行维持性血液透析的患者对液体摄入依从性的影响因素分析

张美斌 杨喜荣 魏俊娥

（山西省阳泉市阳煤集团总医院肾内科 山西 阳泉 045000）

血液透析是临床上常用的血液净化疗法，其主要作用机制是将人体内的血液引流至体外，通过由空心纤维制成的透析器将其中的代谢废物清除掉，再将得到净化的血液回输到人体内，从而获得治疗某种疾病的效果[1]。目前，血液透析疗法已成为临床上对终末期肾病患者进行肾脏替代治疗的首选方法。临床实践证实，在对患者进行血液透析的间期其对对液体摄入的依从性是影响其临床疗效的关键性因素之一。患者的依从性是指临床医生下达的医嘱与患者执行医嘱的一致性，其内容主要包括患者进行用药治疗的情况、饮食情况及改变生活方式的情况等。进行血液透析的患者在透析间期对液体摄入的依从性主要是指患者在透析间期接受及服从临床医师对其摄入液体相关要求的程度。近年来，我院采用自制的基线资料调查表对在我院进行维持性血液透析治疗的128例患者进行调查，进而评估其对液体摄入的依从性及相关的影响因素，现将此情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的128例患者均为2014年5月-2015年5月在我院进行维持性血液透析治疗的患者。这些患者的年龄为24-65岁，平均年龄为（44.5±3.5）岁，其中有男性67例，女性61例。这些患者的入选标准为：①患者的病情均符合终末期肾脏疾病的诊断标准。②患者进行血液透析治疗的时间均≥3个月。③患者的意识清晰，可独自完成相关的问卷调查或一般资料的调查[2]。这些患者的排除标准是：①存在严重并发症的患者。②发生肝、心等重要器官疾病的患者。③存在认知障碍的患者。

1.2 研究方法

采用我院自制的基线资料调查表对本组患者的一般情况进行调查，调查的内容包括性别、年龄、经济情况、陪护人员的情况、进行透析治疗的时间、是否注意控制液体的摄入量、是否控制高水分食物的摄入量等。根据本组患者在进行血液透析的间期其体质量的增加值/干体质量的指标评估其对液体摄入的依从性。患者在透析间期体质量的增加值是指其在进行本次透析前的体质量与前次透析结束后体质量的差值。在进行血液透析治疗的过程中患者体质量的增加值/干体质量的指标超过5%表明其对液体摄入的依从性较差[3]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对本研究收集的数据进行统计分析，并对其进行非参数检验及Logistic回归分析[4～5]，对多分类变量采用Kruskal-Wallis H检验，统计量为X 2，显著性检验的水平α=0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者对液体摄入依从性的分析

在本组患者中，对液体摄入依从性较差的患者有55例（占42.97%），其在透析间期体质量增加的相对值为（6.512±1.075）；对液体摄入依从性较好的患者有73例（占57.03%），其在透析间期体质量增加的相对值为（3.813±0.893）。

2.2 对影响本组患者对液体摄入依从性相关因素的单因素分析

进行正态性检验分析的结果显示，本组患者对液体摄入的依从性不服从正态分布的情况，其自变量属于分类变量。进行非参数检验的结果显示，不同年龄、不同陪护人员、不同血液透析年限的患者，其对液体摄入的依从性各不相同，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1。

表1 对影响本组患者对液体摄入依从性相关因素的单因素分析 （n,%）

2.3 对本组患者对液体摄入依从性影响因素的多因素分析

将本组患者对液体摄入依从性的高低作为因变量，将其年龄、陪护人员、透析年限作为自变量，采用Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示，与由子女陪护、由亲戚陪护、由护工陪护及无人陪护的患者相比，由伴侣陪护的患者对液体摄入的依从性较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。与年龄＜40岁、年龄为40～59岁的患者相比，年龄≥60岁的患者其对液体摄入的依从性较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。与透析年限＜1年、透析年限＞10年的患者及透析年限为1～5年的患者相比，透析年限为6～10年的患者其对液体摄入的依从性较差，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床实践证实，在对患者进行血液透析的间期其对液体摄入的依从性是影响其临床疗效的关键性因素之一。目前，临床上对血液透析患者对液体摄入依从性常用的评估标准主要为患者在进行血液透析过程中体重的总增加值、每日体重的增加值及在透析间期体重的增加值。

本次研究的结果显示，与由子女陪护、由亲戚陪护、由护工陪护及无人陪护的患者相比，由伴侣陪护的患者对液体摄入的依从性较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。与年龄＜40岁、年龄为40～59岁的患者相比，年龄≥60岁的患者其对液体摄入的依从性较好。与透析年限＜1年、透析年限＞10年的患者及透析年限为1～5年的患者相比，透析年限为6～10年的患者其对液体摄入的依从性较差。年龄、陪护人员、进行血液透析的年限均是影响进行维持性血液透析治疗的患者对液体摄入依从性的主要因素。

[1] 冯婉娜,叶晓青,王饶萍等.维持性血液透析患者液体摄入依从性的调查分析[J].中华现代护理杂志,2008,14(25):2658-2659.

[2] 王新美.健康信念模式对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响[J].护理实践与研究,2012,9(23):42-43.

[3] 孔祥萍,姜亚芳,靳清等.维持性血液透析病人液体摄入依从性与健康信念的相关性分析[J].护理研究,2010,24(12):1050-1051.

[4] 梁秀.维持性血液透析患者液体摄入依从性及影响因素的研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,48(34):4211-4213.

[5] 邱翛然,何彩云.维持性血液透析患者液体摄入依从性及其影响因素[J].护理学报,2015,(6):6-10.