使用改良的阴道塞米索前列醇法进行人工流产术前准备的效果分析

张 敏

（南京市溧水区中医院妇产科 江苏 南京 211200）

人工流产术是指孕妇在妊娠12周内使用人工方式终止妊娠的手术。进行该手术的女性主要是避孕失败导致意外妊娠的女性。在进行人工流产手术前，将米索前列醇塞入女性的阴道内，可促进其子宫平滑肌收缩，增加其子宫的张力，促进其子宫内绒毛组织和胚胎的排出。为探讨使用改良的阴道塞米索前列醇法进行人工流产术前准备的效果，近年来我院对部分在我院进行人工流产手术的女性使用改良的阴道塞米索前列醇法进行了术前准备，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年11月至2015年10月期间在我院进行人工流产手术的58例女性。这些女性均无进行人工流产手术的禁忌症，意识清醒，且在术前签订了知情同意书。随机将这些女性分为观察组和对照组，每组各29例女性。观察组女性的年龄为19～25岁，平均年龄为（22.01±0.89）岁；其孕周为6～10周，平均孕周为（8.14±0.72）周。对照组女性的年龄为18～25岁，平均年龄为（21.92±0.97）岁；其孕周为7～10周，平均孕周为（8.19±0.66）周。两组女性的年龄、孕周等一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有女性均进行健康教育指导，使其明确在阴道塞米索前列醇的过程及意义，以获得女性及其家属的理解与配合。

为观察组女性使用改良的阴道塞米索前列醇法进行术前准备，具体的方法是：在手术前2h使用500 ml浓度为10%的碘伏液彻底冲洗女性的阴道。使用无菌镊子将400 μg的米索前列醇夹入灭菌用水中浸泡3 s，然后塞入女性的阴道后穹窿处。叮嘱女性不可随意活动。

为对照组女性使用传统的阴道塞米索前列醇法进行术前准备，具体的方法是：术前2h使用浓度为1:40的威力碘溶液冲洗女性的阴道。使用无菌镊子将400 μg的米索前列醇置入女性阴道后穹窿处。

1.3 观察指标

由手术医师评估两组女性宫颈扩张的程度。充分扩张：6号扩宫器可无阻力地出入女性的宫颈内口。部分扩张：5号扩宫器可无阻力地出入女性的宫颈内口。未扩张：在女性手术时，需使用4号扩宫器至6号扩宫器逐步扩张其宫颈。

由专业的护理人员使用窥阴器评估两组女性阴道穹窿处对米索前列醇的吸收情况。充分吸收：药物完全消失。部分吸收：药物剩余75%或75%以下。完全没吸收：药物剩余75%以上。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用例数（n）表示，比率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性对米索前列醇的吸收情况

经过准备后，观察组中充分吸收米索前列醇女性所占的比例明显高于对照组中充分吸收米索前列醇女性所占的比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组女性对米索前列醇的吸收情况（n，%）

2.2 两组女性宫颈扩张的程度

经过准备后，观察组中宫颈充分扩张女性所占的比例明显高于对照组中宫颈充分扩张女性所占的比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组女性宫颈扩张的程度（n，%）

3 讨论

在女性的阴道内塞米索前列醇是进行人工流产手术的重要术前准备措施。米索前列醇是前列腺素E1的类似物[1]，可刺激女性宫颈的纤维细胞，释放细胞内胶原蛋白与弹力蛋白，促使其宫颈在短时间内软化，达到扩张其宫颈的目的。同时，该药物还可诱发宫缩，缩短女性子宫剥离、排出妊娠物的时间，减少其阴道流血量[2]。女性对米索前列醇的吸收程度可直接影响其宫颈软化、扩张的程度。而宫颈软化、扩张的程度与女性手术持续的时间、术后并发症的发生率等密切相关[3]。因此，使用较好的方法在女性的阴道内塞米索前列醇，促进其对该药物的吸收具有重要的意义。本次研究的结果显示，使用改良的阴道塞米索前列醇法进行术前准备的观察组女性对米索前列醇吸收的程度及宫颈的软化程度均明显优于使用传统的阴道塞米索前列醇法进行术前准备的对照组女性。

由此可知，使用改良的阴道塞米索前列醇法进行人工流产术前准备的效果显著，能促进女性阴道后穹窿处对米索前列醇的吸收，改善其宫颈扩张的程度。

[1] 方素.米索前列醇在无痛人工流产术前应用的临床效果分析[J]临床合理用药杂志，2012，5(4A)：63-64.

[2] 解凯辉，闫海珍，张惠英.米索前列醇减少子宫肌瘤剔除术出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志.2011，20（5）：68.

[3] 林奕媛，潘淑媛，孙成玲.人工流产术前口服米索前列醇片的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33(1)：30-31.