老年胆结石患者68例围术期护理体会

胡燕

【摘要】 目的 对老年胆结石患者的围手术期护理措施进行探讨。 方法 68例老年胆结石患者随机分成对照组与综合组， 各34例。对照组予以常规护理， 综合组予以综合护理， 对比两组患者的护理情况。结果 综合组患者的有效率（94.1%）与并发症发生率（8.8%）优于对照组（79.4%、23.5%）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对行手术治疗的老年胆结石患者予以综合护理干预措施， 可提升治疗的效果， 且降低并发症发生率， 值得在临床上推行。

【关键词】 老年胆结石；围手术期；护理体会

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.158

对于胆结石疾病， 临床上一般是采取手术治疗的方式。但是， 为了更好的确保手术治疗的效果， 还需配合相应的护理措施。尤其对一些老年胆结石患者而言， 其身体素质较差， 且免疫力下降， 因而， 加强围手术期护理是十分有必要的。鉴于此， 作者对本院收治的68例老年胆结石患者予以两种不同的围手术期护理方案， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月本院收治的68例老年胆结石患者作为研究对象， 所有对象皆经B超、CT等检查， 最终确诊为胆结石， 且对其予以手术治疗。按随机单盲法将患者分成综合组与对照组， 各34例。综合组中男18例， 女16例；年龄60～78岁， 平均年龄（65.3±4.2）岁；病程5个月～7年， 平均病程（3.3±1.2）年。对照组中男19例， 女15例；年龄62～81岁， 平均年龄（66.1±5.1）岁；病程7个月～8年， 平均病程（3.7±1.4）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者予以常规护理干预措施， 即在手术前， 对患者进行宣教， 说明手术前后需注意事项， 且对其进行各项常规检查。综合组患者予以综合护理干预措施， 具体内容如下。

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：老年胆结石患者在手术前， 极易出现各种负性心理， 如紧张、不安、害怕、恐惧、焦虑等。因而， 护理人员应以亲切、友好的态度， 主动与患者交流， 向其介绍有关疾病的相关知识， 加深其对疾病的认识， 从而缓解患者因对疾病的“无知”而产生的不良情绪[1]；同时， 向其说明手术治疗的流程， 以使其提前做好心理准备， 且提升治疗的依从性。②做好术前准备：在手术前， 对患者进行各项常规检查， 对其血压、呼吸、体温以及脉搏等进行测量；同时注意其腹部体征， 是否存在高热、寒战等状况[2]。若发现异常， 及时告知临床医师并进行处理。

1. 2. 2 术后护理 ①一般护理：术后， 患者需去枕平卧， 头部朝一侧偏， 以避免气管被呕吐物所堵塞， 继而诱发窒息。对患者予以吸氧， 确保其呼吸顺畅；术后5～6 h， 在患者清醒， 且血压稳定的情况下， 指导患者开展床上运动， 但需尽可能缓解腹部切口的张力， 避免切口裂开[3]。②饮食护理：术后， 应注意营养的补充， 可叮嘱家属为患者多准备一些含有丰富蛋白、维生素、钾， 且热量高， 低脂的食物；针对消化道有问题的患者， 护理人员应叮嘱患者， 坚持少量多餐， 同时依据其具体情况， 制定个性化的食谱。③并发症护理：术后极易发生各种并发症， 如切口感染。因此， 护理人员需加强对患者并发症的护理。术后， 护理人员密切观察患者的切口状况， 且定时消毒、更换敷料， 保证引流顺畅， 防止引流液发生逆流[4]。若有必要， 还可给予抗生素， 以避免术后感染的出现。

1. 3 观察指标与疗效判定标准[5] 观察比较两组的临床护理效果和不良反应发生率。显效：通过治疗和护理， 患者的临床症状皆完全消退， 并且身体未感到不适；好转：通过治疗和护理， 患者的临床症状有所好转， 但身体依然存在轻微不适；无效：通过治疗和护理， 患者的临床症状没有好转， 甚至有加剧的情况。有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床护理效果比较 综合组患者的有效率是94.1%（32/34）， 对照组有效率是79.4%（27/34）；两组患者有效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 在治疗过程中， 有部分患者出现并发症， 如切口感染、静脉血栓等。其中， 综合组中有3例发生并发症， 其发生率为8.8%， 对照组中有8例发生并发症， 其发生率为23.5%。组间并发症发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相对于年轻患者而言， 老年患者在心理承受力、机体免疫力等诸多方面都比较差， 因而， 在围手术期极易出现各种负性情绪， 且在术后容易发生并发症。所以， 在对老年胆结石患者予以手术治疗时， 需对其予以全面、综合的护理干预措施， 通过有效的措施来缓解其负性情绪， 且防止并发症的发生。

在本研究中， 实施综合护理的综合组， 其护理有效率为94.1% 明显高于对照组的79.4%；另外综合组患者并发症发生率为8.8%低于对照组的23.5%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对行手术治疗的老年胆结石患者予以综合护理干预措施， 可提升治疗的效果， 且降低并发症发生率， 值得在临床上推行。

参考文献

[1] 戈国蕾， 苏佳， 冯磊， 等.胆结石患者围手术期护理分析.航空航天医学杂志， 2014， 11（12）：1725-1726.

[2] 王红英.胆结石患者的围手术期护理探析.大家健康（中旬版）， 2015， 28（6）：216-217.

[3] 贺红娟， 贺冰洁.胆结石患者围手术期护理.护理实践与研究， 2011， 8（9）：62-63.

[4] 国俊.胆结石患者的围手术期护理体会.中国卫生标准管理， 2015， 15（13）：223-224.

[5] 罗丽珍. 68例胆结石患者围手术期护理分析.中外健康文摘， 2013， 21（36）：207.

[收稿日期：2015-08-21]