经鼻小肠减压管置入术治疗急性肠梗阻患者的临床效果观察

朱 娓 陶 健 陆立平 闵北卿

（上海市徐汇区大华医院 上海 200237）

急性肠梗阻患者一般经胃肠减压术治疗，不过胃肠减压管通常只能够置于胃部，减压功能不够理想，胃管减压很难使肠梗阻状态得到改善［1］。经鼻小肠减压管能够将肠道内容物快速清除，促使患者肠梗阻症状减轻。本文主要分析鼻小肠减压管置入术治疗急性肠梗阻患者的治疗效果，选取我院收治的90例病例进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1．1 一般资料：以我院在2012年3月至2015年3月间收治的90例急性肠梗阻患者为研究对象，男性56例，女性34例，年龄在20至81岁间，平均年龄（56．45±7．68）岁，其中粪石性肠梗阻患者32例、肿瘤性肠梗阻患者28例、粘连性肠梗阻患者30例，患者均接受鼻小肠减压管置入术治疗。

1．2 治疗方法：将胃内容物吸出，选取鼻肠减压管内腔部位，利用灭菌蒸馏水注满，取局部麻醉剂（适量），涂抹于鼻小肠减压前端，选取左前斜位与卧位，经一侧鼻腔，插入导管，然后将导丝插入至导管前端。选取右侧卧位，于X光或者内镜下，完成手术操作，对减压管进行引导，使其前端穿过幽门。抽回导丝，选取屈氏韧带附近，经推送、旋转等方式将导管插入至该部位，把导丝拔出，取灭菌蒸馏水20至35ml，注入于前气囊，适度送入鼻腔减压管，促使导管处于松弛状态。造影时，需将前气囊抽瘪，气囊内注入空气40至60ml，给予造影剂造影。

1．3 观察指标：观察所有患者的症状缓解时间、第1日减压量、治疗效果，并进行对比，数据资料均由医护人员详细记录。治疗效果评价标准［2］：治愈：患者的肠鸣音无异常，肠梗阻彻底缓解，腹部不存在压痛症状，排便、肛门排气情况均较好，经影像学检查，观察到气液平面消失；有效：患者的临床症状有所改善，经影像学检查，观察到气液平面缩小；无效：患者的临床症状与治疗前相比无明显改善。

1．4 统计学方法：收集急性肠梗阻患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16．0）分析，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差），P＜0．05表明有统计学意义。

2 结 果

2．1 患者的治疗情况分析：通过研究了解到，粪石性肠梗阻患者治愈、有效、无效比例分别为27例、4例、1例，总有效率为96．88%。肿瘤性肠梗阻患者治愈、有效、无效比例分别为4例、10例、14例，总有效率为50．00%。粘连性肠梗阻患者治愈、有效、无效比例分别为25例、5例、0例，总有效率为100．00%。粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻在治疗有效率上对比无显著差异，不存在统计学意义（P＞0．05）。肿瘤性肠梗阻的治疗有效率最低，与其他两组相比有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 患者的症状缓解时间、第1日减压量分析：通过研究了解到，肿瘤性肠梗阻患者的第1日减压量低于粪石性肠梗阻、粘连性肠梗阻患者，腹痛、肠鸣音缓解时间均高于其他两组，对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。

表1 三组患者的治疗情况分析

表2 患者的症状缓解时间、第1日减压量分析

3 讨 论

经鼻小肠减压管在急性肠梗阻的治疗中有着较多的优势，能够使肠内容物引流效率、效果大大提升，可伴随小肠蠕动前行，在小肠减压中应用效果显著，能够促进急性肠梗阻病例症状的改善［3］。在减压过程中，若球囊可通过肠梗阻段，则提示大多数肠梗阻症状可以得到有效解除。

据资料表明，单纯粘连性肠梗阻病例接受经鼻小肠减压管置入术治疗后，大部分患者在3天内，症状能够明显改善，然而对于肿瘤性肠梗阻患者而言，因患者病情更加复杂，治疗难度较大，治疗有效率通常要低于粪石性肠梗阻与粘连性肠梗阻［4］。从本次研究发现，粪石性肠梗阻与粘连性肠梗阻患者的治疗有效率均较高，肿瘤性肠梗阻的治疗有效率相对较低，且症状缓解时间长，第1日减压量较少。

在经鼻小肠减压管插入环节中，其技术难点就是导管通过幽门，这对手术操作人员提出了较高的要求，为此，临床手术操作意识必须掌握好相应技巧，提高手术治疗的安全性，不可损伤患者的食道。综上所述，经本次研究得知，经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻的治疗中应用价值较高，可以获取理想的疗效，值得临床推广应用。

［1］ 谢琦．经鼻小肠减压管置入术用于113例急性肠梗阻的临床治疗［J］．中国现代医学杂志，2014，24（06）：104－106．

［2］ 徐胜，麦威，黄顺荣．经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用［J］．山东医药，2012，52（30）：74－75．

［3］ 吴尉．小肠减压管在小肠梗阻中的应用与护理［J］．护士进修杂志，2011，26（18）：1718－1719．

［4］ 丁波，刘元直，李渊．小肠减压管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效［J］．求医问药（下半月），2013，05（09）：88－89．