社区获得性肺炎患者ESR FIB CRP表达水平及其意义

社区获得性肺炎患者ESR FIB CRP表达水平及其意义*

贺娟梅，李复红*，李文革

(陕西省渭南市中心医院呼吸内科，陕西渭南714000)

摘要：目的：观察社区获得性肺炎患者(CAP)红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平变化，并探讨其临床意义。方法:选择本院于2012年8月至2014年6月收治的社区获得性肺炎患者70例作为研究对象，作为观察组，同期体检健康人员70例作为对照组，测定并比较治疗前、后两组红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平差异，并比较观察组重度CAP患者与非重度CAP患者三种检测指标水平差异。结果:70例社区获得性肺炎患者均治愈出院，观察组治疗前ESR、FIB、CRP水平分别为(39.7±9.9)mm/h、(6.9±1.1)g/L、(57.9±17.8)mg/L，均高于对照组，P<0.05。治愈出院时两组比较无明显差异，P>0.05.重度组治疗前ESR、FIB、CRP水平均高于非重度CAP患者，P<0.05，治愈后两组无统计学差异，P>0.05。结论:社区获得性肺炎患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平显著升高，且重度患者其升高愈显著，测定该三类指标有助于诊断及病情评估，具有重要临床价值。

关键词：社区获得性肺炎；红细胞沉降率；血浆纤维蛋白原；C-反应蛋白

文章编号：1006-6233(2015)10-1616-04

基金项目：*陕西省医学科技研究

通讯作者*

文献标识码：B

The Significance and Analysis of Levels of ESR FIB and

CRP in Patients with Community Acquired Pneumonia

HEJuanmei,LIFuhong,LIWenge

(The Central Hospital of Weinan, Shanxi Weinan 714000, China)

Abstract:Objective: To observe the changes of erythrocyte sedimentation rate (ESR),plasma fibrinogen (FIB) and C- reactive protein (CRP) in patients with community acquired pneumonia, and discuss its clinical significance. Methods:70 cases patients with community acquired pneumonia treated in the hospital in Aug. 2013 to Jun. 2014 were selected as the observation group, 70 cases of healthy personsw were acted control group.The level of erythrocyte sedimentation rate, plasma fibrinogen, C- reactive protein were determined and compared before and after treatment in two groups,and compared the difference between severe CAP patients with non severe CAP patients in the observation group,then discussed.Result: 70 cases of community acquired pneumonia patients were cured, ESR, FIB, CRP levels in the observation group were (39.7 ± 9.9) mm/h, (6.9 ± 1.1) g/L, (57.9 ± 17.8) mg/L before treatment, which were higher than those in control group, P<0.05.When cured there was no significant difference between the two groups, P>0.05.ESR, FIB, CRP levels of severe group before treatment were higher than patients with non severe CAP, P<0.05,there was no significant difference between two groups when cured, P>0.05.Conclusion: Erythrocyte sedimentation rate,plasma fibrinogen and C- reactive protein level of pneumonia patients are significantly increased, and in severe patients the rise is more significantly, the determination of the three types of indicators is helpful in the diagnosis and severity assessment,so it has important value.

Key words:Community acquired pneumonia;Erythrocyte sedimentation rate;Plasma fibrinogen;C- reactive protein

社区获得性肺炎患者呼吸内科较为常见，指院外感染所致肺实质炎症。研究表明[1,2]，CAP为威胁人民机体健康的常见疾病之一，且随着人口老龄化、抗生素耐药性等发生率提高等，CAP发生率呈升高趋势。CAP患者主要表现为咳嗽、咳痰等，若未采取正确治疗，则可发展至重度肺炎，严重影响患者的生活质量及生命安全。CAP的发生发展，对患者影响重大，因此，早期诊断、早期干预极为重要。目前，CAP诊断主要依据临床表现、相关体征及相关影像学变化等确定，依靠其诊断具有一定滞后性。研究表明[3]，红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平在CAP患者中具有一定变化，本研究主要探讨三种指标变化及其临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料：选择本科室收治的社区获得性肺炎患者70例及同期健康人员入选本研究，均经研究对象及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。70例CAP患者作为观察组，男41例，女29例，年龄23～68岁,平均(48.7±11.3)岁，治疗前病程1d～3d，平均(1.9±0.7)d；70例健康人员作为对照组，男39例，女31例，年龄21～69岁,平均(49.2±10.2)岁，治疗前病程0.5d～3d，平均(1.7±0.6)d。70例CAP患者中符合重度肺炎诊断标准19例，男12例，女7例，平均年龄(48.5±10.8)岁，治疗前病程(1.8±0.6)d；非重度肺炎患者51例，男29例，女22例，平均年龄(48.9±11.7)岁，治疗前病程(2.0±0.8)d。经分析，两组患者及不同程度CAP患者之间一般资料无统计学差异，P>0.05。

1.2病例纳入标准：①观察组研究对象均符合2006年中华医学会呼吸病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准[4]；②年龄≥18岁，且≤70岁；③均签署知情同意。

1.3病例排除标准：①年龄<18岁；或>70岁；②合并先天性心脏病、严重肝肾功能不全患者；③合并肺脓肿、肺癌等肺部疾病均排除。

1.4方法：两组患者均入院后、治疗出院时于清晨空腹时抽取静脉血进行红细胞沉降率(ESR)、血浆纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)水平测定。ESR测定采取SYSMEX血沉仪测定；FIB采取STAGO全自动凝血分析仪及配套试剂；CRP测定采取日立全自动生化仪、免疫浊度测定。

1.5观察指标：①比较两组研究对象治疗前、治疗后红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平变化；②比较社区获得性肺炎组不同程度患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平差异。

1．6统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，并采取t检验，P<0.05，统计学差异显著。

2结果

2.1观察组70例CAP患者均治愈出院，无死亡病例。

2.2两组研究对象治疗前、治疗后红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平变化比较:经分析，观察组治疗前ESR、FIB、CRP水平分别为(39.7±9.9)mm/h、(6.9±1.1)g/L、(57.9±17.8)mg/L，均高于对照组，P<0.05。治愈出院时两组比较无明显差异，P>0.05，见表1。

表1　两组治疗前、后红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平变化比较( ±s)

表1　两组治疗前、后红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平变化比较( ±s)

组别ESR(mm/h)治疗前 治疗后FIB(g/L)治疗前 治疗后CRP(mg/L)治疗前 治疗后观察组39.7±9.99.9±5.76.9±1.13.4±0.957.9±17.88.6±3.7对照组9.8±5.79.7±5.53.3±0.73.3±0.88.2±3.38.4±3.6t21.8990.21123.1010.69523.9690.324P<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05

2.3社区获得性肺炎组不同程度患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平差异比较:经分析，重度组CAP患者治疗前ESR、FIB、CRP水平分别为(52.9±15.7)mm/h、(8.9±1.6)g/L、(71.5±23.9)mg/L，均高于对照组，P<0.05。治愈出院时两组比较无明显差异，P>0.05。见表2。

表2　社区获得性肺炎组不同程度患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平差异比较( ±s)

表2　社区获得性肺炎组不同程度患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平差异比较( ±s)

组别ESR(mm/h)治疗前 治疗后FIB(g/L)治疗前 治疗后CRP(mg/L)治疗前 治疗后重度组52.9±15.710.2±5.98.9±1.63.5±1.171.5±23.98.8±3.8非重度组21.5±9.79.6±5.56.4±1.03.3±0.842.6±14.78.5±3.5t10.0760.3987.8250.8376.0640.312P<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05

3讨论

社区获得性肺炎属于常见病、多发病，其机制主要为患者呼吸系统免疫防御受损、侵入病菌毒力较强或数量较多所致，炎症介质作用下，机体微血管受损，渗透压升高，急性炎症节段，微血管功能紊乱、管壁通透性显著升高[5～7]。研究[8,9]表明，早期诊断、早期干预对疾病治疗具有重要意义。目前，临床多依赖临床症状等进行诊断，部分患者诊断时已处于重度肺炎阶段，严重威胁患者生命安全。ESR、FIB、CRP于CAP患者中均呈一定程度差异，其作为诊断指标具有重要临床价值。

ESR为红细胞沉降率，反应一定条件下红细胞的沉降速度，其水平增快主要见于感染、蛋白类物质增多等，如急性细菌感染，红细胞聚集，血沉加快。CAP多有感染所致，患者ESR呈增快表现。本研究结果表明，CAP组患者ESR显著高于正常人群，且重度组CAP患者快于非重度组，P<0.05,可见ESR一定程度上可反映肺炎发生及其严重程度。FIB即纤维蛋白原，主要由肝脏合成，为机体内重要血浆糖蛋白，属于Ⅱ类肝脏急性时相蛋白。研究表明[10]，机体损伤、感染发生时，FIB水平可呈增高，对于疾病诊断具有重要临床价值。本研究结果中，CAP组患者显著升高，且治愈后下降，与正常人群比较无统计学差异，P>0.05。CRP为肝脏细胞合成的蛋白质，其对组织损伤、感染、炎症、坏死等均能快速反应。研究[11]表明，机体发生炎症时，巨噬细胞可释放白细胞介素，进而刺激肝脏合成CRP，可致其水平于6～9h后明显升高，且炎症控制后，其水平可短时间内下降至正常水平，因此测定CRP水平可有助于炎症判断，且其水平判断有助于判断预后。本研究中，CAP组患者CRP显著高于正常人群，且重度组CAP患者快于非重度组，治愈后两组并无统计学差异，与前述较为一致。

参考文献：

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