衡阳地区女性对人乳头瘤病毒及其疫苗认知的调查研究



衡阳地区女性对人乳头瘤病毒及其疫苗认知的调查研究

赵碧霞，谢文柳，蒋佩佩，王蓉，万艳平

关键词：人乳头瘤病毒；疫苗；衡阳地区

人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)属乳头瘤病毒家族，为双链DNA病毒，具有嗜上皮性和高度种属特异性，主要通过性接触等方式传播。宫颈癌是威胁全球女性健康的第二大恶性肿瘤，宫颈癌的发生发展与HPV感染密切相关，在宫颈癌组织中检出HPV基因达99.7%。持续高危型HPV感染会增加宫颈癌的风险，也是宫颈癌和癌前病变发生和发展的必要条件[1,2]。自德国学者Harald发现HPV感染与宫颈癌的直接关系后，全球对HPV感染的关注日益增加。由于人们对HPV感染的认知程度决定了其对宫颈癌防治参与的积极性，故提高人们对HPV感染的认知水平，具有非常重要的意义。衡阳地区女性HPV感染率相对较高，且以高危型HPV感染为主[3]。但是，对该地区妇女人群HPV感染认知水平的研究极少，仅对在校女大学生HPV认知有过报道[4]。本研究通过调查衡阳地区女职工HPV感染的认知现状，为开展HPV感染健康教育和宫颈癌一级预防提供参考依据。

1对象与方法

1.1对象经南华大学及所调查医院伦理委员会批准，选取2013年9月来衡阳市某三级甲等医院进行健康体检的某矿女职工159名为研究对象。排除标准：正在参加或近半年内参加过类似研究者；回收问卷中缺失值大于10%的调查者；有沟通障碍、无法理解问卷内容者；不同意问卷调查者。

1.2方法在课题组前期研究基础上[5]，自制女职工人乳头瘤病毒感染及疫苗认知调查表，调查问卷内容主要包括一般人口社会学特征、HPV感染及HPV疫苗认知与态度等。要求研究对象在体检前完成问卷填写。共发放问卷159份，回收有效问卷138份，有效回收率87%。

2结果

2.1HPV知晓率及知晓途径在138名女职工中，33名(23.9%)女职工听说过HPV，年龄组从高到低分别是25岁～30岁、31岁～40岁、41岁～50岁、>50岁，见表1。听说途径主要是医务人员(30.8%)、网络(20.9%)、电视广播(12.5%)、报刊书籍(10.9%)、亲戚或朋友(10.9%)、公共场所宣传(3.1%)等。

表1　各年龄段女性HPV知晓情况

2.2HPV感染及HPV疫苗认知与态度在33名听说过HPV女职工中，19名(57.58%)知道HPV有很多亚型，20名(60.61%)认为HPV是一种性传播性疾病，14名(42.42%)知道HPV可以通过皮肤接触传播及感染HPV后可以无症状。12名(36.36%)知道HPV疫苗，8名(24.24%)认为接种HPV疫苗后过性生活仍需采取保护措施，15名(45.45%)认为避孕套可以预防HPV感染；21名(63.64%)认为艾滋病病人感染HPV风险比较大。在138名女职工中，115名(83.33%)希望了解HPV感染及HPV疫苗相关知识；38名(27.54%)赞成将HPV疫苗纳入常规疫苗，各年龄段比较，25岁～30岁年龄组高于其他年龄组，见表2；有103名(74.64%)女职工愿意接种HPV疫苗，其中，81名(78.64%)在疫苗免费时愿意接种，22名(21.36%)不管疫苗价格如何均愿意接种。

表2　各年龄段女性赞成将HPV疫苗纳入常规疫苗的情况

3讨论

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，也是目前唯一病因明确而且可以预防的肿瘤，故了解人群对HPV的认知现状，可以为后续采取针对性的干预措施提供依据，这对于降低宫颈癌的发病率和死亡率非常重要。国外有研究者发现宫颈癌和HPV感染等相关知识水平高低能直接影响人们对HPV疫苗的接种态度，对HPV及其疫苗的认知程度决定对宫颈癌的态度，并且影响疫苗接种行为[6-8]。国内研究者在调查人群HPV知晓率时发现，不同地区、不同人群HPV知晓率不同，且普遍低于欧美等国家同类人群水平。如，北京市社区妇女HPV知晓率为30.70%[9]；上海市虹口社区妇女HPV知晓率为20.6%[10]；在调查新疆维吾尔自治区宫颈癌妇女时，竟然没人听说过HPV[11]；广东省河源市社区妇女HPV知晓率为36.12%[12]；衡阳市某大学一年级学生HPV知晓率仅为17.87%[13]；湘潭市某校高中生只有10.1%听说过HPV[5]。本研究发现，23.9%女职工听说过HPV，与赫欣等[14]报道相似。在知道HPV的女职工中，对HPV感染的知识主要来自医务人员和网络，因此应加大报刊、广播电视以及公共场所的宣传力度。然而，在听说过HPV的女职工中，虽有60.61%知道HPV是一种性传播性疾病，但知道HPV可以通过皮肤接触传播及感染HPV后可以无症状者不到一半，知道HPV疫苗的更少。由此说明，即使知道HPV的女职工，对HPV感染知识的了解也很少。因此，在HPV感染知识健康教育中，不仅要加强医务人员、网络和电视广播等电视媒体的宣传，还有必要加强公共场所的宣传，有条件的单位可以把HPV感染和宫颈癌预防相关内容纳入到健康教育中，以提高其对HPV感染和宫颈癌的认知水平和防病能力。由于人们缺乏宫颈癌和HPV感染相关知识，直接影响其对HPV疫苗的了解，如苏丹女性仅9.8%了解HPV疫苗[15]；印度、巴基斯坦、孟加拉、加勒比海、非洲等国家女性对HPV疫苗知晓率6%～18%[15]；中国仅有23.7%城市妇女、15.1%农村妇女曾经听说过HPV疫苗，而知道HPV疫苗最佳接种人群是尚无性行为的青少年的城市和农村妇女分别为3.8%和2.0%[16]。本研究调查对象都是成年女性，但HPV疫苗的知晓率低于国内外平均水平。因此，不仅要加强HPV感染相关知识的教育，还要加强HPV疫苗知识的宣传力度，为HPV疫苗在我国的使用奠定基础。

本研究调查对象年龄25岁～53岁，且绝大多数在31岁以上。马学耀等[17]研究结果显示，21岁～30岁年龄段HPV感染率高于其他年龄段，与国外报道一致。本研究结果显示，25岁～30岁女职工对HPV疫苗知识与接种意愿高于其他年龄组女职工；同时，25岁～30岁女职工比其他年龄组女职工更赞同将HPV疫苗纳入常规疫苗；提示应针对不同年龄的女性开展有针对性的宣传教育，从而改善HPV感染知识的知晓情况和推广HPV疫苗接种。由于成年女性对HPV感染和HPV疫苗的认知程度将会影响其对子女的性教育以及HPV感染相关知识水平，故卫生主管部门和医务工作者、健康教育者应加强对成年女性HPV感染知识的健康教育。另外，在103名(74.64%)愿意接种HPV疫苗女职工中，只有少数(21.36%)不在乎疫苗价格，大多数(78.64%)希望免费接种。说明HPV疫苗的价格对是否接种的影响较大，在今后HPV疫苗的推广应用中，需要依靠政府和医疗行业的支持和帮助。同时，应通过媒体加大HPV感染和疫苗相关知识的宣传力度，以提高人群对HPV感染和疫苗的认知水平，为宫颈癌的预防奠定基础。

总之，衡阳地区女性HPV感染和疫苗认知水平较低，应在该人群中强化HPV感染和疫苗基本知识和宫颈癌防治的宣传教育。

参考文献：

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(本文编辑崔晓芳)

收稿日期：(2014-05-26；修回日期：2015-01-23)

作者简介：赵碧霞，主管护师，硕士研究生在读，单位：421001，南华大学护理学院护理学研究所；谢文柳、蒋佩佩、王蓉、万艳平(通讯作者)单位：421001，南华大学护理学院护理学研究所。

基金项目：湖南省教育厅重点项目，编号：11A102。

中图分类号：R473.1

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.047

文章编号：1009-6493(2015)02C-0755-03