个性化治疗上睑皮肤松弛的临床分析

宋 昱

江苏省泰州市中医院眼科中心，江苏 泰州 214504

个性化治疗上睑皮肤松弛的临床分析

宋 昱

江苏省泰州市中医院眼科中心，江苏 泰州 214504

目的 探析个性化治疗上睑皮肤松弛的临床效果。方法选取2011年1月-2015年1月我院收治的46例上睑皮肤松弛患者，依照患者上睑皮肤松弛的程度，给予个性化治疗，对患者进行矫正手术，分析治疗效果。结果46例患者均获得随访，随访时间1-8个月，45例患者对治疗效果均满意或者基本满意，且患者上睑皮肤松弛得到显著改善，鱼尾纹基本消失，没有显著切开疤痕，睑部外形患者较为满意。结论 对于上睑皮肤松弛的患者，根据个性化点，依照松弛程度，眉部外形等进行矫正治疗，针对性的进行治疗，效果较好，值得应用。

个性化治疗；上睑皮肤松弛；临床效果

随着年龄的不断增加，或者一些其他因素，有的人便会出现上下眼睑皮肤松弛的症状，情况属于轻者，会影响面部美观，重者对视力产生影响，对生活造成影响[1]。对于上睑皮肤松弛治疗的方式很多，如何选择合适的方法进行治疗十分必要，因此，根据患者情况选择合适的手术方式是最佳方式。为探析个性化治疗上睑皮肤松弛的临床效果，本文将2011年1月-2015年1月我院收治的46例上睑皮肤松弛患者，作为研究对象，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2015年1月我院收治的46例上睑皮肤松弛患者，男性6例，女性40例，年龄20-68岁，平均年龄（44.3±6.4）岁，16例患者为单睑，30例患者为重睑，所有患者均伴有不同程度上的上侧上眼睑皮肤松弛。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 排除手术禁忌症者，排除伴有全身疾病者，术前与患者沟通，了解患者意愿，并采集缓和影像资料，向患者讲解设计方案，根据患者个人需求，决定切口。

1.2.2 手术切口设计 （1）眉缘切口：在进行切开线标记时应根据松弛的程度，在患者原来的眉毛下缘或者上缘进行画一条切口线，此时告知患者睁开眼睛注视前方，并应用镊子在患者的眉外三分之一的地方将患者眉下缘皮肤轻提，致使上睑恢复原来的宽度，同时，此处也是切开皮肤的最高点，将其和眉缘切口线的两端连成一个弧线，会具有一个形似镰刀区域，此区域便是需要切除的皮肤区。其眉峰的最高点便是患者眉的中外三分之一的地方。我们依照患者个性化特点，患者需要切除的皮肤范围设计在眉下或上缘切口。（2）重睑成形术切口：根据个性化特点，依照患者上睑皮肤松弛的程度，患者年龄，眉部和上睑缘的距离等要求，将重睑线的宽度大约6mm左右，并画出和上睑缘平行的切口线，并使用镊子将患者皮肤夹持，再将睑上方多余的皮肤画出切口线。

1.2.3 手术方法 给予患者局部浸润麻醉方式，应用2%的利多卡因加1:20的万的肾上腺素。（1）重睑切口：患者上睑皮肤松弛＜0.8cm，依照术前设计好的切口，进行切除患者上睑多余的皮肤和一些眼轮匝肌，再进行皮肤缝合。（2）眉上缘切口：患者上睑皮肤松弛为1.2cm者，根据设计好的镰刀皮肤区，将其切除，必要时切除上睑外侧的脂肪团，并在距离近眉缘处将部分的眼轮匝肌切除，将眉脂肪垫裸露，并将其和骨膜处褥式缝合固定，固定眼轮匝肌时向外上方提升，应用可吸收线在皮下进行缝合，再缝合皮肤。（3）眉下缘切口：患者眉和上睑缘局部大于2.0cm，根据设计线将患者上睑多余的皮肤和一部分眼轮匝肌进行切除，顺着患者皮肤纹理进行缝合。（4）眉与重睑切口：上睑松弛症状较重的患者，且需要切除的松弛皮肤量在1.2cm以上，采取此种方法。

1.2.4 术后处理 术后给予患者典必殊眼膏涂抹患处，切口进行加压包扎1-2天，24小时间断继续拧冷敷，并口服抗生素1-3天。

2 结 果

46例患者均获得随访，随访时间1-8个月，患者切口均为I期愈合，且没有发发生感染和视力模糊等症状，45例患者对治疗效果均满意或者基本满意，且患者上睑皮肤松弛得到显著改善，鱼尾纹基本消失，没有显著切开疤痕，睑部外形患者较为满意。典型病例见图1a-b。

3 讨 论

3.1 上睑皮肤松弛对功能的影响

随着生活水准的不断提升，人们对于美的追求要求也越老越高，常言道“爱美之心，人皆有之”，尤其是一些中老年人，常常为自己面部皮肤松弛进而引起外眦鱼尾纹、眉下垂、上睑皮肤松弛等症状而烦恼[2]。在面部眶周组织逐渐老化的过程中，主要表现为上睑松弛，也严重影响个人形象，上睑松弛便会形成三角眼外观，给患者造成困扰，同时也减小了视野，进而加深了眉间和颞部的皱纹。目前，我国比较倾向于外科手术进行改善这一现状，手术方式多种多样，均具有各自的适应症和利弊。笔者认为应根据患者特点，采取个性化治疗，进而获得最佳手术效果[3]。

3.2 采取手术治疗应用根据患者个人而异

临床上治疗的方法很多，不少学者根据患者上睑皮肤松弛的特点进行不同的手术治疗，也均取得一些良好的效果。不过上睑松弛整形术是中老年患者眼部美容的最要方法，因此，应根据个性化进行手术，针对性的选择手术方法十分必要，以免影响效果，造成患者心理负担。本文笔者通过研究上睑皮肤松弛的解剖学特点，判断患者上睑皮肤松弛的程度，眉下垂情况，眉和睑缘之间的距离和是否保留原重睑等，进而进行测定去除上睑皮肤的宽度等，最终确认手术方法[4]。本文研究中，根据患者不同的患者，不同的情况，进而实施个性化的手术，其结果显示，患者上睑皮肤松弛得到显著改善，患者对治疗效果比较满意。

3.3 严格掌握该术式的适应证和注意事项

一般皮肤从30岁以后开始逐渐的来年，并随着年龄的增加越来越明显，但是每个人老化的程度也不一样，因此，手术治疗时也要因人而异[5]。根据个性化特点，应用严格掌握上睑皮肤松弛术的适应症和一些注意事项。（1）重睑切口，此种临床上比较适合轻度上睑松弛的患者，但是应注意的是设计时宽度应在0.6cm以内，并尽量的将睑缘血管弓保留，进而缩短患者术后恢复时间。（2）眉下缘切口，此种临床上比较适用于单纯上睑松弛的患者，且眉与上睑缘之间的距离大于2cm者，不过需要注意的是去除皮肤的宽度一般在0.8cm以内。不然可能会留有瘢痕。（3）眉上缘切口，此种临床上比较适用于严重的上睑松弛患者，且具有眉下垂，眉部和上睑缘之间的距离很近，不过需要注意的是手术过程中避免伤及面神经额肌支[6]。

综上所述，对于上睑皮肤松弛的患者，根据个性化点，依照松弛程度，眉部外形等进行矫正治疗，针对性的进行治疗，效果较好，值得应用。

[1] 张本寿,杨志刚,闫磊,等.上睑皮肤松弛的分型和治疗方法的临床分析 [J]. 中国美容整形外科杂志,2011,22(7):428-430.

[2] 吴海龙,李寅,刘烨,等.眉部分切除加眼轮匝肌骨膜悬吊矫正上睑松弛的临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(14):39-40.

[3] 刘斌,李岩,赵洁.眉下切口手术治疗老年性上睑皮肤松弛的临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2014,34(21):6203-6204.

[4] 才杰,齐慧颉.内固定技术在眉成形术中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2014,6(3):180-182.

[5] 刘志坤,杨锋,蒋斌,等.眉下切口SMAS层悬吊在上睑年轻化手术中的应用[J].中南医学科学杂志,2014,42(4)：416-418.

[6] 张斌,刘积东,张琪,等.眉下切口皮肤切除矫正上眼睑皮肤松弛和鱼尾纹32例[J].实用皮肤病学杂志,2012,5(1):35-37.