对行血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者施行综合护理的效果分析

董 莉

（江苏省宝应县中医医院 江苏 扬州 225800）

尿毒症是各类肾脏疾病发展至终末阶段引起的临床综合征。在临床上，治疗尿毒症的首选方法为血液净化疗法。血液透析联合血液灌流疗法是一种综合性的血液净化疗法。临床实践证实，在为尿毒症患者采用此疗法进行治疗期间应对其进行综合护理，以提高其临床疗效，改善其预后。为了分析对接受血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者施行综合护理的效果，我院将50例尿毒症患者随机分为治疗组与对照组，对两组患者进行血液透析联合血液灌流治疗，在进行治疗期间对对照组患者进行常规护理，在此基础上对治疗组患者进行综合护理，然后对比分析两组患者在接受治疗及护理后其血清β2-MG值、血清β2-MG的清除率及临床症状的改善情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的50例患者均为2011年10月-2015年10月我院收治的尿毒症患者。这些患者的年龄为24～72岁，其平均年龄为（46±2.96）岁，其中有男性32例、女性18例。将这50例患者随机分为 治 疗组与对照组，每组各25例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对两组患者进行血液透析联合血液灌流治疗。采用日机装DBB-27型血液透析机对其进行血液透析治疗，采用日机装DBB-27型血液透析机与贝朗Dialog血液透析机对其进行血液灌流治疗。严格按照上述仪器说明书上介绍的操作程序进行相关的操作。

1.2.2 护理方法 对对照组患者进行病情观察、健康教育及饮食指导等常规护理。在此基础上，对治疗组患者进行综合护理，具体的护理方案如下：1）心理指导。尿毒症患者在接受长期的血液净化治疗时可因担心病情恶化、发生严重的并发症或对取得的疗效不满意而出现紧张、沮丧、焦虑等较多的不良情绪，甚至会拒绝配合医护人员进行治疗。护理人员应与发生此类情况的患者进行密切的沟通，获得其信任，全面了解其心理状态的变化情况，进而对其进行有针对性的心理疏导[1]。应根据患者的病情为其发放相关的宣传手册与图谱，使其详细了解自身的病情、治疗方案、注意事项、我院的医疗环境、治疗设备及医护人员的信息。在患者接受治疗的过程中应适时地鼓励和安慰患者，使其以乐观的心态配合治疗。2）设备护理。护理人员要准确掌握对患者进行血液透析与血液灌流治疗的流程及相关设备的使用方法，并提前备妥需使用的药物[2]。3）病情观察。在患者接受治疗期间，护理人员应密切监测其生命体征，严防其发生低血压，确保其体外循环管路始终保持通畅[3]。应定时观察患者的穿刺部位是否有出血及血肿等情况，并防止发生导管扭曲、阻塞等情况。4）皮肤护理。尿毒症患者的皮肤常会发生瘙痒，若其经常搔抓皮肤可显著增加皮肤感染的发生率。护理人员应为患者讲解应对皮肤瘙痒的方法，嘱其在发生皮肤瘙痒的症状时用手指轻轻拍打患处，并嘱其勤剪指甲、勤洗手、禁用碱性的香皂洗澡。患者若发生严重的皮肤瘙痒，可使用冰毛巾对其进行外敷处理[4]。

1.3 观察指标

在对两组患者进行3个月的治疗与护理后对比分析其血清β2微球蛋白（β2-MG）的指标及其关节疼痛、皮肤瘙痒症状的改善情况。患者的β2-MG值越低、血清β2-MG的清除率越高表示其进行血液净化治疗的效果越优。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗与护理后其血清β2-MG值及血清β2-MG清除率的分析

在接受治疗及护理后，对照组患者的血清β2-MG值为（19.13±3.33）mg/L，治疗组患者的血清β2-MG值为（10.98±4.37）mg/L。与对照组患者相比，治疗组患者在接受治疗及护理后其血清β2-MG值较低，其血清β2-MG的清除率较高，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 对两组患者进行治疗与护理后其血清β2-MG值及血清β2-MG清除率的分析(x±s)

2.2 对两组患者进行治疗与护理后其临床症状改善情况的分析

对照组患者在接受治疗及护理后其关节疼痛、皮肤瘙痒症状的改善率分别为4%与32%。治疗组患者在接受治疗及护理后其关节疼痛、皮肤瘙痒症状的改善率分别为76%与92%。与对照组患者相比，治疗组患者在接受治疗及护理后其关节疼痛、皮肤瘙痒症状的改善率均较高，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 对两组患者进行治疗与护理后其临床症状改善情况的分析 (n/%)

3 讨论

近年来，我国尿毒症的发病率呈逐渐增高的趋势。尿毒症患者可出现贫血、乏力、恶心、呕吐等临床症状，其生活质量可明显下降[5]。治疗尿毒症的首选方法为血液透析疗法、血液透析滤过疗法及血液透析联合血液灌流疗法等血液净化疗法。研究发现，在对此病患者进行血液净化治疗期间应对其进行全面的护理，以改善其预后，提高其对治疗的依从性及配合度[6]。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，治疗组患者在接受治疗及护理后其血清β2-MG值较低，其血清β2-MG的清除率、关节疼痛、皮肤瘙痒症状的改善率均较高，差异有统计学意义，P＜0.05。这一结果与徐玮[7]等人的研究结果相似。

总之，在对尿毒症患者进行血液透析联合血液灌流治疗期间对其进行综合护理可提高其血清β2-MG的清除率，能有效缓解其关节疼痛及皮肤瘙痒等临床症状，此法值得在临床上推广应用。

[1] 邓耀锐,王春林.进行连续性血液净化治疗对尿毒症患者心脏功能的保护作用及相关护理的研究[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(06):266-267.

[2] 朱焕婵,李佛兰,管保章,等.尿毒症合并抗生素脑病患者血液滤过治疗的护理[J].广州医学院学报,2010,38(02):90-92.

[3] 田秀兰,黄红友,符霞,等.甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗尿毒症合并Sagliker综合征患者的护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(15):1751-1753.

[4] 张晓玲,马兰,付华,等.改良血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的护理观察[J].护理学杂志,2011,26(15):32-33.

[5] 杨慧芳,唐嫦娥,赵婷鹭,等.连续性肾脏替代治疗成功救治2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭的护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(09):1072-1074.

[6] 鄢建军,严贺,曾锐,等.血浆置换联合连续性血液净化治疗重症溶血性尿毒症综合征患儿的护理[J].护理学杂志,2012,27(03):31-33.

[7] 徐玮,张静,朱亚梅,等.透析护理干预对干扰素治疗尿毒症伴丙肝病毒感染患者不良反应的效果分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):35-37.