阴道助产技术与剖宫产率的相关性分析

常晓铭（河南省郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）



阴道助产技术与剖宫产率的相关性分析

常晓铭
（河南省郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 对阴道助产技术和剖宫产率之间的相关性进行探讨分析。方法 对2009年1月～2013年1月在我院进行分娩的人数、剖宫产率、阴道助产率等临床资料进行统计处理，对其构成比和随着时间的变化情况进行观察。结果 近5年来，剖宫产率在不断提高，阴道助产率不断下降；到2013年，剖宫产率达到68.5%，而阴道助产率下降到0，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为提倡健康分娩，大大降低剖宫产率，需要提高阴道助产技术。

【关键词】剖宫产率；阴道助产技术；相关性

近年来，剖宫产率在不断提高，且有逐渐取代阴道助产分娩技术的发展趋势，以往临床应用的胎头吸引器、产钳以及臀位助产等阴道助产技术[1]。虽然剖宫产技术能够有效解决产科中存在的难题，但会提高术后并发症发生率，特别是远期并发症，会给产妇预后质量产生较大影响，严重者给生命健康带来威胁[2]。笔者对我院5年间的分娩人数、阴道助产率以及剖宫产率等临床资料进行研究，详细报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2013年1月在我院进行分娩的3630例产妇作为研究对象，其中，2009年选取520例，2010年选取650例，2011年选取740例，2012年选取850例，2013年选取870例。

1.2 方法

对3630例产妇的阴道助产情况和剖宫产情况进行统计，对不同年份的阴道助产率与剖宫产率进行纵向比较。

1.3 统计学方法

对上述实验收集的数据输入统计学软件SPSS 19.0软件进行统计，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2009年，我院剖宫产率为54.6%，阴道助产率为0.57%，剖宫产率和阴道助产率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；由此了解到，近5年来，剖宫产率在不断提高，阴道助产率不断下降；到2013年，剖宫产率达到68.5%，而阴道助产率下降到0，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2009年1月~2013年1月我院剖宫产、阴道助产率分析（n，%）

3　讨 论

在产科领域中，剖宫产术是其中的一个重要手术，尤其是近年来，随着手术发展技术的不断提高以及手术方式的不断进步，剖宫产术已逐渐发展为解决部分产科合并症以及难产等产科难题的有效方法。但剖宫产术具有较大的危险性和弊端，并发症发生率较高，如易发生术中出血、术后出血、术后血栓形成以及术后感染等；还会导致发生远期并发症，如子宫瘢痕妊娠、再次妊娠前置胎盘等并发症。临床资料研究表明[3]，与阴道分娩相比，剖宫产术后出血、术后感染发生率约为前者的5～10倍。另外，剖宫产新生儿缺乏必要的产道挤压、旋转等，会给动作能力的协调性产生较大影响，因此，一般情况下，临床不主张在无医学指征的情况下进行剖宫产。

但近年来，随着剖宫产技术发展水平的不断提高，剖宫产医学指征的不断增加，行剖宫产的人数在不断增多。另外，由于医患关系较紧张，医疗纠纷发生率不断提高，为降低不可预测医疗风险的发生率，医生更加注重产妇的选择；还有部分孕妇错误的分娩观念，如受到先人在分娩镇痛方面存在误导，越来越多的人选择晚婚晚育，进而提高高龄产妇比例，大大降低阴道分娩率；此外，还有产妇认为剖宫产有利于保持形体美，进而提高剖宫产 率[4]。

剖宫产率的不断提高，导致阴道助产技术应用的越来越少，甚至以往的助产技术逐渐荒废，使大多数年轻医师缺乏学习阴道助产技术的机会，久而久之，发展为恶性循环。本组研究中，对2009年1月～2013年1月我院的分娩情况进行统计，结果表明，2009年，我院剖宫产率为54.6%，阴道助产率为0.57%，剖宫产率和阴道助产率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；近5年来，剖宫产率在不断提高，阴道助产率不断下降；到2013年，剖宫产

率达到68.5%，而阴道助产率下降到0，差异有统计学意义（P＜0.05）。

为降低剖宫产率，提高阴道助产技术，注重健康分娩，需要做到以下几点：（1）注重培养妇产科医师和助产士的素质、能力：在分娩过程中，要严格掌握各项指征，严密观察产妇各项体征，恰当、及时的处理，尽早找到并发症，最终有效保证分娩过程的顺利、安全进行；（2）注重改善医疗环境：通过改善医疗环境，能够大大降低非手术风险率和医疗纠纷率，确保医师能够依据真实情况，为产妇选择最佳分娩方式，不受到外界诸多因素的影响；另外，医师要做好法律顾问、人身医疗保险等保护工作；（3）加强沟通交流：提高医护人员自身沟通能力，由于产妇分娩过程中会伴有不同程度的恐惧、紧张等负面心理情绪，因此，要求医护人员要加强和产妇之间的交流沟通，对其实施充分的鼓励、安慰以及心理疏导，最大程度缓解或者消除产妇内心的恐惧心理；对产妇讲解以往的成功案例，提高自信心；在产妇选择分娩方式前，医师要做好解释工作，确保产妇自愿签署知情同意书后，方可进行相应治疗；（4）尽量应用无痛分娩技术：积极开展无痛分娩术，对于缓解产妇内心的恐惧、紧张情绪以及缩短产程具有至关重要的作用；（5）加强教育：孕前，要对产妇进行健康教育，为其介绍以往阴道分娩成功的案例，使孕妇、家属对阴道分娩有一个正确的认识，认识到其为正常生理过程；并使产妇认识到剖宫产术的利弊，提高阴道分娩信心；（6）产前检查：产妇进行产前检查时，要尽早发现臀位，并经B超检查，确定未出现脐绕颈情况后，运用不同的矫正法将其转为头位，为阴道分娩创造有利条件；（7）阴道助产技术：胎头吸引、产钳等阴道助产技术适应症相似，主要适应于完全臀、单臀、胎儿质量＜3200 g、骨盆正常以及胎头未仰伸等情况，进行操作的过程中，要熟练掌握胎头、骨盆的解剖结构，注意对产程中的胎儿变化情况进行观察，最大程度避免给软产道、胎儿带来损伤，最后降低胎儿窘迫率；另外，阴道分娩为自然生理过程，不仅有利于降低近期并发症和远期并发症，而且助产师能够了解产妇需求，连续观察产程，及时了解产生异常情况，并对其进行有效处理，最终能够大大提高产妇及家属的护理满意度[5]。

综上所述，为大大降低剖宫产率，提倡健康分娩，需要提高阴道助产技术。

参考文献

[1] 屠京慧,于莎莎,田红江.3411例产妇剖宫产率及剖宫产指征变化分析[J].中国医药,2014,09(06):884-886.

[2] 吕军梅.近10年剖宫产率和剖宫产指征的变化[J].吉林医学,2014,35(10):2122-2123.

[3] 贾利英.北京市通州区剖宫产率及指征变化分析[J].中国妇幼保健,2013,28(12):1891-1894.

[4] 孔 玲.阴道助产技术与剖宫产率的相关性探讨[J].临床医学,2013,33(02):76-77.

[5] 董伟君.第二产程异常时产钳助产与剖宫产的临床比较[J].中国基层医药,2012,19(19):2994-2995.

【文献标识码】B

【中图分类号】R714