浅谈PICCO监测技术在重症患者护理中的应用价值

黄 瑜

（广东省珠海市第二人民医院重症监护科 广东 珠海 519000）

临床上在对重症患者进行治疗和护理的过程中，对其进行血流动力学监测是了解其血液循环状态及心脏功能的重要手段之一。过去，临床上主要采用CVP监测技术监测患者血流动力学的各项指标，但此项技术操作起来较为复杂，且不能有效地反应出患者当前心脏的前后负荷状态。近年来，PICCO监测技术因具有对患者造成的损伤小、监测的结果准确等优点而深受临床医生及患者的青睐[1]。为了进一步探讨PICCO监测技术在重症患者护理中的应用价值，我们对近年来我院收治的82例重症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月～2015年3月期间我院收治的82例重症患者。这些患者均在ICU接受治疗，且其家属均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为甲组和乙组。在甲组中，有男性患者26例，女性患者15例，其年龄为33～76岁，平均年龄为（56.3±15.4）岁。其中，有恶性肿瘤患者26例，有重症肺炎患者12例，有重症胰腺炎患者3例。在乙组中，有男性患者23例，女性患者18例，其年龄为30～74岁，平均年龄为（55.3±14.1）岁。其中，有恶性肿瘤患者24例，有重症肺炎患者13例，有重症胰腺炎患者4例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院在对甲组患者进行护理的过程中采用CVP监测技术监测其血流动力学的各项指标，具体的方法是：对患者的锁骨下静脉进行穿刺，在其锁骨下静脉中留置CVP导管，然后连接CVP监测装置，实时监测其血流动力学的各项指标。

1.2.2 我院在对乙组患者进行护理的过程中采用PICCO监测技术监测其血流动力学的各项指标，具体的方法是：对患者的锁骨下静脉或颈内静脉进行穿刺，待穿刺成功后，在其锁骨下静脉或颈内静脉中放置PICCO专用的监测导管，然后连接PICCO监测仪，实时监测其血流动力学的各项指标。需要注意的是，要定期检查PICCO监测仪的管路连接是否紧密，是否出现松动、脱出或血管反流等情况，确保PICCO监测仪的换能器、管路及三通装置连接牢固。另外，每隔2天为患者更换1次敷药，并定期对其穿刺点周围的皮肤进行消毒。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的时间及其死亡率。

1.4 统计学方法

用SPSS190.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

乙组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的平均时间及其死亡率分别为4.88%、（4.8±1.2）d和2.44%；甲组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的平均时间及其死亡率分别为12.2%、（7.3±2.1）d和9.76%。乙组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的时间及其死亡率均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的平均时间及其死亡率的比较（x± s)

3 讨论

过去，临床上常采用CVP监测技术来监测患者血流动力学的各项指标。但此项技术不能有效地反应出患者当前心脏的前后负荷情况，因此具有一定的局限性。近年来的临床实践证实，用PICCO监测技术监测患者血流动力学各项指标的效果较好。PICCO监测技术能够消除患者的胸腔压力和心肌顺应性等因素对相关参数的影响，通过观察其动脉搏动的曲线，可有效地反映出其心脏的前后负荷情况[2]。另外，PICCO监测技术还能有效地检测出患者的肺水指数（EVLWI），从而可判断其是否罹患肺水肿。

本次研究的结果显示，乙组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的时间及其死亡率均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对重症患者进行护理的过程中采用PICCO监测技术监测其血流动力学各项指标的效果显著，可有效地降低其穿刺部位感染的发生率，缩短其入住ICU的时间，且能提高其生存率。

[1] 肖英.PICCO 监测技术在危重患者中的应用及护理[J].医学信息，2014,27（03）：279.

[2] 曹妃.重症患者PICCO监测中常见I闭题及护理对策[J].中国实用护理，2015,28（04）：119-121.