对行输血治疗的异位妊娠所致大出血患者进行凝血功能检测的临床意义

黄 河 李肇暖

（福建省三明市第二医院检验科 福建 三明 366000）

腹腔内发生大出血是异位妊娠患者常见的并发症，可严重威胁其生命安全。在临床上，输血疗法是救治异位妊娠所致大出血患者的重要方法之一。但是，异位妊娠所致大出血患者的病情危重，在进行输血治疗期间易发生不同程度的输血不良反应[1]。近年来我们发现，在对异位妊娠所致大出血患者实施输血治疗期间对其进行凝血功能检测可评估其发生输血不良反应的情况，进而可针对其凝血功能异常采取有针对性的措施，现将相关的情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究中的80例患者均为我院2013年7月～2015年7月收治的异位妊娠所致大出血患者。这些患者的纳入标准是：①患者的病情符合异位妊娠的临床诊断标准[2]。②患者发生急性失血的总量＞1000mL。③患者需接受成分输血治疗。根据这些患者是否发生非溶血性发热、血清性荨麻疹、低血压、心动过速及术后感染等不良反应将其分为A组（出现不良反应的12例患者）与B组（未发生不良反应的68例患者）。A组患者的平均年龄为（28.13±5.46）岁，平均妊娠时间为（13.05±1.58）周，平均出血时间为（8.35±1.69）h。B组患者的平均年龄为（27.84±4.73）岁，平均妊娠时间为（ 13.17±1.72）周，平均出血时间为（8.48±1.37）h。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者采用成分输血法进行治疗。患者若失血超过1000ml、HB的指标＜70g/L或有出血的症状应为其输注红细胞悬液进行治疗。患者血浆纤维蛋白原（FIB）的指标若＜1g/L或PT、APTT的指标超过正常值的1.5倍应为其输注新鲜冰冻血浆(FFP)进行治疗。患者PLT的指标若＜50×109/L应为其输注血小板进行治疗。为患者每输注400～600ml的FFP或800～1000ml的红细胞即应为其静脉注射1g的葡萄糖酸钙注射液。在对两组患者进行输血治疗前后分别采用LH750血液分析仪与SYSMEX CS2000i凝血分析仪对其进行血常规检查及凝血功能检测。对患者进行血常规检查的指标主要包括红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)等，对其进行凝血功能检测的指标主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行输血治疗前后其血常规指标的分析

与进行输血治疗前相比，两组患者在进行输血治疗后其Hb、RBC、HCT、PLT的指标均较高，差异有统计学意义，P＜0.05。在进行输血治疗后，两组患者Hb、RBC、HCT、PLT的指标相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详情见表1：

2.2 对两组患者进行输血治疗前后其凝血功能指标的分析

与进行输血治疗前相比，A组患者在进行输血治疗后其PT、APTT及TT均较长，其血浆FIB的水平较低，差异有统计学意义，P＜0.05。与进行输血治疗前相比，B组患者在进行输血治疗后其PT、APTT及TT均较短，其血浆FIB的水平较高，差异有统计学意义，P＜0.05。与B组患者相比，A组患者在进行输血治疗后其PT、APTT及TT均较长，其血浆FIB的水平较低，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表2：

表1 对两组患者进行输血治疗前后其血常规指标的分析（±s）

表1 对两组患者进行输血治疗前后其血常规指标的分析（±s）

组别 时间 Hb(g/L) RBC（×1012/L） HCT PLT（×109/L）A组（n=12） 治疗前 48.7±12.4 2.55±0.53 0.24±0.05 46.7±4.9治疗后 82.6±9.1 3.83±0.66 0.35±0.05 116.5±12.8 B组（n=68） 治疗前 50.3±14.7 2.59±0.49 0.26±0.06 48.1±6.1治疗后 84.3±8.7 4.19±0.72 0.38±0.04 128.6±17.5

表2 对两组患者进行输血治疗前后其凝血功能指标的分析（±s）

表2 对两组患者进行输血治疗前后其凝血功能指标的分析（±s）

注：与治疗前相比，* P＜0.05；与对照组相比，# P＜0.05。

组别 时间 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L）A组（n=12） 治疗前 16.47±2.29 36.47±4.05 20.09±2.98 1.08±0.07治疗后 20.67±2.83*# 42.67±4.52*# 30.15±1.67*# 2.07±0.48*#B组（n=68） 治疗前 16.27±2.19 36.33±3.98 20.26±3.08 1.09±0.04治疗后 13.25±2.75* 28.47±3.62* 17.25±1.34* 4.12±0.67*

3 讨论

异位妊娠所致大出血患者的病情危急，其生命安全可受到严重的威胁。临床上主要采用输血疗法对此病患者进行治疗，以为其补充血容量及凝血因子，改善其组织缺血缺氧的情况，为对其进行对因治疗争取更多的时间[3]。异位妊娠所致大出血患者常可发生不同程度的不良反应，进而可使病情变得更为复杂。研究发现，对异位妊娠所致大出血患者进行凝血功能检测可预测其发生不良反应的情况[4～5]。

本研究的结果显示，在进行输血治疗期间发生低血压、心动过速等不良反应的异位妊娠所致大出血患者常存在凝血功能障碍的情况，其发生的不良反应与其存在的凝血功能障碍之间具有一定的关联性。在对异位妊娠所致大出血患者进行输血治疗期间应定期对其进行凝血功能检测，可以动态地了解其凝血功能的变化情况，进而可为其采取预防输血不良反应的有效措施。

[1] 朱燕琴,蒲玉华.异位妊娠腹腔内大出血150例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(9):698-700.

[2] 吴玉竹,胡秀学,骆海军等.不同类型肝炎凝血功能检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2013,34(5):628-629.

[3] 韦维.柳州地区晚孕妇女凝血功能检测项目参考区间的制定[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2845-2846.

[4] 程艳梅.常规血液学检验在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测中的应用[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2015,12(24):103-104,107.

[5] 马清梅.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值观察[J].中国保健营养,2015,25(9):63.