用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息所致小儿心肌损伤的效果研究

王啟燕 李 杰

（四川省攀枝花学院附属医院儿科 四川 攀枝花 617000）

新生儿窒息是临床上较为常见的一种新生儿疾病。新生儿的心肌细胞对缺氧和缺血十分敏感。因此，新生儿窒息患儿常合并有心肌损伤。过去，临床上常使用维生素C、三磷酸腺苷、1,6-二磷酸果糖对新生儿窒息所致心肌损伤患儿进行治疗，但效果一般。相关的临床实践证实，使用磷酸肌酸钠对新生儿窒息所致心肌损伤患儿进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年4月至2015年4月期间我院收治的76例新生儿窒息所致心肌损伤患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月至2015年4月期间我院收治的76例新生儿窒息所致心肌损伤的患儿。这76例患儿均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的新生儿窒息所致心肌损伤的诊断标准，且均经实验室检查和心电图检查得到确诊[1]。（2）他们的家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书，且本次研究获得我院伦理委员会的批准。（3）他们均未患有严重的心、肺、肝、肾功能不全。（4）他们均未患有感染性疾病。我们将这76例患儿随机分为观察组和对照组，每组各有38例患儿。在观察组38例患儿中，有男性患儿22例，女性患儿16例。本组患儿的胎龄在32周至40周之间，平均胎龄为（36.2±3.1）周。本组患儿中有轻度新生儿窒息患儿19例，有重度新生儿窒息患儿19例。在对照组38例患儿中，有男性患儿20例，女性患儿18例。本组患儿的胎龄在33周至40周之间，平均胎龄为（36.7±3.2）周。本组患儿中有轻度新生儿窒息患儿20例，有重度新生儿窒息患儿18例。两组患儿在性别、胎龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为对照组患儿使用常规疗法进行治疗。进行常规治疗的方法是：（1）对患儿进行吸氧和补液。（2）根据患儿的实际情况使用维生素C和三磷酸腺苷对其进行治疗，应连续治疗7天。

1.2.2 为观察组患儿在使用常规疗法（方法与对照组患儿相同）的基础上加用磷酸肌酸钠进行治疗。磷酸肌酸钠的使用方法为：将0.5g的磷酸肌酸钠加入到50ml浓度为10%的葡萄糖注射液中，对患儿进行静脉滴注，每天滴注1次，应连续用药7天。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患儿治疗的效果、CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平、LDH的水平、LVEF和不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准[2]

（1）治愈：经过为期7d的治疗，患儿的临床症状和体征均完全消失。对患儿进行心电图检查的结果显示，其心功能恢复正常。（2）好转：经过为期7d的治疗，患儿的临床症状和体征均明显好转。对患儿进行心电图检查的结果显示，其心功能有所好转。（3）无效：经过为期7d的治疗，患儿的临床症状和体征均未好转。对患儿进行心电图检查的结果显示，其心功能未好转。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿进行治疗的总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较

2.2 两组患儿各项临床指标的比较

在进行治疗前，两组患儿CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平、LDH的水平和LVEF相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患儿CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平均较治疗前有明显的下降，其中观察组患儿CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平均明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的LVEF均较治疗前有明显的提高，其中观察组患儿的LVEF明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患儿各项临床指标的比较

2.3 两组患儿不良反应发生率的比较

在用药治疗期间，两组患儿均未发生不良反应。两组患儿不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

新生儿窒息是临床上较为常见的一种新生儿疾病。新生儿的心肌细胞对缺氧和缺血十分敏感。因此，新生儿窒息患儿常合并有心肌损伤。新生儿窒息所致心肌损伤的患儿若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生心功能障碍、心力衰竭等严重的并发症，从而会危及其生命安全[3]。磷酸肌酸钠属于心肌细胞保护剂，具有抑制溶血酯酶聚集、保护心肌细胞、促进心肌细胞代谢功能恢复和改善心肌功能的作用[4]。

综上所述，用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息所致小儿心肌损伤的临床效果确切，安全性高，可有效地降低患儿CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平，改善其心功能。

[1]汪旭霞，夏文江.磷酸肌酸钠综合治疗新生儿窒息心肌损害疗效观察[J].药物流行病学杂志，2014，23(12):710-712.

[2]王芳.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效[J].中国实用医刊，2015，42(08):106-107.

[3]吴开生.新生儿窒息心肌损害应用磷酸肌酸钠治疗的临床观察[J].现代医院，2014，14(11):66-67+70.

[4]周冬强.磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害的治疗作用及效果[J].延边医学，2014，11(33):218-220.