吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察

刘 洋 张建红 敬东红

（重庆市大渡口区重钢总医院普通外科 重庆 400080）

痔也叫痔疮、痔病等，主要分为内痔、外痔、以及混合痔三类，主要的病理生理变化为正常肛垫呈现病理性肥大与移位［1］。传统上采用外剥内扎术进行治疗，但是其术后存在剧烈的疼痛，且复发率较高的缺陷，随着我国医疗水平的不断发展，吻合器痔上黏膜环切术逐步代替了传统的治疗方法［2］。本研究为了探究吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果，具体情况报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：本研究选取本院2012年1月－2015年1月收治的80例重度痔疮患者作为研究对象，并随机的将其分为对照组与观察组两组，每组各40例。观察组患者中有男性25例，女性15例，年龄范围为26－69岁，平均年龄为（45．0±5．8）岁，对照组患者中有男性24例，女性16例，年龄范围为28－73岁，平均年龄为（46．8±5．8）岁。全部患者都为Ⅲ—Ⅳ期痔疮患者。两组患者在性别等一般资料方面不存在显著差异，不具有统计学意义（P＞0．05），具有一定可比性。

1．2 方法：观察组患者采用粘膜环切术进行治疗，在腰麻以后，采用吻合器痔上黏膜环切术器械对直肠粘膜给予荷包缝合，将痔吻合器置入以后，将荷包收紧，对痔吻合器进行30秒激发以后，将吻合器取出。手术时发现肛缘过大皮赘或者是肛乳头肥大时，必须将其切除。对照组患者采用外剥内扎术进行治疗。在腰麻以后，在外痔处做Y形的切口，将外痔静脉丛至齿状线稍上方的内痔剥离，用钳夹内痔基地节处，从而将内外痔进行切除。

1．3 观察指标：对两组患者的手术时间、创面愈合时间以及住院时间，同时，对术后并发症的发生情况均进行有效的观察与对比。

1．4 统计学分析：本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用进行表示，采用t进行检验，技术资料采用X2进行检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者手术时间以及预后时间的对比：观察组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为（14．6±3．7）、（6．8±1．5）、（4．3±1．1），明显少于对照组的（31．3±2．8）、（15．0±3．7）、（13．2±2．7），两组对比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。具体情况详见下表1。

表1 两组患者手术时间以及预后时间的对比 （x±s）

2．2 两组患者术后并发症情况的对比：观察组患者术后出现3例并发症，并发症的发生率为7．5%；对照组患者术后出现14例并发症，并发症的发生率为35%，两组对比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。具体情况详见下表2。

3 讨 论

痔疮是一种较为常见的肛肠科疾病，早期患者通常可以根据饮食的调整以及肛门部位的用药等方式治疗，中度患者最有利的治疗方法就是手术治疗［3］。传统对重度痔疮进行治疗的方法为外剥内扎术，存在术后出现水肿，同时存在剧烈疼痛的缺点；吻合器痔上黏膜环切术作为一种新型的手术方式，具有操作简便、手术时间短、预后时间短、以及并发症发生率低等优点［4－5］。

表2 两组患者术后并发症情况的对比 （n）

本研究的结果表明，观察组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为（14．6±3．7）、（6．8±1．5）、（4．3±1．1），明显少于对照组的（31．3±2．8）、（15．0±3．7）、（13．2±2．7），两组对比存在显著差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组并发症发生率为7．5%；对照组并发症发生率为35%，两组对比存在显著差异具有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，吻合器痔上黏膜环切术对重度痔疮的治疗显著，能够将手术时间与预后时间有效的降低，且术后并发症的发生率较低，值得在临床上推广与使用。

［1］ 傅厚丰，胡军．吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察［J］．海南医学，2012，23（1）：68－69．

［2］ 陈再平，朱雄文．吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析［J］．按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：204．

［3］ 何子平，张庆昱．吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察［J］．中国医学创新，2013，（21）：48－49，50．

［4］ 蒋时军．吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的临床比较研究［J］．吉林医学，2014，（32）：7227－7227．

［5］ 周洪彪．吻合器痔上黏膜环切术在重度痔疮治疗中的应用［J］．亚太传统医药，2011，7（2）：99－100．