用氟康唑治疗老年口腔念珠菌感染的效果研究

胡 娟 马世春 李 丹

（1 四川省攀枝花市第四人民医院口腔科 四川 攀枝花 617061；2 四川省攀枝花市中心医院口腔科 四川 攀枝花 617067；3 四川省攀枝花市中心医院仁和分院口腔科 四川 攀枝花 617061）

口腔念珠菌感染是由于口腔遭受念珠菌的侵袭而引发的一种口腔黏膜感染性疾病，可分为急性、亚急性和慢性三种类型。该病患者的临床表现主要有口腔黏膜糜烂充血、舌背乳头萎缩及口角炎等。该病患者的病程往往较长，且病情极易反复发作，可对其生活质量造成严重的影响[1]。近年来，随着广谱抗生素类药物的广泛使用，各种病原体的耐药性逐渐增强，因此，念珠菌感染性疾病的发生率逐年上升。此外，广谱抗生素类药物的滥用还会打破人体内的菌群平衡，从而为真菌的生长创造条件[2]。在本次研究中，为了探讨分析用氟康唑治疗老年口腔念珠菌感染的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年3月～2015年3月间我院口腔科收治的94例老年口腔念珠菌感染患者，其中男性患者有51例，女性患者有43例，其年龄为56～79岁，平均年龄为（63.2±6.2）岁，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合口腔念珠菌感染的临床诊断标准。我们采用随机数表法将这94例患者分为对照组（47例）和实验组（47例），两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在心、肝、肾等脏器功能异常的患者。②对本次研究所使用的相关药品过敏的患者。③无法配合治疗的患者。④不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

使用制霉菌素为对照组患者进行治疗，使用氟康唑为实验组患者进行治疗。在治疗期间，两组患者均戒烟戒酒，并每日使用浓度为3%～5%的碳酸氢钠溶液进行漱口。疗程结束后，观察对比两组患者的临床疗效及其病情的复发情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。制霉菌素的用法及用量是：口服，50万U/次，3次/d，连续治疗8周。氟康唑的用法及用量是：口服，首次服药剂量为100mg/次，1次/d，此后将服药剂量改为50mg/次，1次/d，连续治疗8周。

1.3 临床疗效判定标准[3]

①治愈：患者的临床症状完全消失，其口腔内病灶区域的颜色恢复正常，发生萎缩的舌背乳头也恢复正常，进行念珠菌培养的结果为阴性。②显著好转：患者的临床症状明显改善，其口腔内病灶区域的红斑基本消失，进行念珠菌培养的结果显示念珠菌菌落的数量＜50个。③好转：患者的临床症状有所改善，其口腔内病灶区域的红斑有所消退，进行念珠菌培养的结果显示念珠菌菌落的数量在50～100个之间。④无效：患者的临床症状无改善，进行念珠菌培养的结果显示念珠菌菌落的数量＞200个。治疗的总有效率＝治愈率＋显著好转率。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组患者治疗的总有效率为93.6%，对照组患者治疗的总有效率为87.2%，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在对照组47例患者中，发生恶心呕吐的患者有2例，发生皮疹的患者有1例，不良反应的发生率为6.4%。在实验组47例患者中，发生恶心呕吐的患者有1例，不良反应的发生率为2.1%。两组患者的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

2.3 两组患者病情复发率的比较

经对两组患者进行为期6个月的随访，在实验组47例患者中，病情复发的患者有10例，其病情的复发率为21.3%，在对照组47例患者中，病情复发的患者有21例，其病情的复发率为44.7%。实验组患者的病情复发率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者病情复发率的比较

3 讨论

口腔念珠菌感染是临床上十分常见的一种口腔黏膜病变，诱发该病的病原菌主要包括白色念珠菌、假热带念珠菌和高里念珠菌等[4]。研究发现，在部分健康人（在25%～50%之间）的口腔、消化道及阴道中均存在念珠菌，一旦其机体的抵抗力下降或其处于某种特殊的条件下，这些念珠菌就会转化为致病性菌种，进而引发其上述器官的感染。口腔念珠菌感染患者的病程较长，治疗难度较大。制霉菌素是一种多烯型抗生素，属于第一代抗霉菌抗生素，其内部结构为共轭多烯大环内酯结构，具有抑制念珠菌活性的作用[5]。但是，使用制霉菌素治疗口腔念珠菌感染的长期疗效并不理想。氟康唑是一种氟代三唑类抗真菌药物，其与真菌细胞色素P450有较好的亲和力，能特异性地抑制真菌甾醇的合成，从而发挥抗菌的作用[2]。此外，氟康唑的药物吸收量高达90%，并且其药效不会受到抗酸药物、食物及H2受体阻滞剂的影响。本次研究的结果显示，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。实验组患者的病情复发率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用氟康唑治疗老年口腔念珠菌感染的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]王红忠，刘唯，程由勇，等.氟康唑治疗老年口腔念珠菌40例临床观察[J].中国医药科学，2013，03(11):80-81.

[2]黄庆光.氟康唑治疗口腔念珠菌病疗效分析[J].亚太传统医药，2010，06(11):118-119.

[3]李雪静.氟康唑治疗急性念珠菌性口腔炎38例疗效观察[J].工企医刊，2014，27(0 4):943.

[4]周莹，王忠，万敏.氟康唑和酮康唑对口腔念珠菌病的治疗效果比较[J].中国医药导刊，2012(11):1946-1947.

[5]王冬梅.用三种药物治疗口腔念珠菌病疗效的比较[J].求医问药（学术版），2012，10(11):760-761.