超微针刀治疗神经根型颈椎病58例临床疗效观察



超微针刀治疗神经根型颈椎病58例临床疗效观察

孙其斌1冀全谋2谢永明2王文生2才让扎西3

（1甘肃省中医院兰州730050；2甘肃省中医院进修生兰州730050；

3甘肃省甘南藏族自治州合作市贝珠亚藏医诊所合作747000）

摘要：目的：观察超微针刀治疗神经根型颈椎病58例临床疗效。方法：将117例神经根型颈椎病患者随机分为58例超微针刀组（治疗组）和59例常规针刺组（对照组）。结果：治疗组总有效率为96.55%，高于对照组的86.44%（P＜0.05），差异有统计意义。结论：超微针刀治疗神经根型颈椎病能明显改善患者症状体征及日常生活工作，显著优于常规针刺组。

关键词：神经根型颈椎病；超微针刀；疗效观察

神经根型颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发性改变刺激压迫颈脊神经根，临床以与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍为主，是一种临床最为多见的颈椎病[1]。目前主要的治疗方法有针灸推拿、物理治疗、穴位注射等，疗法疗效各有差异。笔者采用超微针刀治疗神经根型颈椎病58例，取得较好疗效，并与采用常规针刺治疗59例作为对照观察。现报告如下：

1　临床资料

1.1一般资料117例病例均为2013年1月~2014年6月本院门诊针灸推拿科收治的神经根型颈椎病患者，采用随机数字表法按纳入先后顺序随机分为58例超微针刀组（治疗组）和59例常规针刺组（对照组）。治疗组男26例，女32例；平均年龄（58±10.16）岁；平均病程（21±8.24）个月。对照组男30例，女29例；平均年龄（56±13.18）岁；平均病程（20±9.22）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中神经根型颈椎病的诊断标准拟定。（1）临床特点：颈部疼痛、僵硬、活动受限、麻木和疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致，并有根性肌力障碍，伴有感觉减退、腱反射减退，颈神经根牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性。（2）影像学改变：X线示颈椎生理曲度改变，椎间隙狭窄及梯形椎伴有骨赘形成，钩锥骨质增生，椎间孔减小；CT及MRI显示椎间盘髓核突出及椎体骨质增生。（3）除外颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

1.3纳入标准（1）符合上述神经根型颈椎病的诊断标准；（2）年龄为40~70岁，性别不限，就诊治疗时有明显疼痛、麻木症状，病程为6个月~3年；（3）在治疗前已停用或未行其他治疗；（4）无肝肾、心脑血管等严重疾病，患者及其家属同意接受本方案治疗。

1.4排除标准（1）不符合诊断和纳入标准；（2）其他原因导致的颈肩部及上肢疼痛麻木和功能障碍；（3）影像学显示有恶性肿瘤、结核、骨折、骨髓炎、椎体融合等；（4）合并有肝肾、心脑血管等严重疾病，患者及其家属不同意接受本方案治疗。

1.5治疗方法两组均以治疗5次为1个疗程，2个疗程结束后判定疗效。

1.5.1治疗组选择治疗点，一般在颈5、6、7棘突旁触及压痛点或条索状结节定点标注，皮肤常规消毒，采用乐灸牌超微针刀（中德合资马鞍山邦德器械有限公司，规格0.35 mm×40 mm），针刀紧贴棘突外缘，刀口线与正中线平行，针刀长轴于皮面垂直刺入，直达压痛点或条索状结节处，一般多在1.0~1.5 cm深处，轻切2~3刀即可，出超微针刀后消毒棉球轻压针孔1~2 min操作结束，间隔2 d治疗1次。

1.5.2对照组选择治疗点，一般在颈5、6、7棘突旁触及压痛点或条索状结节定点标注，穴位皮肤常规消毒，所有穴位均采用毫针（无锡佳健医疗器械有限公司生产“佳健牌”一次性无菌针灸针规格0.30 mm×50 mm）直刺压痛点或条索状结节处，一般多在1.0~1.5 cm深处，施提插捻转之平补平泻手法，得气之后留针20 min，出针后消毒棉球轻压针孔1~2 min操作结束，间隔2 d治疗1次。

1.6疗效判定标准[3]痊愈：其肌力正常，颈部功能、上肢功能正常，可以进行日常的劳动和学习，症状缓解90%以上。显效：临床症状好转，疼痛感明显减轻，颈部及上肢功能改善明显，症状缓解75% ~90%。好转：临床症状减轻，颈部、肩部疼痛减轻，症状缓解30%~75%。无效：症状和体征变化不明显，症状缓解低于30%。

1.7统计方法资料采用SPSS16.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05示差异性有统计学意义。

2　结果

治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.83，P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较

3　讨论

神经根型颈椎病是由颈椎间盘退行性改变及其继发致颈椎脊神经根被压迫和刺激所致的神经根性疼痛、感觉和运动功能障碍，是临床常见多发病，中医无“颈椎病”一词，本病属于中医“颈肩痛、痹证、痿证”等范畴。发病原因一是正气虚衰，肝肾亏损，筋脉失养，骨失温煦，“不荣则痛”；二是外邪侵袭，风寒湿邪乘虚而入，颈部筋骨气血失和，经脉痹阻，“不通则痛”；三是跌扑损伤，颈部肌肉筋骨损伤，气血运行不畅，瘀血阻络，亦“不通则痛”。以中医辨证施治为依据，应予以活血化瘀、扶正祛邪以疏通经络。

超微针刀属于针刀的一种，针体长4 cm，直径0.35 mm，针前端为扁平状利刃，宽0.5 mm，每切割点最多切割3刀，进针深度为2.5 cm左右，松解粘连组织，刀法以轻切为主。超微针刀包含“针”和“刀”，故有刺入、切割、分离三大作用，其疗效不仅具有普通针刺对穴位的刺激作用，更能从解剖位置上松解椎间孔外口处的粘连组织，降低局部张力，解除肌肉紧张，从而改善神经根受压迫、卡压刺激，同时也能加快局部血液循环和新陈代谢，改善微循环，促进局部渗出消除，促进神经根及其周围组织水肿、炎症消散，减轻炎性物质刺激反应[4]。因此能达到消除或缓解疼痛、麻木无力等临床症状，起到治疗神经根型颈椎病的效果。超微针刀集针与刀为一体，在改善神经根型颈椎病的症状体征及日常生活工作起效快，疗效好，疗程短，操作简便，创伤小，病人痛苦轻，是临床治疗神经根型颈椎病一种较好的方法。

参考文献

[1]伊智雄.实用中医脊柱病学[M].北京:人民卫生出版社,2002.332

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.186

[3]马美芬,张强.中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(18):2093-2094

[4]谭海滨,娄必丹.超微针刀为主治疗颈型颈椎病30例[J].湖南中医杂志,2002,28(5):73-75

收稿日期：（2015-04-20）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.011

文献标识码：B

中图分类号：R681.55