将补片和网塞应用于无张力疝修补术中的效果对比

傅 碧

（广西桂林市永福县百寿镇中心卫生院 广西 永福 514807）

腹股沟疝是普外科的常见病。此病主要是由于患者腹壁结构薄弱或是其腹压不断增加而引起的[1]。目前，临床上主要采用无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗。同时，为了提高手术的成功率，降低患者在术后发生并发症的几率，临床上多采用由聚丙烯单丝编织而成的补片或者网塞作为术中的修补材料[2]。为了对比将这两种材料应用于无张力疝修补术中的临床效果，笔者对近期在我院进行治疗的90例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2009年12 月～2014 年12月期间在我院进行治疗的90例腹股沟疝患者。这90例患者均符合以下条件：①其病情均符合《成人腹股沟疝治疗指南》中关于腹股沟疝的诊断标准。②其年龄均在18岁～75岁之间。③均不存在手术禁忌症。④均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。⑤均未患有严重的心、脑、肝、肾等器质性疾病。我们按照入院序号的单双数，将这90例患者分为对照组和观察组，每组各有45例患者。在对照组的45例患者中，有男性患者28例，女性患者17例，他们的年龄在25岁～75岁之间，平均年龄为（52.98±11.34）岁；他们的病程在2年～11年之间，平均病程为（5.87±1.25）年。在观察组的45例患者中，有男性患者24例，女性患者21例，他们的年龄在26岁～74岁之间，平均年龄为（53.54±10.74）岁；他们的病程在1年～10年之间，平均病程为（5.31±1.94）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

我院对这两组患者均采用无张力疝修补术进行治疗。在进行手术的过程中，为对照组患者使用直径为10cm的圆形Perfix花瓣式网塞作为修补材料。具体的操作方法是：①让患者取仰卧位，并对其进行局部麻醉。②在患者腹股沟韧带中点上方约2cm处做一个长约5cm的斜形切口。③找准疝囊，并确定疝囊的大小（若疝囊较小，可将其高位游离至疝囊颈；若疝囊较大，则须将其回纳至腹腔）。④将网塞置入内环口。然后将疝环边缘腹横筋膜与网塞瓣片进行缝合固定。⑤手术结束后，为了检验手术是否成功，可让患者咳嗽以增加其腹压，然后观察网塞是否弹出。如果网塞没有弹出，则说明充填物已达到指定的位置；如网塞弹出，则需对患者再次进行手术治疗，从而使填充物达到目标位置。为观察组患者使用规格为12cm×8cm的定型Kugel自膨式补片作为修补材料。具体的操作方法是：①让患者取仰卧位，并对其进行局部麻醉。②依次切开患者的腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌，直至达到腹横筋膜。③将腹横筋膜垂直打开，并进入腹膜前间隙。④将准备好的补片置于精索后方，并将其尖部指向腹腔内。⑤经内环口将补片缓慢置入预定的位置（在此过程中，补片的圆弧形端要指向耻骨结节方向，分叉端要指向内环口方向，锥形底部边缘不能高出内环口）。然后，沿着锥形底部的边缘对内环口进行间断式缝合。之后再放置平片。若患者耻骨结节不做缝合固定，平片的远端则需要超出耻骨结节约2cm左右。⑥手术结束后，为患者进行彻底止血。此外，为了保证补片无张力，需在阴囊外牵拉同侧的睾丸。

1.4 观察指标

①治疗结束后，观察并记录两组患者切口的长度、手术的时间、术中的出血量和住院的时间。②记录两组患者发生发热、局部异物感、皮下肿胀和阴囊水肿等并发症的情况。③记录两组患者术后的疼痛程度。在本次研究中，我们采用视觉模拟评分法[3]（VAS）对这些患者术后的疼痛程度进行判定，即用数字0-10来表示疼痛的程度，0分表示无痛，10分则代表难以忍受的剧烈疼痛。具体的评价标准为：得0分表示无疼痛，得1-3分表示有轻度疼痛，得4-6分表示有中度疼痛，得7-10分表示有重度疼痛。

1.5 统计学方法[4]

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS17.0进行分析。其中，以的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的对比

对照组患者切口的平均长度、手术的平均时间、术中平均的出血量和住院的平均时间分别为：（6.72±2.03）cm、（51.24±14.73）min、（34.25±7.03）ml 和（8.21±2.34）d。观察组患者切口的平均长度、手术的平均时间、术中平均的出血量和住院的平均时间分别为：（4.77±1.83）cm、（37.82±11.28）min、（18.31±8.22）ml 和（6.12±1.22）d。观察组患者切口的长度、手术的时间和住院的时间均明显短于对照组患者，其术中的出血量明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1：两组患者各项临床指标的对比

2.2 两组患者发生并发症情况的对比

手术结束后，观察组患者发生发热、局部异物感、皮下肿胀和阴囊水肿等并发症的几率均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2：两组患者发生并发症情况的对比

2.3 两组患者术后疼痛程度的对比

手术结束后，在对照组的45例患者中，疼痛的程度被评定为轻度疼痛的患者有12例，为中度疼痛的患者有21例，为重度疼痛的患者有12例。在观察组的45例患者中，疼痛的程度被评定为无疼痛的患者有4例，为轻度疼痛的患者有22例，为中度疼痛的患者有15例，为重度疼痛的患者有4例。观察组患者术后疼痛的程度明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表3。

分组 疼痛程度无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛对照组（n=45）0（0.00）12（26.67）21（46.67） 12（26.67）观察组（n=45）4（8.89）22（48.88）15（33.33） 4（8.89）P＜0.05＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腹股沟疝是临床上常见的外科疾病，其发病原因是腹壁强度降低和腹内压力增高所致[5]。过去，临床上常采用传统的疝修补手术对腹股沟疝患者进行治疗，但该疗法较易使患者发生多种不良反应，故治疗的效果并不理想。近年来，无张力疝修补术因具有操作简便、创伤小、患者在术后恢复的速度快等优点被广泛应用于临床治疗中。而补片和网塞均是由聚丙烯单丝编织而成的，应用于无张力疝修补术的一种新型外科手术用修补网[6]。在本次研究中，为了进一步对比将补片和网塞应用于无张力疝修补术中的临床效果，我们选取了近期在我院进行治疗的90例腹股沟疝患者作为研究对象，并将其分为观察组和对照组。我院对这两组患者均采用无张力疝修补术进行治疗，并在此过程中分别为其使用补片和网塞作为修补材料。本次研究的结果显示，观察组患者切口的长度、手术的时间和住院的时间均明显短于对照组患者，其术中的出血量明显少于对照组患者，其发生发热、局部异物感、皮下肿胀、阴囊水肿等并发症的几率和术后疼痛的程度均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，对腹股沟疝患者在采用无张力疝修补术进行治疗的过程中，使用补片作为修补材料可有效地减少其术中的出血量，缩短其手术的时间，降低其术后疼痛的程度和并发症的发生率，促进其病情的康复。此方法值得在临床上广泛推广。

[1] 张明坤.成人疝气补片（网塞）修补术100例效果观察[J].中国社区医师,2014,(32)：32-33.

[2] 廖洁.99例急性疝气患者使用疝气补片的临床结果分析[J].中国现代医学杂志,2014,24(25)：106-108.

[3] 温长海.无张力补片修补法治疗疝气60例的临床疗效观察[J].延边医学 ,2014,(16)：18-20.

[4] 常景利.无张力补片修补法治疗疝气的临床价值分析[J].医药前沿 ,2015,(13)：112-113.

[5] 于友华.补片在疝气修补术中的应用分析[J].中国社区医师,2014,(28)：49-49,51.

[6] 王文凯,刘强.补片在疝气修补术中的临床应用总结[J].吉林医学 ,2014,(17)：3745-3745,3746.