浅析抗生素类药物在治疗小儿上呼吸道感染方面的应用情况

路 淼

(新疆维吾尔自治区第一济困医院 新疆 乌鲁木齐 830017)

由于小儿呼吸系统的发育不完善，其抵抗外界不良刺激的能力较差，故极易受到病毒或细菌的感染而发生上呼吸道感染[1]。抗生素类药物是临床上治疗小儿上呼吸道感染的常用药。目前，由于抗生素在临床上的大量使用，各种病原菌的耐药性也越来越强。为了进一步提高儿科临床上抗生素类药物使用的合理性，我院对2014年3月～2015年3月期间儿科门诊用于治疗小儿上呼吸道感染的760个处方进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月～2015年3月期间我院儿科门诊用于治疗小儿上呼吸道感染的760个处方。在这760个处方所涉及的760例患儿中，有男童353例，女童407例。他们的年龄在1个月～12岁之间，平均年龄为6.05±3.46岁。其中，年龄为0岁～3岁的患儿有182例，年龄为4岁～7岁的患儿有327例，年龄为8岁～12岁的患儿有251岁。这些患儿所患疾病的种类有普通流感、疱疹性咽颊炎、喉炎、病毒性咽炎、急性扁桃体炎等。

1.2 研究方法

随机抽取我院儿科门诊用于治疗小儿上呼吸道感染的760个处方，将这些处方均录入到Excel表格中，然后对这些处方中抗生素的使用率、抗生素的给药途径、抗生素的使用方法和抗生素的种类进行统计分析。根据分析的结果，结合患儿的临床表现及其辅助检查的结果，综合评价我院儿科门诊在治疗小儿上呼吸道感染方面的用药情况。

1.3 观察指标

观察这760个处方中抗生素的使用率、抗生素的给药途径、抗生素的使用方法、抗生素的种类及不合理用药的情况。

2 结果

2.1 这些处方中抗生素的使用率及抗生素的给药途径

在这760个处方中，使用抗生素的处方有524个，其抗生素的使用率为68.95%。在这524个处方中，给药途径为口服的处方有185个，占35.3%，给药途径为静脉注射的处方有339个，占64.7%。

2.2 这些处方中抗生素的使用方法

在这524个处方中，使用一种抗生素的处方有492个，占93.89%，联用两种抗生素的处方有24个，占4.58%，联用三种抗生素的处方有8个，占1.53%。其中，单独使用最多的抗生素为头孢菌类药物，两种联用时最常用的抗生素为头孢菌类药物和青霉素类药物，三种联用时最常用的抗生素为头孢菌类药物、青霉素类药物和大环内酯类药物。

2.3 这些处方中各类抗生素的使用率

在这524个处方中，最常用的抗生素为头孢菌类药物，占40.46%，其次为青霉素类药物，占38.74%，再次为大环内酯类药物占14.50%，其他种类的抗生素占6.30%。详情见表 1。

表1 这些处方中各类抗生素的使用率（个，%）

2.4 这些处方中抗生素的使用情况

在这524个处方中，有135个处方中存在不合理使用抗生素的情况，抗生素的不合理使用率为25.76%。不合理使用抗生素的具体情况是：①患儿无使用抗生素的指征。②抗生素的给药途径不当。③患儿无联用抗生素的指征。④抗生素的使用剂量过大。详情见表2。

表2 在这些处方中不合理使用抗生素的情况（个，%）

3 讨论

小儿上呼吸道感染多由病毒感染所致。鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等均是引起小儿上感的常见病毒。细菌侵袭虽然也可引起小儿上呼吸道感染，但此类感染仅占上呼吸道感染患儿的30%[2]。目前，我国儿科临床上滥用抗生素的情况较为严重，上呼吸道感染患儿即使被检查出患有病毒性上呼吸道感染，医师也会为其使用抗生素进行治疗。这是因为：①临床医师缺少与患儿家长进行沟通的时间，对患儿的致病微生物没有进行检测，仅凭借自己的临床经验为患儿用药。②患儿家长不知道滥用抗生素会引起患儿的耐药性和医源性感染，为了缩短患儿治疗的时间，他们要求医师使用抗生素对患儿进行治疗。合理使用抗生素的原则为：对细菌性上呼吸道感染患儿应先进行病原学检查，再结合其临床表现、流行病学特点、感染的程度及其对药物的敏感性，为其选择合适的抗生素进行治疗[3]。

综上所述，我院儿科门诊抗生素类药物的使用情况基本合理，但仍有少数处方存在不合理用药的情况。因此，医院应加强对儿科临床用药进行监管的力度，以确保儿童用药的安全性。

[2]马会改，简文亭，刘晓俊等．乡镇卫生院呼吸系统疾病住院儿童3954例抗生素使用状况分析[J]．广东医学，2013，34(18)：2851-2854．

[1]康荣梅.抗生素在儿科急性上呼吸道感染患者中的应用分析[J]实用医学杂志, 2010,14（27）：3758一3759．

[3]周建党，吴天聪，袁洪等．社区呼吸道感染患者抗生素使用的合理性分析及干预措施[J]．微生物学杂志，2010，30(1)：84—87．