苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对患者诱导痰中炎性介质的影响

苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对患者诱导痰中炎性介质的影响*

陈利玲，唐燕，黎晓莉

(四川省广元市第二人民医院呼吸内科，四川广元628017)

摘要：目的：探讨苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对患者诱导痰中炎性介质的影响。方法：选取76例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各38例。对照组患者给予给予抗炎、止咳及平喘等常规咳嗽变异性哮喘治疗，观察组患者在常规咳嗽变异性哮喘治疗上给予苏黄止咳胶囊治疗。结果：观察组患者治疗总有效率为94.74%高于对照组患者治疗总有效率76.32%，差异显著(χ2=5.208，P<0.05)。治疗1、3月后，观察组患者IL-4、IL-5水平均低于对照组患者IL-4、IL-5水平，且观察组患者IL-10水平均高于对照组患者IL-10水平，差异显著(P<0.05)。治疗1、3个月后，观察组患者EOS及血清IgE水平均低于对照组患者EOS及血清IgE水平，差异显著(P<0.05)。结论：苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘能够有效降低诱导痰中炎性介质水平，促进嗜酸性粒细胞及血清IgE水平恢复，增强患者自身抵抗能力，提高患者疾病治疗效果，具有良好的安全性。

关键词：咳嗽变异性哮喘；苏黄止咳胶囊；炎性介质；复方甘草片

文章编号：1006-6233(2015)10-1602-04

基金项目：*四川省自然科学基金：(编号：sc28171234)

文献标识码：B

The Efficacy of Suhuang Zhike Capsules for Treating Cough Variant Asthma

and the Effect on Inflammatory Mediators in Induced Sputum

CHENLiling,TANGYan,LIXiaoli

(The Second People's Hospital of Guangyuan, Sichuan Guangyuan 628017, China)

Abstract:Objective: To explore the efficacy of Suhuang Zhike capsules in the treatment of cough variant asthma and the effect on inflammatory mediators in induced sputum of the patients. Methods:76 patients with cough variant asthma were selected as the research object, which were divided into control group and observation group, each with 38 cases. Patients in control group were given routine treatment for cough variant asthma, including anti-inflammatory, anti-tussive and anti-asthmatic drugs, whereas those in the observation group were given routine treatment plus Suhuang Zhike capsules for treatment. Result: The total effective rate in observation group was 94.74%, which was higher than that in the control group, which was 76.32%, and the difference was statistically significant (X2=5.208, P<0.05). After 1 and 3 months of treatment, the levels of IL-4 and IL-5 in the observation group were both lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Moreover, after 1 and 3 months of treatment, the levels of IgE in EOS and serum in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Suhuang Zhike capsules can effectively reduce the level of inflammatory mediators in induced sputum in the treatment of cough variant asthma, which promotes the restoration of the level of IgE in eosinophils and serum and boosts the patient's immunity, with higher security, thus improves the curative effect for cough variant asthma.

Key words:Cough variant asthma;Suhuang zhike capsules;Inflammatory mediators;Compound liquorice tablets

哮喘是由多种细胞及其组分诱导的，以气道高反应为特征的慢性支气管炎症疾病[1]。近年来，流行病学调查研究显示，我国咳嗽变异性哮喘发病率逐年增加，咳嗽变异性哮喘不仅严重威胁人体身体健康，也降低人们日常生活质量[2]。有研究报道[3]，苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著，但其相关机制仍少见报道。为此，本研究中我们采用苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘，并观察了其对患者诱导痰中炎性介质的影响。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象:选取2012年1月至2014年10月就诊76例的咳嗽变异性哮喘患者，年龄20～59岁。将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。观察组：男16例，女22例，年龄为(52.6±1.7)岁。对照组：男17例，女21例，年龄为(52.4±1.5)岁。两组患者性别、年龄及病情严重程度等基本资料差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法:对照组：患者给予抗炎、止咳及平喘等常规咳嗽变异性哮喘治疗。方法如下：缓解哮喘症状给予沙丁胺醇气雾剂(山东京卫制药有限公司，国药准字H19983227)，给药量为200μg/次，3次/d；镇咳采用复方甘草片(国药集团工业有限公司，国药准字H11020671)，给药量为12mg/次，口服，3次/d。抗炎药采用布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)，给药量为250μg/次，3次/d。观察组：患者在常规治疗基础上加用苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字Z20103075)治疗，给药量为3粒/次，3次/d。两组患者疗程均为3个月。

1.3观察指标:①两组患者咳嗽变异性哮喘疗效评价标准[4]：基本治愈：咳嗽变异性哮喘临床症状基本消失，诱导痰中炎性介质水平恢复正常，治疗后1个月无复发。显效：患者咳嗽症状明显改善，诱导痰中炎性介质显著缓解。有效：咳嗽症状及相关炎性介质水平逐渐好转；无效：患者咳嗽症状无明显变化或逐渐加重，诱导痰中炎性介质水平无改变。②两组患者治疗前、后诱导痰中炎性介质白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)及白介素-10(IL-10)水平采用酶联免疫吸附试验法进行检测；两组患者治疗前、后嗜酸性粒细胞(EOS)及血清IgE水平测定，于治疗前、后两组患者均行高渗盐水雾化吸入，留取诱导痰液进行伊红染色，计数嗜酸性粒细胞百分比[5]。③血清IgE水平测定方法，治疗前、后抽取患者晨起空腹静脉血，离心分离血清后，采用酶联免疫吸附试验法测定血清IgE水平[6]。观察比较两组患者治疗后不良反应发生情况。

1.4统计学分析:数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析。计量资料采用±s表示。组间差异比较采用t或χ2检验。P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗疗效比较:观察组患者治疗总有效率为94.74%高于对照组患者治疗总有效率76.32%，差异显著(χ2=5.208，P<0.05)。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较n(%)

2.2两组患者诱导痰中炎性介质相应指标变化:治疗1、3月后，观察组患者IL-4、IL-5水平均低于对照组患者IL-4、IL-5水平，且观察组患者IL-10水平均高于对照组患者IL-10水平，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前、后诱导痰中炎性介质相应指标变化( ±s，ng/mL)

表2　两组患者治疗前、后诱导痰中炎性介质相应指标变化( ±s，ng/mL)

组别治疗前IL-4 IL-5 IL-10治疗后1个月IL-4 IL-5 IL-10治疗后3个月IL-4 IL-5 IL-10对照组249.37±21.48152.84±19.3613.05±7.62201.72±18.49142.69±17.3213.31±1.93185.64±16.92135.76±15.3914.71±4.75观察组257.39±21.55153.71±20.4313.13±8.09174.35±16.22131.47±16.6414.45±1.76155.41±13.48125.57±12.6316.94±4.37t1.6250.0810.0446.8602.8802.6908.6143.1552.130P>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01<0.05<0.01<0.01<0.05

2.3两组患者EOS及血清IgE水平变化:治疗1、3个月后，观察组患者EOS及血清IgE水平均低于对照组患者EOS及血清IgE水平，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者治疗前、后嗜酸性粒细胞及血清IgE水平变化( ±s)

表3　两组患者治疗前、后嗜酸性粒细胞及血清IgE水平变化( ±s)

组别治疗前EOS(%) IgE(IU/mL)治疗后1个月EOS(%) IgE(IU/mL)治疗后3个月EOS(%) IgE(IU/mL)对照组16.78±5.73436.82±88.7615.43±5.07348.28±63.5114.16±4.77225.12±62.73观察组16.82±5.85442.57±94.3514.18±4.95271.49±57.6212.04±4.31143.74±51.28t0.0300.2742.1515.5202.0336.192P>0.05>0.05<0.05<0.01<0.05<0.01

2.4两组患者不良反应比较:观察组患者胃部不适2例、恶心呕吐2例，咽干1例，总不良反应率为13.15%；对照组患者胃部不适1例、恶心呕吐1例，咽干2例，总不良反应率为13.15%，两组患者不良反应发生率相比，差异不显著(P>0.05)。

3讨论

咳嗽变异性哮喘发病诱因复杂，遗传、免疫状态失衡及病毒感染等多种因素均可诱导疾病发生[7]。典型病理改变为气道高反应性导致的不可逆性气流受限，患者气道黏膜肿胀，呼吸不畅。临床治疗多采用平喘、支气管扩张药物及β受体阻滞等，对炎症反应严重者给予糖皮质激素治疗[8]。在本研究中，我们在对照组采用给予沙丁胺醇气雾剂、镇咳采用复方甘草片、抗炎药采用布地奈德气雾剂，观察组在对照组治疗基础上加用了苏黄止咳胶囊治疗。观察组患者治疗总有效率为94.74%高于对照组患者治疗总有效率76.32%，差异显著。这表明在常规基础上应用苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著。

临床研究发现，机体内多种细胞分泌炎性介质参与炎症反应，可损伤患者支气管粘膜及肺功能[9]。李红子[10]等对咳嗽变异性哮喘患儿诱导痰神经生长因子和白细胞介素-4水平进行检测并分析，结果发现嗜酸性粒细胞的浸润和炎性介质NGF、IL-4的升高参与了小儿咳嗽变异性哮喘的发生发展过程，对小儿咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗重要的临床意义。本次研究中我们发现，治疗后两组患者炎性介质水平均有所改善，但观察组患者改善情况要优于对照组患者。这表明苏黄止咳胶囊能够有效降低咳嗽变异性哮喘患者炎症介质水平，缓解炎症反应发生程度，减轻炎症反应对患者机体损伤程度。研究结果还显示，治疗后观察组患者嗜酸性粒细胞及血清IgE水平均低于治疗后同期对照组患者各指标水平。表明苏黄止咳胶囊可有效缓解嗜酸性粒细胞及血清IgE水平异常升高。而嗜酸性粒细胞及IgE时咳嗽变异性哮喘发病主要参与组分，降低嗜酸性粒细胞及血清IgE水平水平，可有效缓解患者疾病发生严重程度，促进患者康复。笔者认为这可能是因为苏黄止咳胶囊是由麻黄、五味子、紫苏叶及蜜枇杷叶等成分配制而成的中成药，其中麻黄具有发汗散寒及宣肺平喘功效；紫苏叶可用于镇咳平喘、祛痰，蜜枇杷叶亦有清肺化痰功能，五味子具有强身健体、滋补益气等功效。

参考文献:

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[9]Akio， Niimi.Bronchial asthma： progress in diagnosis and treatments. Topics： IV. Subtype/particular type/comorbidities; 3. Cough variant asthma and similar conditions[J].Nihon Naika Gakkai zasshi. The Journal of the Japanese Society of Internal Medicine，2013，102(6)： 1419～1425.

[10]王四海.嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12(6)：416～417.