腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤患者的临床效果观察

薛兆强 唐文东 陈少骥 张钦增

（1．山东枣庄矿业集团中心医院胃肠外科 山东枣庄 277000；2．苏州大学附属第一医院普外科 江苏苏州 215006）

结直肠肿瘤在临床上较为常见，患者若未及时、彻底的治疗，则有可能转化为恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全。目前，临床上主要采用手术来治疗，传统开腹手术和腹腔镜手术是两种主要的手术方法［1］。其中，前者应用时间较早，但由于其存在创伤大、出血量大、恢复慢等缺陷，预后效果不甚理想。随着医学技术的发展，腹腔镜技术具有微创、恢复快等优势，被用于临床中。本文主要观察结直肠肿瘤患者经腹腔镜微创治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取2013年5月到2014年5月期间，到我院治疗的106例结直肠肿瘤患者，在患者自愿参加的前提下，将患者随机均分为对照组和观察组，两组患者的人数均为53例。对照组中，30例为男性，23例为女性；年龄在37－75岁之间，平均年龄为（43．56±4．02）岁。观察组中，33例为男性，20例为女性；年龄在36－77岁之间，平均年龄为（44．01±3．89）岁。经统计，两组患者的上述资料差异均较小（P＞0．05）。

1．2 方法

对照组：采用传统开腹手术治疗，所有操作均严格按照相关标准来进行。

观察组：采用腹腔镜微创手术治疗。对患者行气管插管、全身麻醉，调整气腹压力，使其维持在12－15mmHg，在患者脐周观察孔置入腹腔镜，采用3－4个0．5－1．2cm穿刺孔，根据患者的病变性质、部位行相应术式。遵循肿瘤根治的原则，切除病变部位。本组53例患者中，5例行腹腔镜下全肠切除，15例行腹腔镜左半结肠切除术，20例行腹腔镜Miles术，13例行腹腔镜乙状结肠根治切除术。

1．3 观察指标：观察两组患者的手术情况（包括时间、出血量）住院时间、手术感染和术后转移的发生情况。

1．4 观察指标：搜集、整理两组患者的上述数据，比如手术时间、手术感染率等，采用统计学软件（SPSS 16．0版）对数据进行统计、分析，对比操作采用t检验和X2检验，当结果显示P值在0．05以下时，提示差异显著，存在统计学软件。

2 结 果

2．1 两组患者的手术情况、住院时间比较：经统计结果显示，与对照组患者相比，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均较少，两组差异显著（P＜0．05），具体情况见表1所示。

表1 两组患者的手术情况、住院时间比较

2．2 两组患者的手术感染、术后转移情况比较：经统计结果显示，观察组53例患者中，无一例发生手术感染，3例出现肿瘤转移；对照组53例患者中，5例发生手术感染，10例出现肿瘤转移；两组患者的手术感染率、术后转移率差异均显著（P＜0．05），具体情况见表2所示。

3 讨 论

据统计，在消化道恶性肿瘤患者中，占据前三位的是胃癌、食管癌、结直肠肿瘤，从其发病原因来看，主要与家族遗传、生活环境有关［2］。在社会快速发展的时代，现代工业蓬勃发展起来，人们的生活水平明显提高，环境污染日益严重，再加上社会压力的加大，本病的发生率不断增长，对人们的身体健康构成严重威胁。

表2 两组患者的手术感染、术后转移情况比较（n／%）

在本病的临床治疗中，以往多采用开腹手术，将病灶切除并行淋巴结清扫。据大量临床实践发现，该方法存在创口大、易感染等缺陷。在微创技术的快速发展下，腹腔镜技术被逐渐用于本病的治疗中。目前，大多数学者均认为人体的直肠有着完整的被膜［3］。在手术治疗的过程中应用腹腔镜，可以利用其特殊光学作用，可局部放大手术视野，便于手术操作者辨认术野中的结构组织，从而更加精确地找到组织间隙，更加彻底地分离、切除肿瘤，将病变组织、周围淋巴结清扫干净；与此同时，还能弥补传统手术的盲目性，避免伤及正常组织。此外，由于腹腔镜微创手术是在直视下进行，可以大大减少对肿瘤的挤压、牵拉，从而降低肿瘤细胞种植、转移的可能。有文献报道，在结直肠肿瘤患者的治疗中，腹腔镜微创手术的效果明显优于传统开腹手术，可降低术后转移率［4］。

在本文研究中，两组患者经不同手术治疗后，结果显示采用腹腔镜微创手术治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0．05）；从两组患者的手术感染率、术后转移率来看，观察组均低于对照组（P＜0．05），与以往报道的结果相符，取得了较为满意的效果。由此可见，在结直肠肿瘤患者中应用腹腔镜微创手术治疗，效果明显，值得推广。

［1］ 陶凯雄，许飞，帅晓明，等．结直肠疾病的微创治疗体会［J］．腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：745－747．

［2］ 刘逸，揭志刚，李正荣，等．腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值［J］．腹腔镜外科杂志，2010，15（06）：430－432．

［3］ 王伟，马利林，朱建伟，等．结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗临床分析［J］．中国普通外科杂志，2013，22（10）：1341－1344．

［4］ 姚骏，张雪，孙延平，等．腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的效果评价与预后分析［J］．临床和实验医学杂志，2012，11（17）：1376－1377．