联合应用腹腔镜和宫腔镜技术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果研究

邱 静

子宫内膜异位症是临床上妇科的常见病，此病患者常伴有不孕症。子宫内膜异位症合并不孕症患者的主要临床表现为月经过多、痛经和性交疼痛等，可严重影响其生活质量[1]。相关的临床实践证实，联合应用腹腔镜和宫腔镜技术对子宫内膜异位症合并不孕症患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年5月至2014年2月期间我院收治的62例子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月至2014年2月期间我院收治的62例子宫内膜异位症合并不孕症患者。这62例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的子宫内膜异位症合并不孕症的诊断标准并被确诊[2]。（2）他们均未患有糖尿病、心脏病和高血压。（3）他们均未在近期内使用过激素类药物。（4）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。

这62例患者的年龄在24岁至40岁之间，平均年龄为（38.4±1.4）岁。她们的体重在42kg至69kg之间，平均体重为（51.3±2.3）kg。她们的病程在1年至9年之间，平均病程为（3.5±1.2）年。她们中有原发性不孕症患者29例，有继发性不孕症患者33例。

1.2 治疗方法

为这62例患者均联合应用腹腔镜和宫腔镜技术进行治疗，具体的方法是：（1）

对患者进行全身麻醉，然后使用穿刺针对其腹部进行穿刺。（2）将腹腔镜插入至患者的腹腔中，然后对其盆腔粘连的部位进行分离。（3）对合并卵巢囊肿的患者进行卵巢囊肿剥除术。（4）对合并输卵管伞端闭锁的患者进行输卵管疏通术和输卵管造口术。（5）将宫腔镜插入至患者的子宫内，然后在宫腔镜的引导下对其子宫内膜上的息肉进行清除。（6）对合并宫腔粘连的患者进行宫腔粘连分离术。（7）使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗，然后对其手术切口进行逐层缝合。（8）使用诺雷得注射液对患者进行治疗，每隔1个月注射1 次，应连续用药3个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录这62例患者治疗的效果、治疗后1年内的妊娠率和治疗后2年内的妊娠率。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：经过治疗，患者的月经过多、性交疼痛和痛经等临床症状和体征完全消失或明显好转。（2）有效：经过治疗，患者的月经过多、性交疼痛和痛经等临床症状和体征有所好转。（3）无效：经过治疗，患者的月经过多、性交疼痛和痛经等临床症状和体征未好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验。

2 结果

治疗结束后，在这62例患者中，治疗效果为显效者有41例，为有效者有15例，为无效者有6例。这些患者进行治疗的总有效率为88.71%（56/62）。这些患者治疗后1年内的妊娠率为53.23%（33/62），其治疗后2年内的妊娠率为80.65%(50/62)。详细结果见表1。

表1 这62例患者的各项临床指标 [n(%)]

3 讨论

子宫内膜异位症是临床上妇科的常见病，此病患者常伴有不孕症。近年来，随着医疗技术的不断发展，联合应用腹腔镜和宫腔镜技术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的方法逐渐得到了临床上的认可。相较于传统的开腹手术，联合应用腹腔镜和宫腔镜技术治疗子宫内膜异位症具有手术切口小、术后恢复快、术后并发症的发生率低和术后的妊娠率高等优点。 本次研究的结果显示，联合应用腹腔镜和宫腔镜技术进行治疗的62例子宫内膜异位症合并不孕症患者其治疗的总有效率为88.71%（56/62）。这些患者治疗后1年内的妊娠率为53.23%（33/62），其治疗后2年内的妊娠率为80.65%(50/62)。这与隋玉梅等人的研究结果相似[3]。

综上所述，联合应用腹腔镜和宫腔镜技术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床效果确切。此疗法值得在临床上推广使用

[1] 周芸,周明,曾秀华等.宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症220例临床分析[J].广东医学,2011,32(15):1987-1989.

[2] 李红梅.193例宫、腹腔镜诊治女性不孕症临床分析[J].重庆医学,2012,41(10):998-1000.

[3] 隋玉梅,尹香花.宫、腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症合并不孕症的体会[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(7):547-549.