香菊胶囊在鼻甲等离子消融术后临床应用疗效观察

黎柱杨　王春　叶涛

【摘要】 目的 探讨鼻甲等离子手术后应用香菊胶囊的临床疗效。方法 76例行单纯鼻甲等离子手术的患者， 随机分为治疗组和对照组， 各38例。对照组行常规单纯西药治疗， 治疗组在常规治疗的基础上予口服香菊胶囊， 2周后观察两组疗效。结果 治疗后治疗组总有效率（86.84%）明显优于对照组（73.68%）， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 香菊胶囊治疗鼻甲等离子手术后反应疗效优于单纯西药治疗， 值得借鉴。

【关键词】 鼻甲等离子消融术；香菊胶囊；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.128

对于慢性肥厚性鼻炎的治疗， 现多采用等离子消融术对下鼻甲手术进行消融， 效果比较肯定， 但术后患者在2周内都会明显出现鼻塞及流涕， 甚至头痛。为减轻术后并发症状， 本科在患者术后行一般西药治疗的基础上， 给予口服香菊胶囊， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择在2012年1月～2013年12月在本科进行等离子消融术治疗的慢性肥厚性鼻炎患者76例， 男50例， 女26例， 年龄16～59岁， 鼻咽CT排除了下鼻甲的骨性肥厚， 并排除了其合并鼻中隔偏曲、鼻窦炎及鼻息肉， 并且使下鼻甲对麻黄素的收缩作用敏感。将患者随机分为对照组与治疗组， 各38例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组手术均为在表面麻醉下在鼻内镜直视下行双侧下鼻甲前、中、后三点等离子消融打孔， 术后均不进行鼻腔填塞， 并常规输抗生素4 d进行抗炎治疗， 止血药应用2 d， 术后第2天在鼻内镜下进行鼻腔换药， 清除干痂、伪膜及分泌物， 隔日1次， 共2次， 出院后1次/周， 共2次。并用盐水冲洗鼻腔。治疗组在对照组的基础上， 口服步长必畅香菊胶囊（山东步长制药有限责任公司， 0.3 g×48粒/盒）4粒， 3次/d， 8 d为1个疗程， 共2个疗程。

1. 3 疗效判定标准 治愈：自觉症状消失， 鼻腔通气良好， 前鼻镜检查见下鼻甲大小恢复正常， 鼻道干净。有效：自觉症状基本消失， 鼻腔通气改善， 前鼻镜检查见下鼻甲大小较术前小， 鼻道干净。无效：自觉症状无好转， 鼻腔通气无改善， 前鼻镜检查见下鼻甲大小同术前。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为73.68%， 低于治疗组的86.84%， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

目前治疗主要由鼻甲软组织增生引起的慢性肥厚性鼻炎的主要方法为行等离子消融术， 理论上此术式不会影响鼻甲表面黏膜， 但术后仍会出现鼻甲打孔口有血痂、鼻腔黏膜表面有纤维素性渗出、伪膜、分泌物潴留及黏膜反应性水肿。此病理反应与手术时应用表面麻醉药及肾上腺素也有一定关系， 亦与感染和变应性有关。因此行鼻甲等离子手术后出现鼻塞、涕多及头痛等症， 影响手术疗效。鼻塞、涕多、头痛、头昏、微恶风寒等表现属于祖国医学认为的肺窍被郁、肺热不宣之证。步长必畅香菊胶囊由化香树果序、夏枯草、野菊花、辛夷、防风、黄芪、甘草等组成， 心清泻肺经风热、胆腑郁热、脾经湿热， 宣通鼻窍为法， 能清热解毒、活血消肿、辛散祛风、清热通窍。化香树果序、夏枯草、野菊花清热解毒、活血化瘀；黄蓖固护脾胃；防风、夏枯草、野菊花托毒排脓， 脓排则鼻窍自通；黄芪与防风相须而用， 相得益彰， 可诱导人体产生干扰素， 增强免疫力， 抗病毒， 抗炎， 抗过敏， 减轻术后病理反应[1]。步长必畅香菊胶囊对于鼻腔术后清洁， 减少术腔痂皮形成， 促进分泌物的排出及黏膜炎症水肿的消退和黏膜上皮化有明显作用。

总之， 鼻内镜术后配合使用步长必畅香菊胶囊可明显提高疗效， 安全性高， 无明显不良反应， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李勋. 中药药理学与临床 . 天津 ： 科技翻译出版社， 1992：343.

[收稿日期：2015-03-04]