风险管理在血液透析护理管理中的应用

李中华

(四川省内江市第一人民医院肾内科　四川　内江　641000)

风险管理在血液透析护理管理中的应用

李中华

(四川省内江市第一人民医院肾内科四川内江641000)

摘要目的：对风险管理在血液透析护理管理中的临床应用效果进行探究。方法：。选取我院2013年11月到2014年11月所接收的80例血液透析患者，按随机数字表法，将其分成管理组与对照组，对照组予以常规护理，在此基础之上，对管理组患者予以风险管理，然后对2组患者的护理满意度、风险事件发生率以及健康知识知晓率等进行观察。结果： 经护理后，管理组患者在护理满意度、风险事件发生率以及健康知识知晓率等方面与对照组相比，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论： 对血液透析患者予以风险管理，可有效提升患者对健康知识的知晓率，降低风险事件的发生，提升满意度，值得在临床上推行。

关键词血液透析；风险管理；护理管理

在临床上，血液透析是一种使用较为常用的肾功能衰竭治疗手段，经血液透析治疗后，可有效改善患者的临床症状，且获得较好的治疗效果[1]；然而，在治疗过程中，也存在一些潜在地风险，将对疾病的治疗，甚至是患者的生命安全带来极大的威胁。因此，在血液透析过程中，必须加强风险管理。笔者对我院所接收的40例血液透析患者予以风险管理，取得了较好的效果，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组中共有80例血液透析患者，按随机数字表法，将其均分为管理组与对照组，每组各有40例患者。管理组男性25例，女性15例；年龄区间21～66岁，平均年龄为(43.6±5.6)岁；透析时间最长14年，最短1年，平均透析时间为(7.5±2.2)年。对照组男性23例，女性17例；年龄区间20～62岁，平均年龄为(42.9±5.1)岁；透析时间最长15年，最短9个月，平均透析时间为(7.1±1.9)年。两组患者在性别、年龄以及透析时间等基础资料的比较方面，无明显地差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理措施，即血管通路护理，透析过程中机器的监护，透析后护理等。在此基础之上，对管理组患者予以风险管理措施，具体内容为：首先，对血液透析过程中可能存在的护理风险进行分析，了解其原因，继而积极吸取经验教训，进一步完善护理操作流程，构建完善的护理工作制度[2]；同时，全面贯彻执行签字制度、告知制度。此外，在护理过程中，应采取有效地风险控制对策，即

(1)依据科室的具体情况，建立健全的护理工作操作规程与制度，尤其是消毒管理制度，陪伴制度，从而做好无菌操作；这主要是由于血液透析是一种有创治疗手段，因而，为避免感染的发生，做好严格的消毒工作，并做到全程无菌操作是极为重要的。(2)做好病人的健康宣教(3)在对内瘘穿刺部位进行固定时，应用胶布予以牢牢固定，避免穿刺针出现滑落的现象；在对静脉插管部位进行换药处理时，护理人员应当严格按照相关规程进行操作，避免插管部位受到感染，继而对疾病的治疗带来影响。(4)在透析时，应密切观察是否存在穿刺针滑落或者是渗血情况；动静脉监测压力，跨膜压力等情况应尽量避免凝血现象的发生，确保肝素的合理应用。(5)在血液透析的过程中，还应当对患者的神智、呼吸、血压以及脉搏等指标进行严密的观察，以避免意外事件的发生，且控制并发症的发生。(6)血液透析操作者应熟练掌握动静脉内瘘穿刺技术，新瘘最好是让年资高，且穿刺技术较好的护理人员操作以便在实际操作过程中能够一次性穿刺成功，进而降低因多次穿刺而带来的感染与创伤[4]。(7)应积极主动地与患者交流、互动，向其说明或解释疾病治疗的情况，以避免患者及其家属对医务人员产生误解，引发医疗纠纷。

1.3 观察指标

对两组患者风险事件发生情况、护理满意度以及健康知识知晓率等情况进行观察与记录，且予以对比。

1.4 统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中用百分比表示计数资料，用X2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2.结果

管理组中患者的满意度、风险事件发生率以及健康知识知晓率等皆优于对照组患者，差异存在显著性，有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者的满意度、风险事件等情况比较[n(%)]

注：*与对照组相比，P<0.05。

3.讨论

所谓的风险管理，指的就是对医护人员、病患及其家属或探视者等，可能产生伤害的潜在风险予以评估，且及时采取相应的措施予以处理的一个过程[5]。在血液透析过程中，由于该治疗的专科性极强，且相关设备的操作较为复杂，因而，在治疗时往往会在一定的风险。所以，加强血液透析的风险管理，是十分有必要的。通过风险护理，可在一定程度上降低风险事件的发生，从而避免医疗纠纷的出现。在本次研究中，实施风险管理的管理组患者其风险事件发生率、护理满意度以及健康知识知晓率等均优于对照组，由此可见，对血液透析患者予以风险管理，可有效提升患者对健康知识的知晓率，降低风险事件的发生，提升满意度，值得在临床上推行。

参考文献

[1]曹建侠.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].河北医学,2011,(10):1388-1391.

[2]吴传芳,席明霞.血液透析室护理风险管理的实践与效果[J].中外医学研究,2011,09(35):97-98.

[3]邵素美.风险管理在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):73-74.

[4]陈静,吉小静.风险管理对血液透析患者的实施效果[J].国际护理学杂志,2014,(6):1485-1486.

[5]杨开秀.护理风险管理对血液透析的安全分析及对策[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):257-259.

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0249-01