胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效探讨

申强山东冠县中心医院重症监护室，山东聊城 252500

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效探讨

申强
山东冠县中心医院重症监护室，山东聊城 252500

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效。方法整群2014年1月—2015年1月该院收治的重症肺炎并脓毒血症患者76例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组38例，其中对照组在常规抗感染与支持治疗基础上进行皮下注射安慰剂，观察组在常规治疗基础上进行皮下注射胸腺肽，比较两组患者各项临床指标及临床疗效。结果观察组患者血管活性药停用时间、休克逆转时间等明显低于对照组，并且治疗后血清炎症因子水平低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗后观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论胸腺肽皮下注射治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效确切，可显著改善患者机体炎症反应，降低休克反应发生率等，具有临床应用及推广价值。

胸腺肽；重症肺炎；脓毒血症；临床疗效

脓毒血症是是临床较为常见的重症疾病合并症，是指由感染所导致的全身炎症反应性综合症。脓毒血症发病率较高，临床调查结果显示由脓毒血症引起的脓毒症休克导致的死亡率高达35%以上[1]，并且脓毒血症可由人体任何部分感染导致，其中以重症肺炎合并脓毒血症最为常见，常规抗感染、抗炎治疗效果并不理想，并且易发生二重感染、病原菌耐药等恶性结局[2]。该研究整群选取2014年1月—2015年1月该院收治的76例患者为研究对象，旨在探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年1月—2015年1月该院收治的重症肺炎并脓毒血症患者76例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，其中对照组38例中，男性22例，女性16例，年龄30～78岁，平均年龄(66.2±7.4)岁，合并慢阻肺11例，机械通气下肺部感染5例，咯血3例，观察组38例患者中，男性23例，女性15例，31～75岁，平均年龄(65.8±5.4)岁，合并慢阻肺11例，机械通气下肺部感染5例，咯血2例，两组患者年龄、性别、病情等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者对该研究完全知情同意，已通过该院伦理道德委员会审核，均符合重症肺炎及脓毒血症诊断标准[3-4]，排除死亡、合并恶性肿瘤及先天性免疫功能障碍者。

1.2 研究方法

所有患者均给予常规的抗感染及支持治疗，对照组患者在常规治疗的基础上皮下注射安慰剂，2次/d，共注射5 d；观察组在常规抗感染治疗基础上皮下注射胸腺肽，选用湖南科伦制药生产的注射用胸腺肽，国药准字H20003504，产品批号20140106720，每支剂量5 mg，每次注射1.5 mg，2次/d，共注射治疗5 d。

1.3 观察指标

采集患者治疗后IL-6、TNF-α、白细胞计数、降钙素原(PCT)水平；显效，体温、心率、白细胞计数等临床指标恢复正常，神志清晰，病情明显好转；有效，病情有所好转，但上述指标未降低至正常范围；无效，治疗前后病情无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用IBM SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，应用表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后各项临床指标比较结果

观察组白细胞计数(7.5±0.7)×109/L，PCT(1.2±0.3)ng/L，IL-6(150.7±19.6)ng/L，TNF-α(8.0±1.4)ng/L，对照组白细胞计数(9.8±1.1)×109/L，PCT(1.6±0.5)ng/L，IL-6(126.5± 12.4)ng/L，TNF-α(9.5±1.2)ng/L，观察组治疗后白细胞计数(t=1.394，P=0.021)、PCT(t=1.052，P=0.035)及血清炎症因子水平(t1=3.349，P=0.017；t2=1.623，P=0.021)明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明通过应用胸腺肽治疗可改善重症肺炎合并脓毒血症患者的各项生理指标。

2.2 治疗后总有效率比较结果

观察组治疗后显效15例，有效18例，无效5例，总有效率86.84%，对照组治疗后显效11例，有效14例，无效13例，总有效率65.79%，治疗后观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，χ2=3.448，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

该组实验结果显示，胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症治疗后白细胞计数(7.5±0.7)×109/L，PCT(1.2±0.3)ng/L，IL-6(150.7±19.6)ng/L，TNF-α(8.0±1.4)ng/L，治疗后白细胞计数及血清炎症因子水平明显优于对照组，并且观察组治疗总有效率达86.84%，明显高于对照组65.79%，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，脓毒血症患者体内T淋巴细胞亚群功能严重失调[5]，进而导致炎症因子水平异常[6]，有临床研究证实过度强烈的炎性反应可间接或直接导致机体各器官的损伤和衰竭，重者可直接导致死亡。近年来免疫调节药物胸腺肽已广泛运用于病毒性疾病的治疗，其具有较强的免疫调节能力与炎症反应抑制作用，有临床研究证实，胸腺肽可显著改善脓毒症患者T淋巴细胞亚群功能[7]，而该组研究中炎症因子的改善与淋巴细胞亚群功能的恢复具有密切联系，改善患者免疫因子活性失调，以此抑制了患者炎症因子的过量表达降低炎症反应对机体各器官直接或间接的生理损伤[8]，因此在抗感染和抑制炎症反应的基础上运用胸腺肽治疗可以有效改善脓毒血症患者的临床疗效和生理指标。

综上所述，胸腺肽皮下注射治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效确切，可显著改善患者机体炎症反应，降低休克反应发生率等，具有临床应用及推广价值。

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Observation on the Clinical Effect of Thymosin in Treatment of Severe Pneumonia Complicated with Sepsis

SHEN Qiang
Intensive Care Unit,Central Hospital of Guan County,Liaocheng,Shandong Province,252500 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of thymosin in treatment of severe pneumonia complicated with sepsis.Methods76 cases of patients with severe pneumonia complicated with sepsis admitted to this hospital from January 2014 to January 2015 were screened as the research object,and they were divided into observation group and control group with 38 in each one according to the random number table method.All the patients underwent conventional anti-infection and supportive treatment,based on which the control group received subcutaneous placebo injection and the observation group underwent subcutaneous thymosin injection.The clinical indexes and curative effect of the patients were compared between the two groups.ResultsVasoactive drug withdrawal and reversion of shock were both significantly earlier,and level of serum inflammatory cytokines after treatment was lower in the observation group than in the control group,and the differences were statistically significant,P＜0.05;the total effective rate was obviously higher in the observation group than in the control group after treatment,and the difference was statistically significant,P＜0.05.ConclusionThe clinical effect of subcutaneous thymosin injection in the treatment of severe pneumonia complicated with sepsis is exact:it can significantly improve patients'inflammatory response and reduce the shock incidence.Therefore,this method is worthy of clinical application and promotion.

Thymosin;Severe pneumonia;Sepsis;Clinical curative effect

R563.1

A

1674-0742（2015）11（c）－0108-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.108

2015-08-25）

申强（1978-），男，山东冠县人，本科，主治医师，主要从事重症医学临床工作。