用CO2激光鼓膜打孔法治疗分泌性中耳炎的效果分析

李 虹

（天津海滨人民医院耳鼻喉科 天津 300280）

分泌性中耳炎是临床上较常见的疾病。此病患者的主要临床症状为听力减退、耳部有闷涨感等[1]，其生活质量可受到显著的影响。近年来的研究发现，CO2激光鼓膜打孔疗法在治疗分泌性中耳炎方面具有较好的效果。为了进一步分析用CO2激光鼓膜打孔法治疗分泌性中耳炎的效果，我院将2014年1月-2015年6月收治的100例分泌性中耳炎患者随机分为实验组和对照组，为实验组患者采用CO2激光鼓膜打孔疗法进行治疗，对对照组患者进行内镜下置管治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究中的100例患者均为2014年1月-2015年6月我院收治的分泌性中耳炎患者。这100例患者的病情均经临床检查被确诊为分泌性中耳炎。将这些患者随机分为实验组和对照组，每组各50例患者。实验组患者的年龄为5-57岁，其平均年龄为（32.58±2.08）岁，其病程为1-5年，平均病程为（ 3.20±0.12）年，其男女比例为25/25。对照组患者的年龄为6-58岁，平均年龄为（32.61±2.18）岁，其病程为1.5-5年，其平均病程为（3.27±0.13）年，其男女比例为27/23。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行内镜下置管治疗，治疗方案是：对患者进行局部麻醉，在鼻内窥镜的引导下将一次性硬膜外麻醉导管经患者患侧鼻腔的下鼻道置入其咽鼓管的咽口，将导管固定于其患侧鼻前庭的侧壁，并经导管注入糜蛋白酶、地塞米松等药物对其进行治疗。为实验组患者采用CO2激光鼓膜打孔疗法对其进行治疗，治疗方案是：使患者取坐位，对其进行局部麻醉，在耳内窥镜下对其外耳道的情况进行观察，清除其外耳道内的耵聍，充分暴露其鼓膜。用CO2激光治疗仪（将功率调整至15-20w,将曝光的时间设置为1-2秒）在患者的鼓膜上进行打孔（孔的直径为2-3毫米），将局部的分泌物用吸引器吸干，并用地塞米松药液进行耳道冲洗。在术后对患者进行抗感染治疗，并嘱其定期回医院进行复查。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比分析其临床疗效及发生不良反应的情况，并将其临床疗效分为以下的级别：1）显效：经治疗，患者的听力恢复正常，其语言频率气导的平均听阀小于20 dbHL，其临床症状消失。2）有效：经治疗，患者的听力及临床症状有所改善。3）无效：经治疗，患者的临床症状未得到明显的改善，甚至在加重[2]。治疗的总有效率（%）=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

在实验组患者中，治疗效果为显效的患者有26例，为有效的患者有22例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为96%。在对照组患者中，治疗效果为显效的患者有18例，为有效的患者有20例，为无效的患者有12例，其治疗的总有效率为76%。实验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析

两组患者不良反应（包括鼓膜瘢痕、鼓膜钙化、眩晕及耳鸣）的总发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2：

表1 对两组患者临床疗效的分析[n(%)]

表2 对两组患者发生不良反应情况的分析[n(%)]

3 讨论

分泌性中耳炎可对患者的听力造成明显的影响，进而可降低其生活质量。研究发现，CO2激光鼓膜打孔法等激光疗法在治疗分泌性中耳炎方面具有疗程短、操作简单、可促进伤口的愈合、疗效确切等优点[3]，目前已成为临床上治疗该病的主要方法。分泌性中耳炎患者在采用CO2激光鼓膜打孔法进行治疗时可将患处的积液彻底清除，在术后不会出现鼓膜钙化或瘢痕形成等并发症。此外，采用CO2激光鼓膜打孔法治疗此病还可在患者的外耳道产生热效应，促进其患处受损组织的修复[4]。

本次研究的结果显示，实验组患者治疗的总有效率为96%。对照组患者治疗的总有效率为76%。实验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应（包括鼓膜瘢痕、鼓膜钙化、眩晕及耳鸣）的总发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，用CO2激光鼓膜打孔法治疗分泌性中耳炎的效果确切，可显著改善患者的临床症状及体征，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

[1] 陈觅,徐继红.鼓膜激光打孔与鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效对比[J].中国临床研究,2015,28(10):1357-1359.

[2] 杜娟.二氧化碳激光鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的研究[J].基层医学论坛,2014,15(17):2229-2230.

[3] 杨晓煜,任冬冬.新型光纤二氧化碳激光豚鼠鼓膜造孔术实验学研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15(3):185-188.

[4] 张建新,徐开旭,王明辉等.CO2激光技术在分泌性中耳炎治疗中的应用[J].河北医学,2010,16(4):470-471.