某城市机关人员“白金十分钟”项目培训情况分析

李志辉 谷向民 何忠杰 杨忠文 鲍珍 刘微

自救互救[1]是由伤员、目击者参与的救护行为，他是意外伤病急救的开始和基础，具有比专业救护更高的救治时效值，他是急救链上一个独立的环节，是不能被专业救治能替代的。自救互救是与专业救治同等、甚至更重要的一个急救阶段，这个初始环节的优劣，可以直接影响死亡率、决定急救的整体结果。

然而这样的规律并不被社会各阶层认知。做好救护培训可以预防意外伤病的死亡率和致残率，还可以节省经济损失，造福社会、集体、家庭和个人。通过提高和改进自救互救技能可以最大影响一个城市对急救、救护工作的人群就是这个城市的机关人员。

“白金十分钟自救互救普及方法”是一种针对大众的救护培训模式，先后在在社区、学校、企业、部队等单位进行了培训实践，收到良好的社会效果[2-3]，还有受训者成功抢救工友的实例。机关人员具有单位的决策权力，对于单位的发展及相关政策的实施具有引领作用。

资料与方法

一、调查对象

于2015年8月采用“白金十分钟自救互救普及方法”对某市机关人员380名(副市长牵头，由市委、人大、政协、公安，卫生系统领导，所属机关人员)，以大课、多媒体、互动形式授课、技能部分以操作演练方式进行，时间为70 min。培训前采用笔答填写问卷进行调查。发放调查问卷380份，收回有效问卷361份，有效回收率为95%。

二、调查内容

1.调查对象的基本信息：性别、年龄、职业、既往是否参加过自救互救培训等。

2.是否了解自救互救知识：包括“白金十分钟”相关知识、自救互救意识和能力。

3.急救技能：包括生命体征判断，心肺复苏基本知识，工作过程中可能出现的触电、烧烫伤、出血、踩踏、中毒、扭伤等意外伤害及固定、搬运等基本自救互救知识。

三、统计学分析

用Epidata 3.1进行数据录入，用SPSS软件进行数据分析。对自救互救基本技能进行评分，分别用t检验和方差分析进行不同性别和年龄评分比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

一、基本情况调查结果

调查对象共361名，其中男性 159例，女性202例；年龄23～69岁，平均(38.72±9.98)岁。145例既往进行过自救互救学习或培训。262例听说过“急救白金十分钟”，212例认为“白金十分钟”的时机是留给大众，187例平时主动学习急救知识。分别有13.9%、23.8%、45.7%、21.1%、31.9%的人员选择了单位培训、课外培训、电视学习、报纸学习、其他培训作为提高自救互救的知识的方法。59例处置过家人意外伤病的救护过程。在工作中，如果遇到意外伤病，305例选择呼叫急救系统，67例认为自己能救护，29例报告领导，52例找同事。

二、基本急救知识和自救互救意识的调查效果

“遇到意外伤病，可以呼叫的号码”，选择“110”、“120”、“119”、“999”、“122”的比例分别为5.5% 、98.3%、1.9% 、1.4%、1.1%。

三、自救互救知识知晓情况调查结果

10项常见的意外伤害事故的自救互救基本技能考核，每题1分，最高分10分，最低分2分，平均(7.24±1.66)分。其中9～10分为65人(18.4%)，6～8分为151人(42.8%)，<6分为17人(4.8%)。7项(触电、烧烫伤、踩踏、中毒、判断意识、判断心跳停止、扭伤)知晓率均>60%，另外3项(止血包扎、搬运、胸外心脏按压部位)知识知晓率<60%。各题回答情况见表1。

表1 361名政府成员自救互救基本技能知识知晓情况

四、不同性别、年龄对自救互救知识掌握情况比较

1.性别：男性(6.90±1.58)分，女性(7.43±1.68)分，不同年龄阶段得分差异无统计学意义(t=1.619，P>0.05)。

2.年龄：学员年龄23～69岁，平均(38.50±9.70)岁，按年龄分为5组(≤25岁、26～35岁、36～45岁、46～55岁、>55岁)，不同年龄阶段得分差异无统计学意义(F=1.619，P>0.05)。

讨 论

“急救白金十分钟”：是指伤病发生后，专业人员不能到达，救治最薄弱的早期10 min左右进行伤病救治的时效性原则和理论。包含了心肺复苏的最佳4 min、窒息抢救4～6 min、目击下除颤、立即止血等急救技术和技能。以挽救生命和避免伤病恶化的特定时效目标，强调在“白金十分钟”内，自救互救的同时启动急救系统。它是与“120”系统衔接的一个急救阶段[5]。

“急救白金十分钟”是中国人针对中国救护现状提出的救护理论体系，是以解决中国救护问题为目的新理论和新方法[6]。“急救白金十分钟”的意义：1.明确提出了救护的概念和核心要素，一定程度填补理论空白。2.可以促进国家对救护理论与实践形成共识。3.明确向社会公众进行推广和普及相关的急救知识的内容和界限，可以在普及时效上取得最大效果。

一、灾难或伤病发生后的救援

任何灾害或伤病发生后，要在10 min内得到政府、急救体系的救护是困难的

在灾害频发的今天，如果不能提高大众的自救意识和技术，就等于放弃“白金时间”的效价。因此，急救“白金十分钟”不仅是一个急救医学范畴的时间概念，更是一个社会范畴的时间概念。通过普及急救知识和技能，把急救能力储存于民间，是缩短急救反应时间的中国策略之一。

二、“白金十分钟”培训模式[2]

通过在社区、学校、部队、企业等机构的培训实践，逐步形成了培训模式和内容，包括：(1)源于伤病流行病学基础的“白金十分钟时效性规律”理论。(2)生命体征的判断。(3)呼吸道保护和解除气道异物梗阻的技术。(4)以徒手为主综合止血技术。(5)徒手心肺复苏术。(6)结合企业伤害特点救护内容。(7)“急救白金十分钟-全国自救互救日”。

目前在全国150多个城市的医疗志愿者开展着这项公益活动。对“白金十分钟”科普团队的满意调查结果显示80%以上的机关人员表示满意，还有一些单位当即表达邀请“白金十分钟”科普团队做进一步普及的愿望。

三、机关人员急救意识现状

调查显示有超过70%的调查对象听说过“急救白金十分钟”，但仅有58.7%的人认为“白金十分钟”的时机是留给大众。因此，对于“白金十分钟”理念要更准确的学习掌握和宣传。有40.2%的调查对象既往进行过自救互救学习或培训，仅一半的人平时能够主动学习自救互救知识，自救互救意识有待加强。在整体分数上，与既往用“白金十分钟”问卷调查过的人群相比，要高于新入伍战士、社区居民[2-3 ]，但在核心急救技能上掌握较差，推论他们在关键时刻不过关。不同年龄、性别之间对知识的掌握没有差异。有45.7%的人通过电视媒体了解急救知识，其他人群以专业培训学习为主[ 2-3 ]。在救护反应能力上与其他人群相当，对救护技术折知晓率上高于其他人群。这些印证了机关人员关心大事，关注电视媒体的特点。

四、机关人员救护培训的意义

市直机关工委、市卫计委、市文化局、市政协、市急救中心五大班子领导及机关人员参加一次集中救护普及活动，由副市长牵头，在国内也是少有的活动。机关作为单位核心领导机构，其人员在决策中发挥着重要作用。集中科普可以达到的效果：(1)系统地让全市领导人员认识急救链的完整概念，为相关部门决策起积极作用，必将促进该城市的急救和医学科普活动开展。(2)让医疗系统与其他机关部门在救护问题上达成共识，便于今后开展科普工作。(3)充分体验急救普及的知识性、趣味性和可行性，感受了急救科普的魅力。(4)传播了急救科普的新模式，为进一步扩大科普做了准备。相信这次活动会从机关层面起到促进该城市急救工作、救护科普的积极作用。为政府部门决策大众救护普及工作提供一定的依据。

总之，通过急救专业和大众努力，缩短急救反应时间，把各环节的急救工作有机衔接好，把握住白金十分钟，定能创造生命奇迹。

1 何忠杰，王立祥.探索急救之道畅通生命之路[J].中国急救医学，2013，33(11)：988-990.

2 李志辉，谷向民，何忠杰，等.某部新兵“白金十分钟”自救互救问卷调查[J].解放军医学杂志，2015，40(10)：846-848.

3 王福利，李志辉，何忠杰，等.“白金十分钟”自救互救普及模式在社区的普及效果的调查[J].感染 炎症 修复，2015，16(2)：106-109.

4 何忠杰，姚卫海，张志成，等.“急救白金十分钟-全国自救互救日”部分地区大众急救现状横断面调查[J].解放军医学杂志，2015，40(10):841-845.

5 何忠杰.创伤急救的新概念——白金10 分钟[J].解放军医学杂志，2004，29(11)：1009-1010.

6 何忠杰.再论急救白金十分钟[J].解放军医学杂志，2012，37(5)：391-393.