对行额叶胶质瘤切除术的患者进行综合护理干预的效果分析

郑丽娜 周文娟 王亚萍 王永霞

（1泰山医学院附属医院神经外科 山东 泰安 271000；2泰山医学院附属医院乳腺外科 山东 泰安 271000；3泰山医学院附属医院脊柱外科 山东 泰安 271000）

额叶是最高级的大脑组织之一，可支配人体的语言、感知及人格构建等最高级的功能和智能活动[1]。额叶胶质瘤属于中枢神经系统肿瘤，具有较高的致残率和致死率。在临床上，治疗该病的方法主要是额叶胶质瘤切除术。额叶胶质瘤切除术对患者造成的创伤性较大，可使患者发生不同程度的应激反应,而且可使其神经系统、内分泌系统与循环系统的功能都受到一定的影响。研究发现，患者在接受额叶胶质瘤切除术后常会出现抑郁、认知功能障碍等并发症，其生活质量可受到严重的影响[2]。近年来，我院对部分接受额叶胶质瘤切除术的患者进行综合护理干预，取得了理想的效果，现将相关的情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2012年5月至2014年5月我院收治的60例额叶胶质瘤患者。将这些患者分为对照组和观察组，每组各30例患者。在对照组患者中，有男性18例，女性12例，其年龄为21～67岁，平均年龄为（48.35±4.67）岁，其中文化程度为高中以下的患者有8例，文化程度为高中及高中以上的患者有22例。在观察组患者中，有男性16例，女性14例，其年龄为20～69岁，平均年龄为（ 4 9.31±4.08）岁，其中文化程度为高中以下的患者有9例，文化程度为高中及高中以上的患者有21例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者采用额叶胶质瘤切除术进行治疗。同时，对对照组患者进行心理护理、健康教育及出院指导等常规护理。对观察组患者进行综合的护理干预，护理方法如下：1）术前护理：①心理护理。在患者入院后与其进行沟通和交流，取得患者的信任，深入了解其病情、心理状况及兴趣爱好，进而对其进行有针对性的心理疏导。②健康教育。向患者介绍额叶胶质瘤的治疗方案、本院的医疗水平及先进的医疗设备，增强患者对自身病情的认识程度及战胜病魔的信心。③术前指导。在术前向患者介绍施行额叶胶质瘤切除术的步骤及注意事项，使其充分做好接受该手术的心理准备。2）术后护理：①心理护理。在术后患者清醒后及时与其进行交流，告知其手术已获得成功，鼓励和安慰患者，缓解其焦虑的情绪。②并发症护理。密切观察患者发生术后并发症的情况。患者若在术后因呼吸道粘膜水肿而发生呼吸不畅的情况，可遵医嘱对其进行超声雾化吸入治疗。每隔4个小时对患者进行一次体温测量及口腔护理，鼓励其多饮温水，以防止发生颅脑手术后高热的症状。定时观察患者头部引流管的引流情况，若引流管中流出的液体明显增多或呈鲜红色应立即通知医生，及时对其患者进行止血治疗。③康复锻炼指导。根据患者术后恢复的情况指导其进行床上康复锻炼、床下康复锻炼、行走锻炼等，以促进其运动功能的恢复。鼓励患者与他人进行交流，组织其参加各种集体活动，以促进其认知功能的恢复。④出院指导。在患者出院前应详细地向其介绍出院后继续进行用药治疗的方案、注意事项及回医院进行复查的时间，并嘱其在出现头痛、呕吐等症状时应立即回医院就诊。

1.3 观察指标

在对两组患者进行护理前后分别应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估其发生焦虑的情况，并使用常识-记忆力-注意力测验（IMCT）法评估其认知能力的改变情况[3]。患者HAMA的评分越高表示其发生焦虑的程度越重，其进行IMCT的分值越高表示其认知能力越高。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表

2示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

在接受护理前，两组患者的HAMA评分与IMCT评分相比较差异无统计学意义，P＞0.05。观察组患者在接受护理后其HAMA的评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，t=9.49)。观察组患者在接受护理后其IMCT的评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05，t=3.96)。详情见表1。

表1 对两组患者HAMA 评分及IMCT 评分的分析（s ，分）

表1 对两组患者HAMA 评分及IMCT 评分的分析（s ，分）

注：与对照组相比，aP＞0.05,bP＜0.05。

组别 例数 时间 HAMA评分 IMCT评分对照组 30 护理前 19.51±1.82 19.63±2.74 30 护理后 17.84±0.91 20.37±1.75观察组 30 护理前 19.13±1.72a 19.43±2.58a 30 护理后 12.67±0.93b 24.55±1.64b

3 讨论

额叶胶质瘤是神经外科常见的恶性肿瘤之一。治疗此病的主要方法是实施额叶胶质瘤切除术[5]。在对此病患者施行额叶胶质瘤切除术后其常可出现认知功能障碍、记忆力下降、意识不清等临床症状。因此，护理人员应在额叶胶质瘤患者进行手术治疗期间对其进行全面的护理干预。

本次研究的结果显示，观察组患者在接受护理后其HAMA的评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，t=9.49)。观察组患者在接受护理后其IMCT的评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05，t=3.96)。可见，对接受额叶胶质瘤切除术的患者进行综合护理干预可显著改善其焦虑的情绪，提高其认知功能，此法值得在临床上推广应用。

[1]李颖.护理干预对额叶胶质瘤患者术前焦虑及术后认知功能的影响[J].中国医药科学，2013,03(24):135-140.

[2]张运香.额叶胶质瘤显微手术8例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):85-86.

[3]涂小妹,吴静.额叶胶质瘤合并癫痫的临床护理[J].国际护理学杂志,2014,33(12):3440-3442.

[4]王平，丁荣楣.额叶节细胞胶质瘤合并HIV患者的护理[J].河北医药,2014,36(01):157-158.

[5]狄丽宏.恶性脑胶质瘤术后化疗护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(04):108.