新疆妇幼保健机构财政投入现况研究

新疆妇幼保健机构财政投入现况研究

海丽且姆·阿卜杜巴日1, 麦尔当·艾力木2, 买买提·牙森3

(1新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐830011；2新疆维吾尔自治区人民医院医务部；3新疆维吾尔自治区卫生厅， 乌鲁木齐830001)

摘要：目的了解全疆妇幼保健机构财政投入状况及存在的问题，进而提出完善妇幼保健机构投入的建议。方法调取2008-2012年新疆维吾尔自治区关于全疆各级妇幼保健机构卫生信息统计报表、2008-2012年新疆维吾尔自治区卫生总费用研究报告资料。运用Excel建立数据库，采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用描述性的分析方法对有关指标的变化情况进行分析，对不同类型指标的比较分析采用χ2检验。结果全疆妇幼保健机构财政投入由2008年的35 224.0万元增加到2012年的83 408.1万元，增加了48 184.1万元，投入呈逐年增长趋势；妇幼保健机构财政补助收入占其总收入的比例由37.96%上升到39.25%，提高了1.29个百分点；妇幼保健机构财政补助收入占总财政投入的比例为3.81%～4.54%。2008-2012年全疆不同级别妇幼保健机构财政补助收入有不同幅度的增长。其中县属级妇幼保健机构财政补助收入增长幅度较大，平均增长率为79.84%。妇幼保健机构财政补助收入占总收入的比重远远低于疾病预防控制中心和卫生监督所(中心)的收入。结论政府对各级妇幼保健机构的投入和重视程度不足，政府要高度重视,增加对妇幼保健机构财政投入；优化妇幼卫生资源配置，增加全疆各级妇幼保健机构财政投入。

关键词：妇幼保健机构； 财政投入； 现况研究

中图分类号：R197.6文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.05.028

[收稿日期：2014-10-23]

基金项目：新疆医科大学2013年度人文社会科学基金(2013XYSK67)

作者简介：王晶(1974-)，女，本科，主管护师，研究方向：护理管理，小儿临床护理。

The analysis of maternal and child health care financing present

situation in Xinjiang

Hailiqiemu Abudubari1, Maierdang Ailimu2, Maimaiti Yasen3

(1CollegeofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China;

2MedicalDepartment,TheXinjiangUygurAutonomousRegionPeople′sHospital;

3TheXinjiangUygurAutonomousRegionHealthDepartment,Urumqi830001,China)

Abstract:ObjectiveTo understand and explore the government financial input to maternal and child health development of our situation and analyzes the existing problems and put forward to perfect the maternal and child health investment advice. MethodsBy use of Excel to establish database, using SPSS17.0 software, analyzed change situation of related indicators with the method of descriptive analysis, uses the comparative analysis on different types of index χ2 test. ResultsThe maternal and child health development of our financial investment increased from 2008 in $ 352.24 million to 2012 in $ 834.081 million yuan, an increase of 481.841 million yuan, into showed a trend of increased year by year; Maternal and child health care institutions financial aid from 37.96% to 37.96% of the total income of its revenues, up 1.29%; Maternal and child health care subsidies accounted for the proportion of the total financial investment changes between 3.81% to 4.54%. To 2008-2012, the different level of maternal and child health care institutions have different amplitude of income growth financial aid. rank Xian Shu maternal and child health care subsidies income growth is larger, the average growth rate of 79.84%. Maternal and child health care institutions of financial subsidy income accounted for the proportion of total income is far less than the Centers for Disease Control and prevention and Health Supervision Institute (Center) income. ConclusionGovernment spending on maternal and child health care institutions at all levels and the lack of emphasis， more attention must be paid to the government, increase financial input to maternal and child health; Optimization of maternal and child health resource allocation, to increase the financial input in maternal and child health care institutions at all levels.

Key words: maternal and child health care organization； financial investment； cross sectional study

妇女儿童健康是一个国家和地区社会和经济发展水平的重要指标之一，妇幼卫生保健工作对促进经济和社会进步发挥着十分重要的作用，妇幼卫生保健工作所创造的社会效益和经济效益是非常可观的[1]。随着医药卫生体制改革的不断深入和政府对妇幼卫生投入的不断加大，使我国尤其是新疆妇女儿童总体健康状况取得较大的改善。2012年全疆孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率比2008年明显下降，而妇女住院分娩率明显提高，这种新局面的产生离不开政府对全疆妇幼卫生事业的加倍重视。本研究旨在了解政府对全疆妇幼保健机构投入状况，并分析存在的问题，进而提出改善妇幼保健机构投入的政策建议。

1资料与方法

1.1资料来源2008-2012年新疆维吾尔自治区卫生信息统计报表和2008-2012年新疆维吾尔自治区卫生总费用研究报告资料。

1.2研究方法运用Excel建立数据库，采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用描述性的分析方法对有关指标的变化情况进行分析，对不同类型指标的比较分析采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.12008-2012年全疆妇幼保健机构财政投入情况全疆妇幼机构财政投入由2008年的35 224.0万元增加到2012年的83 408.1万元，增加了48 184.1万元，政府对妇幼保健机构的财政投入呈逐年增长趋势；全疆妇幼保健机构财政补助收入占其总收入的比例由2008年的37.96%提高到2012年的39.25%，提高了1.29个百分点；妇幼保健机构

财政补助收入占总财政投入的比例为3.81%～4.54%，见表1。

表1　2008-2012年全疆妇幼保健机构财政投入情况

2.2财政投入在不同级别的妇幼保健机构的分配由于新疆的特殊情况，全疆妇幼保健机构分为省辖市(地区)属、地辖市属、县属和其他等级别。2008-2012年全疆不同级别的妇幼保健机构财政补助收入有不同幅度的增长。其中县属级妇幼保健机构财政补助收入从7 409.0万元增加到77 506.2万元，增长幅度较大，平均增长率为79.84%。而省辖市(地区属)妇幼保健机构的财政补助收入增长较慢,为7.19%，见表2。

2.3妇幼保健机构财政补助收入比例与不同公共卫生机构水平比较2012年全疆妇幼保健机构财政补助收入分别占全疆医疗卫生机构总收入和卫生总财政投入的比例与疾病预防控制中心和卫生监督所(中心)相比，差异有统计学意义(P<0.001)。其中，妇幼保健机构财政补助收入占总收入的比例远远低于疾病预防控制中心和卫生监督所(中心)，而疾病预防控制中心财政补助收入占卫生总财政投入的比例仍高于妇幼保健机构和卫生监督所(中心)，见表3。

表2　2008-2012年不同级别的妇幼保健机构财政补助收入情况/万元

表3　2012年妇幼保健机构财政补助收入比例与不同公共卫生机构水平比较

3讨论

3.1政府要高度重视，增加对妇幼卫生的财政投入政府的财政投入是发展妇幼卫生事业的主要经济支柱。近年来政府对妇幼卫生的投入虽有增加，但难以适应社会发展对妇幼保健服务的需求，经费不足仍是困扰和制约妇幼卫生事业发展的一大难题[2]。因此，有关部门对基层卫生工作尤其是妇幼卫生的资金分配应优先考虑。本研究结果表明，2008-2012年全疆妇幼卫生财政投入总量在不断增加，即由2008年的35 224.0万元增加到2012年的83 408.1万元，增加了48 184.1万元，增加量是2008年的1.37倍。妇幼保健机构财政补助收入占总收入的比例、各级各类医疗卫生机构财政补助收入占其总收入的比例及妇幼保健财政投入占总财政投入的比例均随年份变化存在波动，而政府对妇幼保健机构的投入仅保持在4%左右，2012年末为3.86%，这与妇幼卫生工作在整个卫生服务体系中的地位是不相符的[3]。本研究对不同公共卫生财政投入水平比较分析看出，妇幼保健机构财政收入占总收入的比例较其他公共卫生机构低，2012年仅占38.25%，而疾病预防控制中心的比例较大，占82.30%，说明中央和地方财政对不同公共卫生机构的投入的加大程度不同，对其发展的重视程度也明显不同。因此，在目前政府财政能力有限的情况下，政府应调整卫生投入结构，将卫生资源投入到公共政策的优先领域，保证妇幼卫生工作的顺利开展[4]。此外，对基本妇幼保健服务实行专项投入，建立制度、递增式的妇幼保健经费投入机制，保证妇幼保健事业发展与社会经济发展同步[5]。

3.2优化妇幼卫生资源配置，增加全疆各级妇幼保健机构财政投入长期以来，我国卫生资源配置不均衡，新疆也不例外，资源过多地流向大城市和大医院。从财政投入的角度来看，妇幼卫生资源配置也存在向大城市、规模较大妇幼保健机构倾斜的现状。全疆妇幼保健机构由于政府财政补偿不足和自身业务收入不足而面临着严重的经济困难，因此妇幼保健机构只能依靠临床业务收入来补充财政投入的不足，从而使妇幼保健机构偏离了妇幼卫生的工作方针，这种趋势必然会影响全疆妇幼卫生的发展[6]。本调查的结果显示，2012年末，各级妇幼保健机构分配的妇幼卫生财政投入比例与2008年比有所降低。2012年末，占总数15.15%省辖市(地区属)妇幼保健机构分配的妇幼卫生财政投入比例仅为8.17%，而地辖市属、县属及其他级别的妇幼保健机构财政投入明显提高，其中其他级别的妇幼保健机构财政投入增长幅度较大，为0.166%。说明在政府合理优化妇幼卫生资源配置的情况下，基层妇幼保健机构财政投入得到不断的加大，因此保健人员工资、福利方面进行大力调整，与此同时提高院内专业保健人才的工作积极性。此外，投入的不断增加使妇幼卫生服务质量明显提高，妇幼卫生工作进一步得到群众的认可，因此形成了基层妇女儿童患者首选当地妇幼保健机构就诊的新局面。

参考文献:

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[2]陈子敏，涂忆桥，胡祖斌，等. 政府对妇幼卫生投入状况分析[J]. 中国妇幼保健, 2005, 20(23):3047-3049.

[3]赵宁，申俊龙，赵琨，等. 公共财政视角下的我国西部地区妇幼卫生投入状况[J]. 中国卫生政策研究, 2013, 6(3):56-60.

[4]劳丹青. 新形势下妇幼保健面临的困境和对策[J]. 中国妇幼保健, 2006, 21(13):1754-1755.

[5]张鹭鹭，胡善联，魏颖，等. 区域内医院医疗资源配置公平性研究[J]. 中华医院管理杂志, 2000, 16(5):274-277.

[6]郑亚军. 沈阳市妇幼保健机构经费合理投入对策研究[D]. 沈阳:东北大学, 2006.

(本文编辑王艳)

通信作者：阎景红，女，副主任技师，研究方向：病案管理与肿瘤随访登记，E-mail：1093172638@qq.com。