现代针灸教材便秘的“同功穴”分析

现代针灸教材便秘的“同功穴”分析

张茂祥，王富春*

(长春中医药大学，长春 130117)

摘要：目的通过整理现代针灸教材中主治便秘的腧穴，归纳总结出便秘的“同功穴”及其规律谱，为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径，检索27部现代针灸教材中主治便秘的腧穴，分析便秘的“同功穴”及其规律，并对其进行频次、归经、所在部位、规律谱分析,同时与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》进行对照。结果通过统计，27部现代针灸教材中主治便秘的“同功穴”有77个，经脉以足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经为主，部位以下肢、胸腹、腰背为主，把频次在20～26次的腧穴，定为一级谱，23个穴位；出现频次在4～19次的腧穴，定为二级谱,25个穴位；出现频次在3次以下的腧穴，定为三级谱,29个穴位。腧穴主治国家标准中主治便秘的腧穴有28个穴位，其中在一级谱中有20个,二级谱中有8个。结论表明便秘的“同功穴”与《国家标准·腧穴主治》完全一致。

关键词：针灸教材；便秘；腧穴主治；同功穴

*通信作者:王富春，电话-(0431)86178823，电子信箱-fuchenwang420@126.com

Modern acupuncture teaching material“analogous point”analysis of constipation

ZHANG Maoxiang,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveBy collating attending constipation in the textbooks of modern acupuncture acupoints,Sum up the “analogous point” and its regularity ofconstipation,Provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodsBased on the network retrieval and manual retrieval two ways,the retrieval of 27 attending constipation in the textbooks of modern acupuncture acupoints,analysis of constipation “analogous point” and its regularity,and carries on the frequency,the spectrum analysis,which is,rule,at the same time with theacupoints indications.The National Standard GB/T30233-2013 was compared.ResultsThrough the statistics,the 27 attending constipation in the textbooks of modern acupuncture “analogous point” there are 77,Points of Bladder Meridian of Foot-Taiyang,Points of Kidney Meridian of Foot-Shaoyin,Points of Spleen Meridian of Foot-Taiyin mainly,part is given priority to with lower limbs,chest and abdomen,waist,back,the frequency in the 20 to 26 times of acupoints,as the primary spectrum,23 points;Frequency in 4 to 19 times acupoints,as the secondary spectrum,25 points;A frequency under three acupoints,as tertiary spectrum,29 points.The National Standard of attending constipation of acupoints with 28 points,including 20 in the level of spectrum,the secondary spectrum of eight.ConclusionExactly the same as that of the analogous of constipation with The National Standard GB/T30233-2013.

Keywords:acupuncture teaching materials;constipation;acupoints indications;“analogous point”

便秘是指大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症[1]。针灸现已被广泛运用于临床治疗便秘，其疗效显著，邱学梅等[2]检索1911年1月1日—2013年3月31日中国知网针灸治疗便秘的临床文献并进行统计分析。纳入240篇文献中,针灸治疗便秘涉及13条经脉的72个穴位，以膀胱经、胃经、任脉居多，其中只有天枢、足三里、大肠俞等10个穴位的使用频次超过10%。导师王富春教授基于多年的临床诊疗实践与腧穴配伍理论研究,认为针灸治疗便秘之所以取得良好的临床疗效，其主要因素归结为正确的选穴和腧穴配伍。王富春教授将临床上能够治疗某种疾病的具有相同或相近主治功能的这类腧穴称为“同功穴”。高等中医药院校规划教材作为医学生入门的首要资料，其科学性、规范性、实用性较著作高，为指导临床实践的基础资料，有鉴于此，笔者选取现代影响较大的主要针灸教材及《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》作为文献分析依据，系统的阐述主治便秘的“同功穴”,为临床针灸治疗便秘选穴提供主要参考依据，以其指导临床实践。

1研究方法

1.1检索方法计算机检索与人工检索配合使用：通过中国知网，金字塔医学在线图书和超星阅读器逐一进行检索，手工检索长春中医药大学图书馆藏书，相互补充，避免遗漏。

关键词1.2检索策略以针灸教材为基础，为教材记载腧穴主治中的便秘、大便难、大便坚、二便不利。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.08.001

中图分类号：R246.1文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)08-0757-04

基金项目:国家重点基础研究发展计划“973”计划(2014CB543100)。

作者简介:张茂祥(1991-)，男，硕士研究生，主要从事特定穴理论与临床研究。

收稿日期:(责任编辑：赵玉芝2015-06-25)

1.3纳入标准卫生部规划教材、高等中医药院校使用的教材、高等西医院校教材、外国进修生教材、国际中医药针灸培训指导用书、高等中医院校自学教材(本科及以上)[3-29]。

1.4排除标准1)高职高专类院校、专科护理院校、中等中医药院校及其以下使用的教材；2)助学助考及辅导丛书；3)针灸类著作；4)只记载部分常用腧穴的教材；5)科普性著作。

1.5数据统计及数据规范

1.5.1统计方法人工查询并记录各教材十四经脉中主治便秘的腧穴,人工分类统计腧穴出现的频次、归经及所属部位,并与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》[30]进行对比分析。

1.5.2数据的规范化规范教材信息,内容包括主编教材名称、出版年份、腧穴名称、腧穴个数、腧穴归经、腧穴归属部位等。录入时腧穴名称统一参考《腧穴名称与定位》。

2结果

手工对现代教材中主治便秘的所有腧穴进行统计，对具有主治便秘功能的腧穴在现代针灸教材中出现的频次统计得出表1；对现代针灸教材中主治便秘的腧穴经脉归属统计得出表2；按部位统计现代针灸教材中治疗便秘的腧穴得出表3；按频次分级总结成规律谱得出表4；将主治便秘的“同功穴”与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》对比得出表5。

2.1现代针灸教材中主治便秘的腧穴统计笔者查阅的27部现代针灸教材中治疗便秘的腧穴共有77个，不同教材中记载的个数也有差异。2014年12月31日正式施行的《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中记载个数为28个，经查阅非教材类学术著作,发现教材比其他非教材类著作更严谨，更有代表性。

2.2现代针灸教材中主治便秘的腧穴频次统计见表1。

表1　现代针灸教材中主治便秘的腧穴频次统计

注：出现频次百分比(%)=同功穴出现频次/教材总数×100%

2.3现代针灸教材中主治便秘的腧穴所属经脉统计见表2。

表2　现代针灸教材中主治便秘的腧穴所属经脉统计

注：腧穴百分比=腧穴个数/腧穴总数×100%

2.4现代针灸教材中主治便秘的腧穴所属部位统计见表3。

表3　现代针灸教材中主治便秘的腧穴所属部位统计

注：腧穴百分比=腧穴个数/腧穴总数×100%

2.5针灸治疗便秘的选穴规律谱分析见表4。我们将其进行规律谱分析:出现频次在20～26次的腧穴，称为常用腧穴，定为一级谱；出现频次在4～19次的腧穴,称为一般常用腧穴，定为二级谱；出现频次在3次以下的腧穴，称为不常用腧穴或仅作为配穴加减使用的腧穴,定为三级谱。具体统计结果见表4。

表4　便秘“同功穴”规律谱

2.6《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中治疗便秘的28个腧穴见表5。

表5　《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》

3讨论

对于便秘的病名，历代中医文献命名不一，便秘首见《黄帝内经》，称便秘为“后不利”“大便难”。如《素问·厥论》云：“太阴之厥，则腹胀后不利”。又如《素问·至真要大论》云：“太阴司天，湿淫所胜……大便难。”汉代张仲景《伤寒论》谓便秘为“阳结”“阴结”“闭”“脾约”“不大便”及“燥屎”等。但对便秘病因病机的认识，历代医家意见基本一致，无外乎内因和外因2种。曲文超[31]将便秘的病因病机分热竭津伤致便结不通；气机郁滞，肝气不舒导致传导失司；气血亏虚导致传导无力，努则不出；阴寒凝结，便结不通；外伤性便秘；器质性病变。董佳容[32]则主要从脏腑辨证、气血津液、六淫侵袭、失治误治4个方面对便秘的病因病机进行阐述。

通过对上述统计结果的分析总结，27部现代针灸教材中治疗便秘的“同功穴”有77个，不同教材中记载的个数也有差异，《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中治疗便秘的腧穴有28个。各部教材中选取腧穴存在差异性，其原因在于：其一，各个医家对便秘的病因病机分析不同；其二：将治疗便秘时所选用的配穴列入其中。

从腧穴归经脉，27部现代针灸教材中治疗便秘的经脉共选取10条，以足太阳膀胱经选穴最多，21个，占总穴的27.27%，足少阴肾经、足太阴脾经次之。

从腧穴归属部位来看，针灸主治便秘的腧穴所属部位主要集中在下肢和胸腹，下肢部治疗便秘的腧穴有33个，占总穴42.86%；胸腹部治疗便秘的腧穴有23个，占总穴的29.87%。

根据27部教材中“同功穴”频次统计结果，我们将出现频次在20～26次的腧穴，称为常用腧穴，共有23个，定为一级谱，为主治便秘的“同功穴”；二级谱的腧穴有25个，三级谱的腧穴有29个；一级谱中的选穴为主治便秘的“同功穴”，即主穴，二级谱和三级谱中的穴位大部分为辨证加减选穴；与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中治疗便秘的28个腧穴相比较，一级谱中完全一致的有20个，说明一级谱中的选穴使用频次与腧穴主治国家标准中的选穴使用频次高度一致，二级谱中完全一致的有8个,再次证明纳入一级谱中的23个腧穴为主治便秘的“同功穴”。

综上所述，治疗便秘的“同功穴”虽来源于针灸教材，但其与国家标准相一致，故具有一定的规范性和标准性。

“同功穴”概念的发展与延伸，需要在认识腧穴的主治规律，配伍规律的基础上进一步的补充和完善，需要查阅大量文献对其的使用进行佐证，笔者只选取便秘一种病症进行“同功穴”的研究与分析，即得出上述结论。故笔者认为进一步深入“同功穴”理论的研究十分必要，它将不仅为便秘的治疗提供理论基石，而且亦可为其他疾病的治疗奠定基础。

参考文献：

[1]周仲瑛,金实,李明富.等.中医内科学[M].2版.北京中国中医药出版社,2007:249.

[2]邱学梅,杜帅,陈少宗.针灸治疗便秘取穴规律文献分析[J].山东中医药大学学报,2014,38(2):113-115.

[3]邱茂良.针灸学[M].上海:上海科技出版社,1985:23-145.

[4]梁繁荣.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2005:42-153.

[5]孙国杰,梁繁荣.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1999:111-315.

[6]石学敏.针灸学[M].北京: 中国中医药出版社,2007:30-131.

[7]承淡安.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1955:56-193.

[8]杨甲三.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1989:587-600.

[9]邓良月.国际针灸学教程[M].北京:华夏出版社,2004:62-156.

[10]程莘农.中国针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1964:138-322.

[11]王富春.经络腧穴学[M].北京:人民卫生出版社,2006:23-105.

[12]徐恒泽.针灸学[M]. 北京:人民卫生出版社,2002:31-183.

[13]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京: 中国中医药出版社,2007:39-260.

[14]胡玲,刘清国.经络腧穴学[M].北京: 中国中医药出版社,2012:46-230.

[15]王华.针灸学[M].北京:高等教育出版社,2013:34-117.

[16]李鼎.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1995:79-181.

[17]张吉.针灸学.2版[M].北京:人民卫生出版社,2006:175-408.

[18]路玫.针灸学基础[M].南京:江苏科学技术出版社,2004:1

[19]冀来喜.针灸学[M].北京:科学出版社,2002:46-158.

[20]江苏新医学院.针灸学[M].上海:上海人民出版社,1964:28-220.

[21]南京中医药大学.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,2013:24-145.

[22]上海中医学院.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1980:120-217.

[23]成都中医学院.针灸学[M].四川:四川人民出版社,1981:19-160.

[24]徐平.经络腧穴学[M].北京:高等教育出版社,2001:60-299.

[25]郭诚杰.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2000:35-150.

[26]赵京生.针灸学基础[M].上海：上海中医药大学出版社,2001:44-156.

[27]谷世哲,李瑞.针灸学[M].北京：中国工人出版社,1998:56-198.

[28]甄德江.针灸学基础[M].北京：中国中医药出版社,2008:36-122.

[29]刘冠军.针灸学[M].长沙：湖南科学技术出版社,1987:54-183.

[30]GB/T30233-2013.腧穴主治[S].北京:中国标准出版社,2013.

[31]曲文超,李义华.便秘论治[J].长春中医学院学报,1994,10(41):45.

[32]董佳容,曹振东,毛旭明.便秘古代中医文献研究[J].山东中医药大学学报,2012,36(3):229-231.