髋关节置换术后实施体位管理对防假体脱位的护理效果

王明露

【摘要】目的：评价髋关节置换术后实施体位管理对防假体脱位的护理效果。方法：选择2014. 4-2015.5在我院治疗的84例行髋关节置换术的手术患者，按照护理方式的不同将其随机均分成A、B两组。A组实施常规护理，B组在此基础上实施体位管理。观察并比较两组护理效果。结果：B组假体脱位率为2.38%，低于A组的19.05%，两组比较差异有统计学意义（X²=4.480，P2=19.953，P

【关键词】髋关节置换术；体位管理；假体脱位

股骨头坏死、髋关节关节炎等疾病患者常采用髋关节置换术来治疗，手术后患者的髋关节功能可得到大幅改善，但同时也面临假体脱位的危险。假体脱位是髋关节置换术患者术后常发生的一种严重并发症，严重影响患者日常生活和生命质量。术后搬运不当或体位不当等均会增加假体脱位的发生率。为尽量提高手术治疗效果，减少术后假体脱位的发生，对患者实施科学合理的护理措施极为重要。本文选取了我院84例行髋关节置换术的手术患者进行分组护理，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2014.4-2015.5在我院治疗的84例行髋关节置换术的手术患者，按照护理方式的不同将其随机分成A、B两组，每组42例。其中，A组男20例，女22例，年龄58—89岁，平均（72.9±5.4）岁，疾病类型：12例股骨头坏死、18例髋关节关节炎、12例股骨颈骨折。B组男23例，女19例，年龄59-89岁，平均（73.2+5.9）岁，疾病类型：15例股骨头坏死、16例髋关节关节炎、11例股骨颈骨折。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者均签署了知情同意书，并获得医院伦理委员会的准许。

1.2护理方法

A组实施常规护理，B组在此基础上实施体位管理，具体：①健康教育：手术前护理人员主动积极向患者及其家属讲解手术注意事项，让其了解防假体脱位的相关措施。为其介绍演示假肢的使用方式，告知患者在使用过程中应注意的相关问题。帮助患者消除紧张、焦躁的不良心理，使其主动配合手术。②术后搬运指导：手术结束后医生将患者的患肢和髋骨拖住后再搬运，搬运过程中注意动作要轻缓、稳重，维持患肢的外展中立位。③体位管理：用垫子抬高患者手术侧的下肢，高度在20cm左右。将外展梯形枕放于患者的两腿间，使用“U”型防垂足垫，并将患者的两脚放在“U”型防垂足垫的凹陷处，使其足趾与足部维持背伸位，用有弹性的约束带固定患肢的小腿、大腿、踝部以及外展梯形枕，使患肢维持外展中立位。④康复训练：指导患者练习双下肢关节与肌肉的锻炼，强度维持在患者承受范围内，每天3次，每次20min。协助患者进行行走训练，行走过程中注意时间不宜过长。

1.3评价指标

采用医院自行设计的问卷调查调查患者对防脱位相关知识的了解程度。问卷满分100分，主要内容涉及假体脱位原因、预防方法、术后注意事项等。用Harris髋关节功能评分标

准来评价髋关节功能恢复情况。该评分满分100分，内容涉及疼痛感、畸形程度、功能训练等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对所选髋关节置换术患者的相关数据进行统计分析。计数资料行X²检验，计量资料行t检验，以（x±s）的形式表示，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组遵医行为与假肢脱位率比较

B组假体脱位率为2.38%，低于A组的19.05%；B组患者遵医行为的遵从率为95.24%，显著高于A组的52.38%，两组比较差异有统计学意义（X²=19.953，P

2.2两组防脱位知识与髋关节功能评分比较

B组防脱位知识平均得分与髋关节功能平均得分均优于相应A组，两组各项比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

髋关节置换术是采用人造髋关节替换病变部分以恢复髋关节运动功能为目的的一种修复性手术，可有效治疗髋关节病变。假体脱位是该类手术常发生的一种较严重的并发症。假体发生脱位后，将给患者带来心理与生理上的痛苦，为其生活带来很大不便。导致假体脱位的原因主要在于：受髋关节疾病的影响，患者髋关节周围的肌肉往往出现萎缩，手术后应有的张力难以维持，降低了髋关节的稳定性。另一方面，术后假体脱位主要在于预防，而大多患者缺乏相关的防脱位知识、缺乏适宜的功能训练、存在不正确的卧姿、翻身、搬动等动作。

为此，本文探究了髋关节置换术后实施体位管理对防假体脱位的护理效果.结果显示：实施体位管理组的患者假体脱位率与遵医行为的遵从率分别为2.38%和95.24%，显著优于常规护理组的19.05%和52.38%，前者防脱位知识平均得分与髋关节功能平均得分均优于后者。综上可见，体位管理在髋关节置换术后防假体脱位方面具有很好的护理效果，该方法有助于降低假体脱位率，值得临床推广应用。