阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析

王冬松

[摘要] 目的 探讨冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗的效果。 方法 选择2014年4月～2015年4月120例冠心病患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组。治疗组患者予阿托伐他汀联合曲美他嗪，对照组患者予阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗后的血脂情况、心绞痛发作次数、每次发作的持续时间。 结果 经过治疗两组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）改善明显，且治疗组治疗后的各项指标较对照组改善更显著，且治疗组的心绞痛发作次数、每次发作的持续时间改善情况优于对照组（P<0.05）。 结论 冠心病患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗效果明显，有助于改善心绞痛症状，值得在临床治疗中推广应用。

[关键词] 冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；联合治疗

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）34-0084-02

The effect of atorvastatin combined with trimetazidine treatment of patients with coronary heart disease

WANG Dongsong

Department of Internal Medicine， Yantai Zhifu Hospital in Shandong Province， Yantai 264000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of atorvastatin combined with trimetazidine treatment of patients with coronary heart disease. Methods From April 2014 to April 2015， 120 patients with coronary heart disease were randomly divided into treatment group and control group. Treatment group was treated with atorvastatin combined with trimetazidine. The control group was treated with atorvastatin treatment， after treatment，the blood lipid， angina attack times， each episode duration were compared between two groups of patients. Results After treatment， the LDL-C， HDL-C， TG， TC of two groups were improved significantly， and the treatment group was improved significantly than the control group， the lipids， angina attack times， each episode duration of improvement of treatment group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine in treatment of patients with coronary heart disease （CHD） has obvious effect， help to improve the symptoms of angina pectoris， it is widely used in clinical treatment.

[Key words] Trimetazidine； Coronary heart disease； Atorvastatin； Combined therapy

冠心病是常见的心血管疾病，近年来随着人们生活水平的提高，其发病率逐年增高且日趋年轻化。冠心病的发病是由于冠状动脉的结构及功能出现异常，造成供血不足，引发心肌缺血或心肌梗死产生的综合性症状[1]。冠心病患者通常会出现程度不同的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，死亡率较高。冠心病的治疗不但要缓解临床症状，还要保护心功能。研究发现，阿托伐他汀、曲美他嗪用于冠心病治疗效果较好，但关于二者联用效果报道较少[2]。本文旨在探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2015年4月间在本院就诊的120例冠心病患者为研究对象，所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，排除严重的心力衰竭、肝肾功能不全、肿瘤和合并严重感染等。所有患者随机分为两组。其中治疗组60例，女37例，男23例；年龄54～77岁，平均（62.41±2.53）岁；病程1～11年，平均（5.20±1.39）年；合并高血压25例，糖尿病15例。对照组60例中女38例，男22例；年龄53～78岁，平均（62.57±2.24）岁；病程1～10年，平均（5.34±1.17）年；合并高血压23例，糖尿病17例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者予利尿、吸氧、抗血小板聚集、扩血管等常规治疗，在此基础之上：对照组予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047，每盒20 mg/7片）治疗，每次口服20 mg，每天1次。治疗组联合曲美他嗪治疗（北京万生药业有限责任公司，国药准字H2006 5167，每盒0.2 g/10片），每次口服20 mg，每天3次，疗程均为2周。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、两组患者治疗前与治疗后的心绞痛发作次数、每次发作的持续时间。

1.4 统计学方法

所有数据经过SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的血脂情况比较

两组患者治疗前的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇无明显差异；经过治疗两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇改善明显，且治疗组治疗后的各项指标较对照组改善更显著。见表1。

2.2 两组患者治疗后的心绞痛发作次数、每次发作的持续时间比较

两组患者治疗前的心绞痛发作次数、每次发作的持续时间相近，无明显差异。经过药物治疗，两组患者的心绞痛发作次数、每次发作的持续时间均有所改善，其中治疗组的发作次数、发作时间低于对照组。见表2。

3 讨论

冠心病主要的病理变化是冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉管腔的狭窄、堵塞或者痉挛，引发心肌缺血缺氧甚至是坏死[5]。

曲美他嗪能够有效保护代谢性心肌细胞，缓解细胞中Na+、H+、Ca2+存在的超载状态，使乳酸利用率得以提升，减少酮体产生，以抑制细胞酸中毒实现保护的目的[8]。曲美他嗪对于改善心肌缺血、减少心力衰竭发生的可能、防止血流动力学的变化效果明显，能够有效治疗心绞痛。

阿托伐他汀又名立普妥，具有降低脂蛋白和血浆胆固醇数值的作用，能够有效抑制并减少低密度蛋白质生成。阿托伐他汀临床治疗中多用于治疗混合性高脂血症、家族性高胆固醇血症等病症，能够对血小板的凝集起到拮抗作用，调节血脂，并对血液黏稠度进行合理控制，改善患者的心脏功能、血液流变学[9，10]。除此之外，使用阿托伐他汀还具有强化心肌细胞产生能量能力的作用，对血管内皮功能进行优化，从而有效地控制冠状动脉的发生[11-14]。

本研究中，治疗组患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，对照组使用阿托伐他汀治疗。治疗前两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇无明显差异，经过治疗，治疗组患者以上血脂情况指标与对照组相比改善明显，且治疗组的心绞痛发作次数少于对照组，每次发作的持续时间短于对照组。与相关研究[15，16]报道的观点是相符的。

综上所述，对冠心病患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗效果明显，能够有效降低血脂水平，改善患者心绞痛症状以及心功能，且不良反应较少，适合在临床治疗中推广应用。

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（收稿日期：2015-07-17）