对接受肾移植术后免疫抑制治疗的患者实施延续性护理干预对其治疗依从性的影响

吴美霞

（惠州市第一人民医院 广东 惠州 516000）

目前，临床上常采用肾移植手术治疗尿毒症。为了提高移植肾和受体的存活率，接受肾移植手术的患者需要终身服用免疫抑制剂。然而，服用免疫抑制剂会产生较多的并发症，使患者的生活方式发生改变[1]，因此很多患者会擅自减少免疫抑制剂的服药量或停止用药，导致移植肾的存活率大幅下降。在本次研究中，为了探讨分析对接受肾移植术后免疫抑制治疗的患者实施延续性护理干预对其治疗依从性的影响，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年1月至2015年1月间我院收治的108例接受肾移植术后免疫抑制治疗的患者，我们采用随机数表法将其分为常规组（54例）和延续组（54例）。在对照组54例患者中，男性患者有36例，女性患者有18例，他们的年龄为20～58岁，平均年龄为（41.3±10.6）岁；在观察组54例患者中，男性患者有35例，女性患者有19例，他们的年龄为21～59岁，平均年龄为（41.5±10.7）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为常规组患者进行健康教育、出院指导等常规护理，为延续组患者在进行上述常规护理的基础上实施延续性护理干预，然后观察对比两组患者对治疗的依从性，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行延续性护理干预的具体方法是：

1.2.1 出院前的护理 出院前的护理干预是对患者进行延续性护理的基础，具体的护理方法是：①在患者出院前1d，专职护理人员应对患者进行一对一的交谈，并详细为患者及其家属讲解出院后的注意事项。②对患者及其家属的联系方式进行登记，并将相关护理人员和医师的联系方式告知患者。③根据患者的具体情况为其制定一个大致的、个性化的健康目标。④为患者及其家属方法健康教育手册。

1.2.2 出院后的护理 在患者出院后，对其进行延续性护理，具体的护理方法是：①对患者进行为期6个月的随访，并根据患者的具体情况为其进行有针对性的护理，同时在门诊开展定期随访，对患者的血尿常规、血脂水平、血糖水平、移植肾的功能、免疫抑制剂的血药浓度等指标进行检查，并对其健康状况及用药的依从性进行评估。②根据患者的病情合理地为其安排饮食，并对其进行膳食指导。③根据患者的具体情况及各项指标的检查结果为其合理地调整用药方案。④对患者进行运动指导，并根据患者的喜好为其制定一套个性化的运动方案。⑤在随访过程中，护理人员应密切观察患者的情绪，然后针对其存在的不良情绪对其进行相应的心理护理，以消除其负性心理，使其保持积极乐观的心态。⑥以亲切和蔼的态度告知患者及其家属一旦发生突发情况或有疑问时，可随时咨询医护人员，以便及早对患者进行有针对性的治疗及护理干预。

1.3 临床疗效判定标准[2]

经过为期6个月的随访，我们通过问卷调查的方式对患者的治疗依从性进行调查和评估。调查问卷的满分为10分，患者的得分在8～10分之间表示依从性较好，在6～7分之间表示依从性中等，在6分以下表示依从性较差。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在延续组54例患者中，治疗依从性评价等级为较好、中等及较差的患者例数分为为28例、17例和9例，总依从率为83.33%；在常规组54例患者中，治疗依从性评价等级为较好、中等及较差的患者例数分为为16例、19例和19例，总依从率为64.81%。延续组患者对免疫抑制治疗的依从性明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者对免疫抑制治疗依从性的比较

3 讨论

对于接受肾移植手术的患者来说，若要长期保持其移植肾的功能稳定，就必须终身服用免疫抑制剂进行治疗。然而，据统计调查，接受肾移植手术的患者对术后免疫抑制治疗的依从性极低。这极易导致移植肾发生排斥反应，甚至使其失去功能，造成肾死亡。因此，对这类患者实施积极有效的护理干预，以提高其对免疫抑制治疗的依从性就显得尤为重要。在患者从医院转移到家的过程中，医院给予相应的护理干预是提升治疗依从性的重要途径。本院所采取的延续性护理干预获得较好的效果，通过对患者出院前后的护理干预，提升了患者的免疫抑制剂治疗的依从性。在临床上，有效的治疗方式虽然重要，但是对于预后患者的依从性还是很重要的，是保证治疗效果，促进患者康复的关键。由于服用免疫抑制剂会有一些不良反应产生，因此，会影响患者的依从性，而我院本着认真负责的态度，提升患者的依从性，维持移植肾的长期存活，使其正常功能得为发挥，提升患者的生存质量。在本次研究中，为了探讨分析对接受肾移植术后免疫抑制治疗的患者实施延续性护理干预对其治疗依从性的影响，笔者为常规组患者进行常规护理，为延续组患者在进行常规护理的基础上实施延续性护理干预，然后对两组患者的治疗依从性进行回顾性的对比分析。分析结果显示，延续组患者对免疫抑制治疗的依从性明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对接受肾移植术后免疫抑制治疗的患者实施延续性护理干预可明显提高患者对免疫抑制治疗的依从性，此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 张建林,唐湘.出院后延续性护理干预对肾移植患者心理素质及免疫抑制剂治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(27):27-29.

[2] 查丹凤,胡春华.延续性护理干预对糖尿病肾病患者生活质量和饮食治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2015(1):82-84.