试论阴道炎五联检验法在检测阴道环境、病原体及白带清洁度中的应用效果

王夫彦

（山东省微山县妇幼保健计划生育服务中心 山东 微山 277600）

阴道炎是妇科临床上的常见病。此病的发病率较高，严重影响女性的生殖健康。临床上常见的阴道炎主要包括念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。进行常规镜检是通过检测女性的生殖道是否存在感染及其病原体的种类来判断其泌尿生殖系统是否健康。临床上通常使用悬滴法对阴道炎患者进行常规镜检。该方法具有简单、快捷的特点。但是，进行常规镜检的结果往往会受到检验医师自身水平的影响，因此效果并不理想[1]。近年来，随着快速检验技术的不断发展，阴道炎五联检验法被广泛应用在阴道炎的临床检验中。为了进一步探讨阴道炎五联检验法在检测阴道环境、病原体及白带清洁度中的应用效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月～2015年5月期间我院收治的606例阴道炎患者。这些患者的年龄在41～53岁之间。其中，已婚的患者有402例，未婚的患者有204例。这些患者在就诊时均存在阴道有异味、瘙痒、分泌物增多等症状。她们的病程在7天～3个月之间。

1.2 检验方法

1.2.1 进行阴道炎五联检验的方法 本次研究使用的检验设备是郑州安图生物有限公司生产的五联试剂盒和检测仪。检验人员严格按照说明书中的相关要求进行操作。具体的检验方法是：获取患者阴道穹窿处的分泌物，将其放在40uL的配套稀释液中，将试管摇匀，挤压棉拭纸，使分泌物充分回流。取一滴配置好的溶液，将其滴在五联试剂盒的盒孔内。然后，在五联试剂盒的盒孔内加入显色液和唾液酸苷酶，将其放在37℃的恒温环境下进行反应，时间为10～15分钟。然后，加入终止液与乙酰氨基葡萄糖苷酶，对患者阴道分泌物的PH值、白细胞酯酶、过氧化氢、脯氨酸苷酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶的水平进行检验。

1.2.2 进行常规镜检的方法 本次研究使用OLYMPUS有限公司生产的光学显微镜对切片进行观察。用棉拭子将患者阴道的分泌物均匀地涂在载玻片上，用盖玻片将载玻片固定，对切片进行革兰氏染色处理。在显微镜下观察切片中滴虫、霉菌、念珠菌、加特纳菌等病菌的数量及白带的清洁度，并对观察的结果进行记录。

1.3 统计学方法

我们采用SPSS13.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 用五联检验法及常规镜检法对这606例患者阴道的环境进行检验结果的比较

检验结束后，用五联检验法对这606例患者阴道的环境进行检验的结果明显好于用常规镜检法对其阴道环境进行检验的结果，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 用五联检验法及常规镜检法对这606例患者阴道的环境进行检验结果的比较（n/%）

2.2 用五联检验法及常规镜检法对这606例患者阴道的分泌物进行白带清洁度检验结果的比较

用五联检验法对这606例患者阴道的分泌物进行白带清洁度检验的结果显示，在这606例患者中，白带的清洁度为Ⅰ度的患者有118例（占19.5%），为Ⅱ度的患者有173例（占28.5%），为Ⅲ度的患者有218例（占36.0%），为Ⅳ度的患者有97例（占16.0%）。用常规镜检法对这606例患者阴道的分泌物进行白带清洁度检验的结果显示，在这606例患者中，白带的清洁度为Ⅰ度的患者有112例（占18.5%），为Ⅱ度的患者有184例（占30.4%），为Ⅲ度的患者有215例（占35.5%），为Ⅳ度的患者有95例（占15.7%）。用五联检验法及常规镜检法对这606例患者阴道的分泌物进行白带清洁度检验的结果相比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表2：

表2 用五联检验法及常规镜检法对这606例患者阴道的分泌物进行白带清洁度检验结果的比较（n/%）

2.3 用五联检验法及常规镜检法对这606例患者阴道的分泌物进行病原菌检测结果的比较

用五联检验法对这606例患者阴道的分泌物进行病原菌检测，其中念珠菌、加特纳菌的检出率均高于用常规镜检法对上述病原菌进行检测的检出率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。用五联检验法及常规镜检法对这606例患者阴道的分泌物进行滴虫、白细胞、混合感染检测的检出率相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。用常规镜检法检测其他病原菌的检出率高于用五联检验法进行检测的检出率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3：

表3 用五联检验法及常规镜检法对这606例患者阴道的分泌物进行病原菌检测结果的比较（n/%）

3 讨论

女性阴道内的菌群平衡是由乳酸杆菌维持的。乳酸杆菌不仅能够分泌乳酸，还能产生细菌素样因子和过氧化氢，这两种物质均可以对阴道壁进行竞争性黏附，以此来抑制其他菌群的生长[2]。如果真菌、细菌及滴虫等致病菌大量繁殖，会使阴道内的菌群失调，进而导致女性罹患阴道炎。阴道炎是妇科临床上的常见病。此病的病因复杂，严重影响女性的生殖健康。过去，临床上对此病患者通常进行常规镜检。该检验方法具有快捷、方便的特点，但检验结果往往会受到检验医师自身水平的影响，因此其检验结果的特异性和灵敏度均不高[3]。目前，临床上对此病患者通常进行阴道炎五联检验。该检验方法是通过检验患者阴道分泌物中唾液酸苷酶、β－葡萄糖醛酸苷酶、过氧化氢、凝固酶、白细胞酯酶的水平来对其病情进行诊断。其中，过氧化氢是乳酸杆菌进行代谢的产物，可以反映出女性阴道内的环境是否健康。

本次研究的结果证实，用阴道炎五联检验法对疑似患有阴道炎的女性进行检测，可显著提高细菌性阴道炎的检出率，正确地反映出患者阴道内菌群的寄生情况。该检验方法具有较高的临床应用价值。

[1] 姚倩瑜，杨琳，莫清萍，等.妇科白带涂片检查中快速染色法与盐水法的对比[J].当代医学，2013，19（7）：77-79．

[2] 刘锐，沈佐君．细菌性阴道病实验诊断方法的研究进展[J].国际检验医学杂志，2012，33(3)：335－337．

[3] 胡昌弟.3560例白带显微镜镜检法和阴道炎五联法检测结果比较分析[J].中国微生态学杂志,2012（4）:319-320.