浅论妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇妊娠结局的影响

郭群兰

（贵州省松桃苗族自治县人民医院 贵州 松桃 554100）

妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇在妊娠中、晚期特有的并发症。目前，临床上对该病的病因尚未完全阐明，但多数学者均认为该病的发生主要与孕妇存在内分泌紊乱、免疫力下降及遗传等因素有关[1]。该病可导致胎儿出现宫内窘迫、早产甚至宫内死亡等严重的并发症。为了探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇妊娠结局的影响，我们对近年来在我院分娩的46例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇和46例健康孕妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年8月～2015年8月期间在我院分娩的46例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇和46例健康孕妇。其中46例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的病情均符合《中华妇产科学》中规定的妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准，均经相关检查得到确诊，均伴有不同程度的皮肤瘙痒、失眠、疲劳、恶心、食欲减退等临床症状，且其肝酶和血清总胆汁酸的水平均出现明显的升高。我院将46例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇设为甲组，将46例健康孕妇设为乙组。甲组孕妇的年龄为24～41岁，平均年龄为（28.5±2.3）岁，其孕周为29～38周，平均孕周为（35.4±2.6）周。乙组孕妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（26.4±2.7）岁，其孕周为28～37周，平均孕周为（34.8±1.8）周。两组孕妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院对两组孕妇的妊娠结局进行回顾性分析，总结其产后出血的发生率、胎膜早破的发生率、剖宫产率及其所孕胎儿低体重的发生率、宫内窘迫的发生率、宫内死亡的发生率和早产率。

1.3 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产后出血发生率、胎膜早破发生率及其剖宫产率的比较

甲组孕妇产后出血的发生率、胎膜早破的发生率及其剖宫产率分别为17.4%、23.9%和58.7%；乙组孕妇产后出血的发生率、胎膜早破的发生率及其剖宫产率分别为4.3%、8.7%和36.9%。甲组孕妇产后出血的发生率、胎膜早破的发生率及其剖宫产率均明显高于乙组孕妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇产后出血发生率、胎膜早破发生率及其剖宫产率的比较[n（%）]

2.2 两组孕妇所孕胎儿情况的比较

甲组孕妇所孕胎儿宫内死亡的发生率、低体重的发生率、宫内窘迫的发生率及其早产率分别为8.7%、23.9%、47.8%和19.5%；乙组孕妇所孕胎儿宫内死亡的发生率、低体重的发生率、宫内窘迫的发生率及其早产率分别为0、6.5%、15.2%和8.7%。甲组孕妇所孕胎儿宫内死亡的发生率、低体重的发生率、宫内窘迫的发生率及其早产率均明显高于乙组孕妇所孕的胎儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组孕妇所孕胎儿情况的比较 [n（%）]

3 讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期孕妇常见的并发症。相关的统计数据显示[2]，近年来，该病的发病率呈逐年上升的趋势。该病孕妇的临床症状主要为皮肤瘙痒、失眠、疲劳、恶心、食欲减退及出现黄疸等。目前，临床上已将该病列为妊娠期的高危疾病之一[3]。该病可导致孕妇发生胎膜早破或产后出血，可导致胎儿发生宫内窘迫或宫内死亡，从而严重威胁母婴的生命安全。

本次研究的结果显示，甲组孕妇产后出血的发生率、胎膜早破的发生率及其剖宫产率均明显高于乙组孕妇，甲组孕妇所孕胎儿低体重的发生率、宫内窘迫的发生率、宫内死亡的发生率及其早产率均明显高于乙组孕妇所孕的胎儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与谢幸[4]等学者的研究结果基本一致。可见，妊娠期肝内胆汁淤积症可导致孕妇出现不良的妊娠结局，对孕妇和胎儿的危害极大，因此临床上应对该病孕妇进行积极的治疗，以改善其妊娠结局。

[1]高岚，等.不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及分娩方式的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2011, 02期(2):147-149.

[2]郭尚云.妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响[J].中国妇幼保健, 2011, 第13期(13):1959-1960.

[3]符爱贞.3种方法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿结局临床观察[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(11):1715-1716.

[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013:73-75.