全科医学,2015,13(02):219-221.

[2] 赵海金.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果探讨[J].中国实用医药 2015,10(02):136-137.

[3] 张太平.亚麻醉剂量氯胺酮--芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].延边医学,2015,38(04):64-65.