浅论胎头旋转法在处理枕后位难产中的应用效果

黄永群

（海南乐东黎族自治县人民医院 海南 乐东 572500）

枕后位难产是指产妇在分娩时，其宫腔内胎儿的头部呈枕后位的姿势，且其在下降的过程中不能转为枕前位的一种难产类型。相关的统计数据显示，近年来，枕后位难产在我国的发生率呈逐年上升的趋势[1]。产妇一旦发生枕后位难产，将严重威胁其自身及胎儿的生命安全。为了探讨胎头旋转法在处理枕后位难产中的应用效果，我们对近年来在我院进行自然分娩时发生枕后位难产的100例产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2015年5月期间在我院进行自然分娩时发生枕后位难产的100例产妇。这些产妇均具有进行自然分娩的指征，均在分娩的过程中发生了枕后位难产。这些产妇均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些产妇分为甲组和乙组，每组各有50例产妇。甲组产妇的年龄为24～34岁，平均年龄为（28.1±3.2）岁，其孕周为 37～42周，平均孕周为（38.49±1.6）周；乙组产妇的年龄为25～35岁，平均年龄为（28.3±3.4）岁，其孕周为 38～42周，平均孕周为（39.1.±1.7）周。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组产妇使用常规方法处理枕后位难产，具体的方法是：密切观察胎儿的头部在各个产程的位置变化情况，及时为产妇注射催产素以加强其宫缩，尽量让胎头自然旋转至枕前位[2]。如果发现胎头存在高直位或前不均倾位等异常情况，要及时对产妇进行剖宫产。

1.2.2 我院对乙组产妇使用胎头旋转法处理枕后位难产，具体的方法是：在产妇分娩前，对其进行各项常规检查，包括检查其羊水指数、骨盆的内径、胎儿的大小及胎头的方向等。在产妇分娩期间，指导其取双腿屈曲、双手抱膝位，并对其进行常规外阴消毒。当产妇宫缩间歇时，将右手食指和中指伸入其阴道内，对胎头进行缓慢地旋转，直到将胎头旋转至枕前位。如果胎头呈枕右后位，则要沿着顺时针的方向将胎头旋转至枕前位；如果胎头呈枕左后位，则要沿着逆时针的方向将胎头旋转至枕前位。如果连续两次使用胎头旋转法均未将胎头旋转至枕前位，则应及时对产妇进行剖宫产[3]。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇的自然分娩率及其产后出血的发生率。观察并记录两组产妇所产新生儿的Apgar评分及其产伤的发生率。其中新生儿Apgar评分的分值为0～10分，新生儿的得分为7～10分表示其基本健康，得分为4～6分表示其出现了轻度窒息，得分低于4分表示其出现了重度窒息。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

乙组产妇的自然分娩率及其产后出血的发生率均明显优于甲组产妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组产妇所产新生儿的Apgar评分及其产伤的发生率均明显优于甲组产妇所产的新生儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 经处理后两组产妇及其所产新生儿各项临床指标的比较[（x±s ，n（%）]

3 讨论

相关的统计数据显示，近年来，枕后位难产在我国的发生率呈逐年上升的趋势，严重威胁母婴的生命安全[4]。导致产妇发生枕后位难产的原因较多，如产妇的骨盆形态和大小异常、宫缩乏力及胎头与骨盆的大小不对称等。近年来的临床实践证实，用胎头旋转法处理枕后位难产的效果较好，可有效地纠正胎头的位置，提高产妇的自然分娩率。

本次研究的结果显示，乙组产妇的自然分娩率及其产后出血的发生率均明显优于甲组产妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组产妇所产新生儿的Apgar评分及其产伤的发生率均明显优于甲组产妇所产的新生儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与尹丽娜[5]等学者的研究结果基本一致。可见，用胎头旋转法处理枕后位难产的临床效果显著，可有效地提高产妇的自然分娩率，降低新生儿产伤的发生率。

[1]黄丽文. 胎头旋转法治疗枕后位难产36例分析[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19（2）:213-214.

[2]王新荣. 应用胎头旋转法处理枕后位难产效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,2（44）:44-44.

[3]李茂容. 胎头旋转法治疗枕后位难产34例分析[J]. 医学美学美容（中旬刊）,2014,3（7）:587-587.

[4]李茂容. 胎头旋转法治疗枕后位难产34例分析[J]. 医学信息,2014,5（13）:379-379.

[5]尹丽娜. 胎头旋转法治疗枕后位难产29例临床分析[J]. 中国疗养医学,2015,7（3）:294-295.