眼轮肌瓣折叠联合脂肪填充在矫正上睑凹陷的临床效果观察

童大潮，曾兴银

贵州省贵阳市利美康医院,贵州 贵阳 550000

眼轮肌瓣折叠联合脂肪填充在矫正上睑凹陷的临床效果观察

童大潮，曾兴银

贵州省贵阳市利美康医院,贵州 贵阳 550000

目的 分析眼轮肌瓣折叠联合脂肪填充在矫正上睑凹陷的临床效果。方法 选2012年10月至2015年12月在我院就诊的上睑凹陷患者80例，分为传统手术组和新型手术组，每组40例患者。传统手术组患者实施传统的矫正术法，新型手术组患者实施眼轮肌瓣折叠联合脂肪填充术进行矫正治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 新型手术组患者的临床治疗有效率为65.0%，新型手术组患者的临床治疗有效率为95.0%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。新型手术组患者对手术满意度情况要明显高于传统手术组患者，两组之间存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 眼轮肌瓣折叠联合脂肪填充矫正上睑凹陷的临床效果显著，能够获得患者对手术的较高满意度，提高临床对上眼睑矫正的效果，值得临床推广及使用。

眼轮肌瓣；脂肪；上睑凹陷；临床效果

上睑凹陷在整形美容科中较为常见，主要是指患者上睑区眶下缘出现的凹陷症状，通常会伴有眼睑皮肤松弛下垂。而引发的原因主要是上眼睑脂肪萎缩，从而导致眼眶脂肪的容量不足，皮肤弹性下降，眼睑部受到创伤[1]。本次就2012年10月至2015年12月在我院就诊的上睑凹陷患者80例为观察的对象，部分患者则采用眼睑肌瓣折叠联合脂肪填充术对患者上睑凹陷症状进行矫正，分析此矫正术的临床效果，现报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 病例资料

选2012年10月至2015年12月在我院就诊的上睑凹陷患者80例，分为传统手术组和新型手术组，每组40例患者。新型手术组中有男性患者19例，女性患者21例，年龄均在24～50岁之间，平均年龄为（36.8±4.2）岁。传统手术组中有男性患者18例，女性患者22例，年龄均在23～49岁之间，平均年龄为（37.4±3.8）岁。两组患者年龄、性别及体质功能等方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

传统手术组患者实施传统的眼睑肌瓣矫正术，患者取仰卧位，给予眼部局部麻醉，标记需要去除的皮肤的范围，对患者的上睑凹陷区域进行标记，并且沿着标记的凹陷区域，切开患者的上睑部皮肤，并去除松弛的皮肤，而对患者眼睑部进行脂肪移植，再将切开的皮肤进行缝合。新型手术组患者则进行眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪瓣矫正术后，患者上睑凹陷的症状明显得到改善，去除松弛皮肤的步骤与传统手术组一致。但是在切口下唇皮下向下分离至上睑睫毛上缘大概1mm的地方，暴露患者眼睑板，顺着眼睑板向上分理处眼轮匝肌瓣，由上分离大概到眶隔的地方，将眶隔打开，再将患者的眶隔脂肪释放出来，并使用止血钳夹住眼睑部脂肪，再紧贴止血钳剪开脂肪至止血钳末端，从而达到形成眶隔脂肪瓣的效果，再将患者眶隔脂肪瓣向上睑内侧凹陷区进行转移，填充在患者的上睑凹陷区域，在患者眼轮的匝肌瓣向上翻转填充在眼睑板的上缘部分，再依据尼龙线缝合眼睑方法对患者的上睑部进行缝合。

1.3 观察指标

观察患者的治疗有效情况，将患者的治疗有效指标分为显效、有效及无效等三个指标，显效：患者上睑皮肤恢复良好，无松弛显效，凹陷症状完全消失，无并发症反应的发生。有效：患者上睑凹陷症状较手术前比明显改善，无并发症反应的发生。无效：患者上睑凹陷症状较手术前比无明显改善，甚至出现并发症感染等症状。观察患者对手术的满意度，在患者进行复查时，询问患者对手术的满意程度，相关工作人员对患者的口述进行及时记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件，各患者的治疗有效情况及满意度情况以（%）表示，χ2行检验，两组之间进行比较P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者有效率比较

传统手速组患者中治疗显效的患者有10（25.0%）例，治疗有效的患者有16（40.0%）例，治疗无效的患者有14（35.0%）例，治疗总有效率为95.0%，新型手术组患者中治疗显效的患者有16（40.0%）例，治疗有效的患者有21（52.5%）例，治疗无效的患者有2（5.0%），治疗总有效率为65.0%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（χ2=11.12，P＜0.05）。

2.2 两组患者手术满意度比较

新型手术组患者对手术满意的有13（32.5%）例，一般的有26（65.0%）例，不满意的有1（2.5%）例，总满意度为97.5%。传统手术组患者对手术满意的有10（25.0%）例，一般的有18（45.0%）例，不满意的有12（30.0%）例，总满意度为70.0%。新型手术组患者的满意程度要明显优于传统手术组患者，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（χ2=7.16，P＜0.05）。

3 讨 论

上睑凹陷表明眼眶周围出现衰老现象，对人体的整体美观产生影响，而上睑凹陷与上睑组织的萎缩密切相关，患者的脂肪萎缩明显，在过去，临床上对于上睑凹陷症状的治疗，通常会采用游离脂肪移植或者其他组织的抑制，更有甚者采用组织代用品进行填充[2,3]。但是这样会增加手术的程序，并且没有办法估测到移植过程中组织的吸收问题。相关的数据研究证明，眼轮匝肌瓣折叠联合脂肪填充矫正上睑凹陷症状的临床效果良好。主要原因在于眼轮匝肌瓣折叠联合脂肪填充术能够有效的解决上睑容积的确实，转移的眼轮匝肌瓣与脂肪瓣能够很好的保证血液运行，并且容易成活，游离脂肪移植等情况进行比较，眼轮匝肌瓣能够大幅度的降低患者在移植组织中的吸收的概率问题。但是眼轮匝肌瓣折叠联合脂肪填充术对于以前做过上睑眶隔脂肪去除或者上睑严重凹陷的患者效果并不显著，主要是曾做过上睑眶隔脂肪去除术，导致患者眶隔脂肪量不足，单纯对患者进行上睑眼轮匝肌瓣向上翻转，并不能够充分的解决上睑凹陷的问题，并能够部分改善，因而对这一类患者采用眼轮匝肌庄毅联合游离移植的效果更为显著[4]。

有研究[5]显示，采用眼轮匝肌瓣折叠联合脂肪填充治疗上睑凹陷症状的临床效果较为显著，其治疗有效率和手术的满意度要显著高于传统手术组患者。由此可见眼轮匝肌瓣折叠联合脂肪填充治疗上睑凹陷症状的治疗有效率高，且能够提高患者对手术的满意程度，改善患者的美观度。本次的研究数据与其研究结果相符，采用眼轮匝肌瓣折叠联合脂肪填充术治疗的新型手术组患者的治疗有效率要显著高于传统手术组患者，对手术的满意程度要高于传统手术组患者，由此说明，眼轮匝肌瓣折叠联合脂肪填充术治疗上睑凹陷症状的临床效果良好，能够有效减少治疗过程中并发症反应的发生，提高患者对手术的治疗满意程度，有效改善患者的上睑凹陷症状，提高患者的眼睑美观度。

综上所述，眼轮肌瓣折叠联合脂肪填充矫正上睑凹陷的临床效果显著，能够获得患者对手术的较高满意度，提高临床对上眼睑矫正的效果，减少治疗中患者并发症反应的发生，值得临床推广及使用。

[1]杨熙,秦宏智.上睑凹陷临床治疗方法的进展述评[J].医学与哲学,2014,35(12):55-58,85.

[2] 郑鲜娜,郦全福,余洪华等.重睑切口眼轮匝肌下硅胶海绵填充矫正上睑沟凹陷[J].实用医学杂志,2005,21(6):589-590.

[3]周栩,韦敏,俞哲元,等.眼眶内充填膨体聚四氟乙烯在上睑凹陷治疗中的应用[J].中华整形外科杂志,2015,31(4):284-287.D

[4]梁伟中,艾红梅,巩传红等.眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣矫正上睑凹陷40例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(4):381-382.

[5] 杨峰.眼轮匝肌瓣折叠术联合自体脂肪填充在上脸凹陷矫正术中的应用[J].中国美容医学,2012,21(10):27-28.