采用腹腔镜手术和口服避孕药的方法治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕症的效果分析

吴 莺 王 燕 段 洁 郎 雁 杜 欣 高 悦

（湖北省妇幼保健院妇科 湖北 武汉 434499）

轻度子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而导致的一种妇科疾病。近年来，该病患者的人数呈逐年上升的趋势。据临床数据显示，轻度子宫内膜异位症会引发多种并发症。其中不孕症是该病患者最为常见的并发症之一，可对患者的身心健康造成严重的影响。在本次研究中，为了探讨分析采用腹腔镜手术和口服避孕药的方法治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕症的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年3月～2014年8月间我院收治的114例轻度子宫内膜异位症合并不孕症患者，我们将其随机分为A组（57例）和B组（57例）。A组57例患者的年龄为24～37岁，平均年龄为（31.8±5.2）岁，她们的病程为2～13年，平均病程为（5.8±3.5）年；B组57例患者的年龄为23～36岁，平均年龄为（30.9±4.3）岁，她们的病程为1～11年，平均病程为（4.6±2.9）年。两组患者在年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为A组患者实施腹腔镜手术，同时让其服用孕三烯酮进行治疗；为B组患者实施腹腔镜手术，同时让其服用妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）进行治疗。进行腹腔镜手术的具体方法是：①对患者进行准确的检查和诊断。②根据诊断结果，对患有腹膜型子宫内膜异位症的患者实施电凝灼烧术，对患有卵巢型子宫内膜异位症的患者实施囊肿剥除术，对病灶周围组织存在粘连的患者实施松解术，然后采用输卵管通液的方法检查患者输卵管的通畅度。③所有的手术均按照常规手术流程实施。④使用可吸收线对患者的腹壁切口进行皮内缝合。孕三烯酮的用法及用量是：口服，2.5mg/次，两次/周，连续治疗12周。妈富隆的用法及用量是：口服，1片/次，在月经来潮的第1天开始服药，1次/日，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

①术中出血量。②术后持续服用抗生素的时间。③住院的时间。④血清CA125水平的变化情况。⑤妊娠率。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况的比较

B组患者的术中出血量、术后持续服用抗生素的时间及住院的时间均明显少于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床治疗情况的比较

2.2 两组患者治疗前后其血清CA125水平的比较

在治疗前，两组患者血清CA125水平之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的血清CA125水平较治疗前均有明显的下降，且B组患者该项指标的下降幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后其血清CA125水平的比较（X±S ）

2.3 两组患者妊娠率的比较

B组患者的妊娠率为36.84%，A组患者的妊娠率为15.89%，B组患者的妊娠率明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表3。

表3 两组患者妊娠率的比较[n(%)]

3 讨论

轻度子宫内膜异位症合并不孕症是育龄期女性的常见病和多发病，可对患者的健康及生活质量造成严重的影响。导致轻度子宫内膜异位症合并不孕症的因素有很多，如排卵异常、生殖系统粘连、输卵管的位置发生变化等。目前，临床上主要采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症，这种手术的优点是可以在直视下对病变部位进行切除，同时还能发现较为微小的病灶，从而达到彻底切除病灶的目的。临床研究表明[2]，在对该病患者进行腹腔镜手术后，使用合适的药物对其进行治疗，能明显提高患者的临床疗效，提高其妊娠率。孕三烯酮是一种雄激素衍生物[3]，它能抑制促性腺激素的释放，从而抑制卵巢的功能，并充分发挥抗孕激素及抗雌激素的作用。但是，该药的缺点是患者服药后的不良反应较多，且妊娠率不高。研究证实，复方口服类避孕药同样可以起到抑制促性腺激素释放的作用，同时还能抑制内膜增殖。本次研究结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的血清CA125水平较治疗前均有明显的下降，且B组患者该项指标的下降幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者的术中出血量、术后持续服用抗生素的时间及住院的时间均明显少于A组患者，B组患者的妊娠率明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与文献报道中的结果基本一致。

综上所述，采用腹腔镜手术和口服避孕药的方法治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕症的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]陈递林，徐洪斌，陈关一et al.GnRH-a与孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2010, 20 (11):695.

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