对行介入栓塞术的脑动脉瘤患者进行综合围手术期护理的效果研究

都 娟 李 伟 王永霞 王亚萍

（1泰山医学院附属医院神经外科 山东 泰安 271000；2泰山医学院附属医院脊柱外科 山东 泰安 271000）

脑动脉瘤是指在多种病理因素的作用下脑动脉壁发生局限性异常扩大而形成瘤状突起的一种疾病。此病是引发颅内出血和蛛网膜下腔出血的主要病因，其致残率及致死率均较高[1-2]。为了分析对接受介入栓塞术的脑动脉瘤患者进行综合围手术期护理的效果，我院将接受介入栓塞术的78例脑动脉瘤患者分为对照组与观察组，对对照组患者进行常规护理，在此基础上对观察组患者进行综合围手术期护理，然后对比分析两组患者发生并发症的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的78例患者均为2014年4月～2015年4月在我院采用介入栓塞术进行治疗的脑动脉瘤患者。在这78例患者中，有33例女性、45例男性，其年龄为35～74岁，平均年龄为（55.75±2.12）岁，其中有前交通动脉瘤患者30例、后交通动脉瘤患者26例、大脑中动脉瘤患者6例、颈内动脉瘤患者16例、Ⅳ～Ⅴ级脑动脉瘤患者4例、Ⅱ～Ⅲ级脑动脉瘤患者18例、Ⅰ级脑动脉瘤患者56例。采用随机 数表法将这些患者分为对照组与观察组，每组各39例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者采用介入栓塞术进行治疗，在术后对穿刺部位进行压迫止血及加压包扎。为对照组患者进行常规护理，包括用药护理、病情观察及健康指导等。在此基础上对观察组患者进行综合围手术期护理，护理方案如下：1）术前护理。与患者进行沟通和交流，深入了解其心理状况，有针对性地对其进行心理疏导，并为其介绍关于脑动脉瘤及其治疗方案的医学知识，从而帮助其树立起战胜疾病的信心。遵医嘱在术前为患者应用降压药进行治疗，并为其留置导尿管。2)术中护理。在手术当日，将患者送入手术室后，帮助其取平卧位，用头圈固定其头部，并嘱患者不可晃动头部。在坚持无菌操作的原则下对患者进行消毒铺巾，为其建立静脉通路。在为患者注入造影剂时应严格控制注药的速度，并严密观察其生命体征，若发现其有异常的表现应及时进行处理。3）术后护理。在患者完成手术、将其送回病房后，使其取去枕平卧位，将其头部偏向一侧，并对其生命体征进行密切的观察，若发生异常情况应立即报告主管医生并采取相应的抢救措施。嘱患者在术后多喝水、多排尿，密切观察其尿液的性、量、色、质、其腰部是否有酸胀感及是否发生水肿，以准确评估其肾功能的变化情况。在术后遵医嘱为患者应用甘露醇、速尿及尼莫地平进行治疗，并严防其发生低血压。观察患者术后血电解质的指标及液体出入量的变化情况。患者在术后若发生癫痫应及时为其应用抗癫痫药进行治疗。在术后密切观察患者的穿刺部位是否存在渗血、血肿及淤血等情况，并注意观察其足背动脉搏动及末梢血液循环的情况。患者若出现烦躁的情绪应为其使用约束带，以免其误将动脉鞘拔出，导致穿刺部位出血。

1.3 观察指标

在对两组患者进行手术治疗后对比观察其发生颅内出血、水电解质紊乱、血糖升高、肝功能异常等并发症的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者发生术后并发症情况的分析

与对照组患者相比，观察组患者在术后发生颅内出血、水电解质紊乱、血糖升高、肝功能异常的几率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后的死亡率、脑梗死的发生率相比较差异无统计学意义，P＞0.05。详情见表1。

表1 对两组患者发生并发症情况的分析（n/%）

3 讨论

临床实践证实，对脑动脉瘤患者采用介入栓塞术进行治疗可取得理想的效果，而且创伤性较小。但是，在对脑动脉瘤患者采用此疗法进行治疗期间，护理人员必须对其进行妥善的围手术期护理，以保障其手术的疗效，避免其发生严重的术后并发症[4-5]。

本次研究的结果显示，对行介入栓塞术的脑动脉瘤患者进行综合围手术期护理可显著降低其术后并发症的发生率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 刘伟，杨海龙，郭振敏，亓慧娟，薛岩，朱秀英，张鹏.早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂52例[J].2013，33(17)：4332-4333.

[2] 姜楠，朱慧，任蕾娜.对接受脑动脉瘤介入栓塞术进行治疗的蛛网膜下腔出血患者实施全程护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（18）：118-119.

[3] 孔世奇，葛信波，杨群福.微小脑动脉瘤介入栓塞治疗的临床研究[J].中国医师进修杂志，2014，37(20)：13-15.

[4] 张岭岭.40例颅内动脉瘤患者介入栓塞术的康复护理[J].贵阳中医学院学报，2013，35(06)：278-279.

[5] 张红霞.脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗及围术期护理配合[J].国际护理学杂志，2013，32(11)：2449-2450.