持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用



持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用

冼敏玲

（广东省佛山市第一人民医院佛山528000）

摘要：目的：探讨分析持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用效果。方法：选取2012年3月~2014年3月我院收治的100例ICU重症患者，随机分成观察组与对照组，每组50例；观察组患者在ICU多重耐药菌感染控制中采用持续质量改进措施，对照组患者采用常规控制措施，观察对比两组患者的控制措施落实情况及多重耐药菌感染情况。结果：观察组患者的控制措施落实情况优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的多重耐药菌感染率低于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中有较好的应用效果，能够有效落实各项控制措施，降低多重耐药菌的感染率，值得广大ICU重症病房医护工作者在临床上推广与应用。

关键词：ICU多重耐药菌；感染控制；持续质量改进；应用

由于ICU重症患者普遍患有较严重的基础疾病，机体免疫功能较差，比较容易感染多重耐药菌。多重耐药菌指临床上对患者使用三类或者三类以上抗生素时出现耐药性的细菌[1]，其临床感染表现为发热、咳痰及脓性分泌物等。目前，多重耐药菌感染已经成为了医院中最主要的感染类型，往往导致患者住院时间加长，造成巨大的人力及财力损失。因此ICU多重耐药菌感染控制工作非常重要[2]。根据有关研究报道显示，在ICU多重耐药菌感染控制中采用持续质量改进措施具有较好的临床效果[3~7]。本研究探讨分析持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年3月~2014年3月收治的100例ICU重症患者，随机分成观察组与对照组，每组50例。观察组中男31例，女19例；年龄22~73岁，平均年龄（55±6.5）岁；基础疾病为慢性阻塞性肺疾病6例、支气管哮喘急性发作11例、严重肺部感染13例、心力衰竭及心肌梗死7例、脑血管病变5例、严重创伤4例、其他疾病4例。对照组中男33例，女17例；年龄20~75岁，平均年龄（54±5.2）岁；基础疾病为慢性阻塞性肺疾病7例、支气管哮喘急性发作10例、严重肺部感染11例、心力衰竭及心肌梗死8例、脑血管病变6例、严重创伤5例、其他疾病3例。两组患者性别、年龄、基础疾病情况等一般资料比较差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法观察组患者在ICU多重耐药菌感染控制中采用持续质量改进措施，对照组患者采用常规控制措施。

1.2.1常规控制措施给予患者常规护理，注意病房及医疗器械的清洁、消毒，合理对患者使用抗感染药物，定期检查患者的各项身体指标，发现问题应及时上报医师并有效处理。

1.2.2持续质量改进措施持续质量改进措施主要包括以下几个方面：（1）成立专门的持续质量改进小组，明确相关负责人员，根据患者的实际情况为其制定一套合理的护理方案，积极发现护理过程中的问题，并商讨有效的改善措施，从而不断改进护理质量；（2）加强隔离控制，对所有医护人员都要严格实施标准预防制度，对高度疑似感染多重耐药菌的患者实施接触隔离制度；（3）加强清洁及消毒控制，所有病房用品和医疗器械都要在使用前后进行严格的清洁与消毒，对于个别器械采取专人专用制度，对吸氧患者采用一次性吸氧装置，并且使用后统一进行处理；（4）加强手卫生控制，在院内一律使用对人体皮肤刺激和损伤较小的手消毒剂，并加强对医护人员的监督和教育力度，增强医护人员的抗感染意识；（5）加强用药控制，增加药敏试验，根据药敏试验结果合理使用药物，及时发现并处理患者的感染情况。

1.3观察指标观察记录两组患者的手卫生合格率、个人防护用品使用率、医疗器械专用率、医疗废物处理合格率、VAP干预执行率以及多重耐药菌感染率等。

1.4统计学分析对上述临床研究中所记录的数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采取卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者的控制措施落实情况优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的多重耐药菌感染率低于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者的临床数据对比（%）

3　讨论

ICU重症病房内的患者普遍机体免疫力低下，他们比普通患者更容易感染多重耐药菌，而一旦发生感染，则会影响患者的治疗，甚至会加重患者的病情，导致其致残率和病死率升高，对患者的生命健康有着极其不利的影响。因此，临床上必须要对ICU重症患者采取有效的多重耐药菌感染控制。持续质量改进措施是一种重视全面质量、持续改善问题的先进感染控制措施，它能够保证临床感染控制工作的规范化、科学化及系统化地进行，在ICU重症病房中有着非常重要的应用[5]。本研究结果显示，观察组患者的控制措施落实情况优于对照组患者、多重耐药菌感染率低于对照组患者。综上所述，持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中有较好的应用效果，它能够有效落实各项控制措施，降低多重耐药菌的感染率，值得广大ICU重症病房医护工作者在临床上推广与应用。

参考文献

[1]刘茜.ICU多重耐药菌的分析及护理控制新进展[J].内蒙古中医药, 2013,32(30):125-126

[2]荣丽娟,钟振锋,萧帼穗,等.持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用[J].护理学报,2014,21(7):19-22

[3]杨艳飞.持续质量改进在ICU院内感染控制中的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(6):808-809

[4]肖琴,黄松彬,嵇晓红,等.追踪方法学在ICU多重耐药菌医院感染控制中的应用[J].广东医学院学报,2014,32(3):395-396

[5]周小萍,徐云峰.应用持续质量改进提高医院多重耐药菌的监测效率[J].中国消毒学杂志,2012,29(4):335-336

[6]熊小玲,劳志刚,周晓舟,等.持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用[J].现代临床护理,2012,11(12):46-48

[7]张玲,王俊,王勤.持续质量改进在NICU多重耐药菌患儿感染管理中的应用[J].中国实用医药,2014,9(33):268-269

收稿日期：（2015-03-27）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.051

文献标识码：B

中图分类号：R473.5