优质护理服务对肺癌化疗病人生存质量的影响

优质护理服务对肺癌化疗病人生存质量的影响

王冬梅

关键词：优质护理服务；肺癌；化疗；生存质量

中图分类号：R473.73

文献标识码：码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.053

文章编号：号：100-6493(2015)10C-3837-02

作者简介王冬梅，副主任护师，单位：030013，山西省肿瘤医院。

收稿日期：(2015-06-24；修回日期：2015-09-06)

流行病学调查显示，肺癌已成为我国癌症发病率和死亡率上升最快的恶性肿瘤[1]，也是死亡率最高的恶性肿瘤[2]。目前肺癌主要的治疗方法有手术、化疗、放疗及生物治疗等[3]。近年来，随着现代护理学的发展，护理干预已被广泛应用于各种疾病的护理中。本研究将优质护理服务应用于肺癌化疗病人的护理中，探讨其对肺癌化疗病人生存质量的影响，旨在帮助护士制定有针对性的护理措施，解决病人的实际问题，以推动优质护理服务工作的深入开展。

1对象与方法

1.1研究对象选取2012年1月—2012年11月在我院呼吸科住院的肺癌化疗病人217例，随机分为干预组和对照组。两组一般资料比较见表1。

表1　 两组病人一般资料比较

1.2干预方法干预组实施优质护理，具体方法为：床护比1∶0.5；实施责任制整体护理模式；化疗后给予心理护理干预，帮助病人重建信心；准确执行医嘱；定期召开公休座谈会，征求病人意见和建议。对照组实施常规护理，具体内容为：床护比为1∶0.4；工作模式为半责任制；准确执行医嘱。

1.3评价方法肺癌病人化疗周期一般为4个～6个疗程，每个疗程6 d～8 d，化疗结束指完成全部疗程。分别于化疗前及化疗结束后采用肺癌病人生存质量量表(QLICP-LU)对病人进行面对面调查。肺癌病人生存质量量表(QLICP—LU)是由我国学者自1999年开始研制的癌症病人生存质量测量体系的一系列量表之一，包括癌症病人生存质量共性模块(躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副反应)和肺癌特异性模块两部分(包括8个条目)，该量表信度值在0.7以上，相关分析与因子分析显示较好的结构效度，其关联效度为0.82。5个模块分别为躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副反应、特异模块，共40道题。每道题分为“一点也不”“有一点”“有些”“相当”“非常”，分别评为1分、2分、3分、4分、5分，量表最高得分200分，最低得分40分。其中13道正向题，27道反向题，本研究将反向得分调整为正向得分。

1.4统计学方法结果采用Excel双人录入，建立数据库。采用SPSS 13.0软件进行统计分析，干预前后比较采用配对t检验；两组比较采用独立样本t检验。

2结果

2.1两组干预前后生存质量比较(见表2、表3)

2.2两组干预后生存质量比较干预组在心理功能、共性症状及副反应、特异模块 、生存质量总分方面得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组干预前后生存质量比较

表3　干预组干预前后生存质量比较

3讨论

生存质量研究起源于20世纪30年代的美国，大多数学者认为，生存质量的概念不能简单来定义，而是存在主观性和多维性。Andrews[4]认为，生存质量是一种良好的感觉；Holmes[5]认为生存质量是一种幸福和泰然处事的状态。因此，生存质量是病人对现在的功能状态与其认为可到达的功能状态相比而产生的赞同感和满足感，它与个人的目标、期望、标准和所关心的事物等有关，生存质量评价基本包括生理功能、心理功能、角色活动、社会适应能力和对健康状况的总体感受等。肺癌是我国发病率升高较快的癌症之一。随着人口老龄化加剧、生活环境的污染以及吸烟人口的增加，在一些大城市，其发病率和死亡率已经排在了恶性肿瘤的首位[6]。目前，化疗是肺癌治疗的主要手段之一，但它会给病人的生活质量带来不同程度的影响。肺癌化疗病人能否获得身心健康及术后能否顺利恢复，虽然与手术及疾病程度关系密切，但护理人员给病人提供良好的心理支持，帮助病人缓解负性情绪，对提高病人的生存质量的作用也不容忽视。本研究结果表明，干预组病人干预前后心理功能、共性症状及副反应、特异模块及生存质量总分比较差异有统计学意义(P<0.05)；干预组在心理功能、共性症状及副反应、特异模块、生存质量总分方面高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。心理功能条目中，干预组感到压抑、感到痛苦、感到烦躁、对生活的干扰、感到自卑、感到孤单、感到恐惧、记忆力下降、相信病能治好几个条目的得分高于对照组；干预组病人共性症状及副反应条目中，恶心、呕吐、口腔溃疡、疼痛、腹泻、容易疲乏得分高于对照组；特异模块条目中，干预组得分均高于对照组，说明优质护理对肺癌病人专科护理效果显著。通过提供温馨的就医环境、尊重病人权力和隐私、对待病人亲切、提高床护比等优质护理内容，对提高护理质量、改善病人身体状况、减少负面情绪的堆积和提高病人的生存质量有一定作用，特别是病人的心理适应性大大提高。通过优质护理干预，病人能尽早调节心理状况，积极面对病情，及时与家人沟通等，这更有利于病人感受到来自亲人、的关心和帮助，应对化疗后出现的副反应更积极更有效，肺癌疾病自身的症状也得到进一步的改善。

参考文献：

[1]年素娟.肺癌患者化疗前后生存质量的调查分析[D].杭州：浙江大学，2012:1.

[2]Jemal A,Bray F,Center MM,etal.Global cancer statistics[J].CA Caner J Clin,2011,61(2)：69-90.

[3]Parkn DM,Bray FBP.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2005,55(2)：74-108.

[4]Andrews FM.Withey SB[M].Social indicators York:Plenum Press,1976:1.

[5]Holmes OW.The professor at the breakfast tables[M].London:Rout-ledge&Son,1960:1.

[6]刘扬,李峥．肺癌患者化学治疗期间生存质量的调查研究[J]．护理研究,2007，21(4A)：880-882．

(本文编辑崔晓芳)

法令条例著录格式

[标引项顺序号]发布单位，文号.法令条例名称[文献类型标志].发布日期.

如：[1]全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国著作权法[S].1990-09-07.

[2]中华人民共和国国务院.出版管理条例[S].2001-12-15.

[3]国家科委，新闻出版署，第12号令.科学技术期刊期刊管理办法[S].1991-07-01.