睑袋整形术200例临床分析

丁思奇

开江县人民医院，四川 达州 636250

睑袋整形术200例临床分析

丁思奇

开江县人民医院，四川 达州 636250

目的 探讨睑袋整形术中改善患者面部美观等情况中的应用。方法 本组病例选择自2011年5月至2014年8月收治的，在我院行睑袋整形术进行脸部美容的200例患者的临床资料，患者不同情况给予针对性手术治疗。结果 全部患者给予手术治疗后，患者中，行上睑松弛术58例，下睑眼袋整形术81例，重睑成形术42例，上下睑整形术19例。患者治疗后，满意度99.0%。重睑成形术中，1例患者疗效不明显，两侧不对称，1例出现术后皮肤瘀血、青紫等问题，给予对症处理后，恢复正常。结论 睑袋整形术治疗时，首先，要根据患者眼睑情况合理制定切口线，选择合适的术式，切除脂肪及皮肤情况，可有效改善患者眼部情况，从而改善患者面部美观。

睑袋整形术；眼部整形；医学美容

随着年龄的增长，眼部皮肤出现松弛，尤其是35岁以上女性，上眼睑皮肤发生松弛，出现皱褶，甚至可能出现遮挡部分视野问题，下眼睑松弛则表现为睑袋，脂肪移位、脱垂等，使下睑部分臃肿、下垂，严重影响患者的外观及美容[1]。近几年，随着医学技术的不断发展与进步，人们对美的追求也日益加强，采用眼睑整形术进行美容受到临床广泛关注。本组研究中，通过对睑袋整形术进行总结，旨在为临床提供参考，现将结果报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本组病例选择自2011年5月至2014年8月收治的，在我院行睑袋整形术进行脸部美容的200例患者的临床资料，患者中，男性48例，女性152例；患者年龄40～75岁，平均年龄（60.1±5.8）岁。

1.2 排除标准

上睑下垂，重症肌无力，眼睑皮肤松垂症患者。术前曾暴晒或日光浴患者。皮肤有感染性疾病患者。内分泌失调及肾上腺皮质功能减弱患者。发展期白癜风患者。

1.3 方 法

单纯上睑松弛给予上睑除皱术方法：嘱患者站立或坐位，轻微闭眼，轻推上睑皮肤，使其尽可能展平，设计切口线。给予利多卡因联合少许肾上腺素，局麻，按设计的切除上下边缘切除皮肤，剪除多余的棱形皮肤及其浅层眼轮匝肌，露出上睑提肌筋膜及睑板。如有眶脂疝，打开眶隔膜，挤压眼球，使其自然疝出，电凝止血，按重睑形成术切开法完成。重睑形成术方法，切开法：按设计线切开皮肤及其皮下组织，暴露睑板，打开眶隔，切除多余脂肪组织，固定皮肤，距睑板最上缘向下1mm，缝合伤口。埋线法：设计切线，标记5个点，从一点进针，经真皮、睑板、真皮，从另一点出针，再由出针点进针，第3点出针，反复到第5点出针，再缝合打结。

下睑整形术：眼袋整形方法主要有结膜入路法与皮肤入路法两种。结膜入路法：于睑板下缘3～4mm处，切开结膜，剪开眶肌，去除脂肪球。皮肤入路：于下睑缘1～2mm处切开皮肤，切口下方顺眼轮匝肌方向钝性分离，暴露眶肌，切除多余脂肪，缝合切口。

术后患者均给予切口外用红霉素眼膏，适当给予冰敷，术后5～7d拆线，无需使用抗生素，注意眼部卫生。

1.4 疗效判定标准

满意：患者眼部皮肤皱纹舒平，上睑弧度流畅，下睑眼袋去除，形态自然，重睑对称，容貌有明显改善。较满意：患者眼部皮肤皱纹较治疗前有明显舒展，上睑及重睑对称，眼袋去除，容貌有所改善。不满意：治疗后有并发症发生，容貌改善不明显。满意度=（满意患者例数+较满意患者例数）/总例数×100%。

2 结 果

全部患者给予手术治疗后，患者中，行上睑松弛术58例，下睑眼袋整形术81例，重睑成形术42例，上下睑整形术19例。患者治疗后，满意114例，较满意84例，不满意2例，满意度99.0%。重睑成形术中，1例患者疗效不明显，两侧不对称，1例出现术后皮肤瘀血、青紫等问题，给予对症处理后，恢复正常。

3 讨 论

近几年，随着社会经济的发展，人们对美的追求也越来越高。当前，除皱的方法较多，其效果也不断提高，除皱术的本质是提紧皮肤。而面中部的老化与睑袋下垂具有明显相关性。面部老化会引起睑袋下垂，而睑袋下垂则使面部老化严重[2]。目前，对眶周皮肤皱纹的治疗主要针对面中部提升及睑袋矫正。睑袋整形术是较为常见的眼部美容整形方法，其手术方法较多，如上睑除皱术、重睑形成术、下睑整形术等，应针对患者不同年龄及眼部情况，给予针对性治疗[3]。

本组研究中，采用睑袋整形术对患者进行治疗。在治疗前，首先应明确设计切口线，将线口线内端超过泪点小点，只切开皮肤，但注意不应伤害泪小管；下睑切口在下睑皱壁内，保留下睑皱襞以上至下睑缘，由于这个部位的皮肤最薄，皮下组织少，可形成微凸的立体外观，即常规所说的卧蚕，增加眼部美感。如果以此为切口，则此处结构，反而不美观。脂肪膨出的睑袋，应切除2组或内中外3组脂肪。中间脂肪团常规切除，内、外两组则根据实际情况确定，不宜矫枉过正，防止凹陷出现[4]。如患者本身为下睑皮肤松弛凹陷型，则释放眶隔脂肪作为充填。临床研究指出，采用眶肌筋膜韧带提紧，即将此处韧带止于上颌骨的眶下缘的外下1/4骨膜出，切断后，可使附着于骨膜上的皮肤及皮下组织、眼轮匝组织释放，提紧皮肤，改善眶颧组织下垂[5]。但这种眶筋胆紧术并不适用于每位患者，仅适用于下睑多层结构明显松弛患者。

眼睑周围是人体皮肤中最为薄弱之处，其皮下组织疏松结缔组织构成，表皮内有丰富的神经及血管，术后易引起疼痛、肿胀、渗血等问题。术后给予冰敷，适当收缩局部血管，降低血管通透性，减轻水肿、减少渗出与止血。下睑外翻是睑袋整形术的常见术后并发症，因此在切除多余皮肤时，采用宁少勿多的原则，在作切口线设计的过程中，可让患者向上凝视时张口，以皮缘对合后下睑切口线分离作为标准，分为三段进行切除，注意避免切除多余的眶脂肪，仅将疝出的眶脂肪切除即可[6]。在切除时，应注意患者年龄，如中老年患者，由于鱼尾纹较少，眶脂肪有萎缩的倾向，在治疗上应少去除或不去除眶脂肪，避免眼窝凹陷，而年轻患者睑袋形成主要是由于眶脂肪过多，应适当切除多余脂肪[7]。

本组研究中，针对患者不同的眼部问题，通过采用不同的睑袋整形术进行治疗，经过治疗后，观察发现，仅2例患者对手术不满意，其他患者均获得良好的治疗效果。

总之，睑袋整形术治疗时，首先，想根据患者眼睑情况，合理制定切口线，选择合适的术式，切除脂肪及皮肤情况，可有效改善患者眼部情况，从而改善患者面部美观。

[1] 任丽虹,杨大平,马旭,等.面中部提升术联合睑袋整形术改善眶周皮肤皱纹[J].中华整形外科杂志,2014,30(2):142-143.

[2] 富家安. 下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的预防和治疗体会[J]. 中国医学创新. 2012, 09(12): 114-115.

[3] 任丽虹,杨大平,马旭，等. 中面部提升术联合睑袋整形术改善眶周皮肤皱纹[J]. 中华整形外科杂志. 2014, 30(2): 142-143.

[4] 师军涛，刘亚丽. 改良睑袋整形术在伴有泪槽和睑颊沟的中老年下睑袋中的应用[J]. 中国实用医药. 2014(6): 4- 6.

[5] 李正斌,梁红伟,张羽森,等.两种方式矫正泪槽畸形的疗效对比[J].中国医疗美容,2014,4(3):10-11.

[6] 王武坤,李建东,李晓慧,等.中老年人眼袋整形术中防止下睑外翻的对策[J].中外医学研究. 2013(32): 167-168.

[7]郑亚荣,刘凯,李青峰,等.剥离弓状缘眼轮匝肌在伴有泪槽和睑颊沟的眼袋整复中的应用[J].中华整形外科杂志,2012,28(5):331-333