使用中的复合碘和75%乙醇皮肤消毒液监测结果分析

尹广桂，王　麟，覃　婷，谭　强，张海琼，李　楠

Analysis of monitoring results of use of compound

iodine and 75% alcohol skin disinfectant

Yin Guanggui,Wang Lin,Qin Ting,et al(Liuzhou Maternal and

Child Health Care Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 545001 China)



使用中的复合碘和75%乙醇皮肤消毒液监测结果分析

尹广桂，王麟，覃婷，谭强，张海琼，李楠

Analysis of monitoring results of use of compound

iodine and 75% alcohol skin disinfectant

Yin Guanggui,Wang Lin,Qin Ting,et al(Liuzhou Maternal and

Child Health Care Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 545001 China)

摘要：[目的]通过监测临床常用的两种皮肤消毒液开启后的染菌量及其有效成分含量，探讨消毒液开启后使用有效期限，为临床使用提供参考。[方法]分别对使用第3天、第4天、第5天、第6天、第7天的茂康复合碘和茂康75%乙醇消毒液进行采样，应用倾注法检测消毒剂的染菌量，并对有效碘含量、乙醇浓度进行测定。[结果]除开启7 d的茂康碘消毒液1瓶染菌量为10 cfu/mL外，其余7 d内实验标本均呈无菌生长；有效碘含量分析提示有效碘含量随着开启时间的延长有所变化，但差异无统计学意义(P>0.05)。茂康75%乙醇实验标本均呈无菌生长，乙醇浓度随着开启时间的延长有所下降，但均在厂家给定的乙醇浓度范围之内(75%±5%)。[结论]茂康复合碘和茂康75%乙醇消毒液皮肤消毒剂在开启后可以连续使用7 d，但仍要注意加强管理。

关键词：皮肤消毒液；有效时间；复合碘；75%乙醇；染菌量

消毒液是用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒要求的制剂[1]。目前各医院使用最多的是茂康复合碘和茂康75%乙醇皮肤消毒液。在2009年、2010年刘青等[2-4]研究者对使用中的小包装塑料瓶装消毒液进行研究，得出开启后使用7 d染菌量≤100 cfu/mL,符合2002版《消毒技术规范》使用中消毒剂的质量标准。但2012年卫生部发布的WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范中规定:使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10 cfu/mL才合格。此标准提高了10倍，染菌量是否仍达标？开启后有效期再定为7 d是否合适？为进一步了解消毒液在使用过程中的细菌污染情况，对我院2013年1月—2013年12月各科室正在使用中的茂康复合碘和茂康75%乙醇皮肤消毒液进行监测，结果如下。

1资料与方法

1.1资料以我院病房、门诊正在使用第3天、第4天、第5天、第6天、第7天及超过7 d的茂康复合碘和茂康75%乙醇皮肤消毒液为研究对象。在采集标本时记录采样科室的温度、湿度。排除标准：在采集标本时，皮肤消毒液开启后时间不到3 d或剩余量<25 mL者。

1.2标本采集方法采样人员每月不定期随机采样1次，从各临床科室收集符合课题要求的样本，装入清洁密闭的储物盒中，转运到实验地点。细菌室工作人员在微生物实验室无菌操作环境下采集1 mL样本进行染菌量的测定。药剂科工作人员在临床药学实验室内进行消毒液有效成分的实验。每月采集开启天数第3天、第4天、第5天、第6天、第7天茂康复合碘和茂康75%乙醇皮肤消毒液各5瓶，2013年1月—12月共采600瓶，测定有效碘含量或乙醇浓度及染菌量，采集超过7 d的茂康复合碘4瓶、茂康75%乙醇3瓶，测定消毒液的染菌量。

1.3测定染菌量和有效碘含量、乙醇浓度①倾注法测定消毒液使用中的染菌量。用无菌吸管吸取1 mL复合碘或75%乙醇，加入到9 mL中和剂中混匀，分别取0.5mL放入2个灭菌平皿内，加入已融化的45℃~50 ℃的营养琼脂15 mL~18 mL，边注边摇匀，待琼脂凝固。1个平皿放入35 ℃温箱中培养72 h，计数菌落数；1个平皿放入20 ℃恒温培养箱培养7 d，观察真菌生长情况，同时做阴性对照,采样须在1 h内培养检测。②有效碘含量测定：取含碘消毒剂20 mL，移入250 mL碘量瓶中，加入36%醋酸2滴。用0.1 mol/L硫代硫酸钠滴定液滴定，边滴边摇匀。待溶液呈淡黄色时加入5%淀粉溶液4滴(溶液立即变蓝色)，继续滴定至蓝色消失，记录用去的硫代硫酸钠滴定液总量，并将滴定结果用空白试验校正。重复测2次，取2次平均值。并按2002年版《消毒技术规范》[1]计算有效碘含量。③乙醇浓度的测定：用取无菌溶液的方法取出一定量的乙醇，用乙醇计测其浓度。重复测2次，取2次平均值记录。

1.4统计学分析数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，本研究所获数据呈偏态分布，用中位数和四分位数间距来表示有效碘含量及pH值。组间差异采用非参数秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1茂康复合碘每月采集开启天数为第3天、第4天、第5天、第6天、第7天的茂康复合碘消毒液各5瓶，共采集茂康复合碘样本300份。对样本采集数及有效碘含量、pH值的集中趋势及离散趋势的统计分析结果见表1，经秩和检验，不同开启天数的茂康复合碘消毒液样本所处环境的温度(H=8.852，P=0.065)、湿度(H=1.691，P=0.792)、有效碘含量(H=1.535，P=0.820)、pH值(H=6.102，P=0.19)差异均无统计学意义。详见表1。

表1　使用不同天数的茂康复合碘消毒液中有效碘含量、pH值变化[中位数(四分位数间距)]

细菌培养结果显示，除1瓶开启7 d的茂康复合碘消毒液菌落数为10 cfu/mL外，其余299份标本呈无菌生长。开启时间超过7 d的4瓶消毒液染菌量在20 cfu/mL～110 cfu/mL，均>10 cfu/mL。

2.2茂康75%乙醇共采集茂康75%乙醇样本300份，乙醇浓度最低70.0%，最高74.8%，均达到厂家标示的乙醇浓度(75%±5%)。开启时间超过7 d的3瓶标本乙醇浓度<68.3%。对开启不同时间的样本采集数及有效乙醇浓度的集中趋势及离散趋势的统计分析结果见表2，经秩和检验，开启不同天数的茂康75%乙醇消毒液样本采集时的温度(H=7.802，P=0.099)、湿度(H=1.816，P=0.770)以及有效乙醇浓度(H=3.367，P=0.498)差异均无统计学意义，详见表2。细菌培养结果显示，所有实验标本均呈无菌生长。开启超过7d的3瓶消毒液染菌量在20cfu/mL～100 cfu/mL，均>10 cfu mL。

表2　开启不同天数的75%乙醇有效乙醇

3讨论

3.1消毒剂的使用目前临床上使用的消毒剂种类很多, 若不能正确使用，会造成资源浪费, 还可能导致耐药菌株在医院的定植[5]。定期或者不定期对使用中的消毒液进行检测，解决因性能等不稳定而造成的有效浓度下降极为重要。

茂康复合碘皮肤消毒液的主要成分：有效碘含量为100 mL中0.3 g(0.27 g~0.33 g),乙醇含量为50%~60%，对皮肤、黏膜无刺激性，受有机物影响轻微，稳定性好，属于中效消毒剂。本研究结果表明，2013年1月—12月所采集的300份茂康复合碘消毒液中，除1瓶开启7 d的消毒液为10 cfu/mL外，其余299份标本均呈无菌生长。按照2012年卫生部发布的《医疗机构消毒技术规范》中规定的皮肤消毒液的染菌量≤10 cfu/mL标准，细菌培养结果合格。超过7 d的茂康复合碘4瓶，染菌量在20cfu/mL～110cfu/mL，均超标。表明使用中的茂康复合碘皮肤消毒液在开启3 d～7 d有效碘含量浓度均高于厂家标示的最低有效碘含量(100 mL中含0.27 g)，同时表明有效碘含量随开启时间的增加而呈现升高的趋势，可能由于使用过程中频繁开启瓶盖，使得复合碘皮肤消毒液中的酒精挥发导致。因此，茂康复合碘皮肤消毒液在开启后的第7天仍具有高效安全的消毒效果。乙醇具有性质稳定、作用快等优点[6]，属于中效消毒剂。本研究结果表明，虽然使用中的茂康75%乙醇浓度会随着开启时间增加而有所下降，但是开启7 d内的浓度仍在厂家标示的浓度(75%±5%)之内，且按照2012年卫生部发布的《医疗机构消毒技术规范》中规定的皮肤消毒液的染菌量≤10 cfu/mL标准，开启7 d内的细菌培养结果合格。开启超过7 d的3瓶染菌量在20 cfu/mL～100 cfu/mL，乙醇浓度<68.3%。因此，认为茂康75%乙醇消毒液在开启后的第7天仍具有高效安全的消毒效果。

在临床医疗护理工作中消毒液用量较大。而由于乙醇具有挥发性，随着开启时间的增加有效浓度呈现下降的趋势。因此，在日常工作中使用小包装塑料瓶装皮肤消毒液代替沙质瓶分装消毒液已经被大家所接受，这样既无消毒剂容器耗损，成本相对较低[4]，还可减少污染，容器无需重复清洗、灭菌，减少工作量，使用方便，提高工作效率。

·综合研究·

作者简介尹广桂，副主任护师，本科，单位：545001，广西壮族自治区柳州市妇幼保健院；王麟、覃婷、谭强、张海琼、李楠(通讯作者)单位：545001，广西壮族自治区柳州市妇幼保健院。

基金项目广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题,合同号：Z2013596。

中图分类号：R472.1

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.018

文章编号：1009-6493(2015)09A-3128-03