生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义

莫丽荣（广西合山市妇幼保健院，广西 合山 546500）



生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义

莫丽荣
（广西合山市妇幼保健院，广西 合山 546500）

【摘要】目的 研究探索生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义。为女性不孕不育患者的诊断以及治疗提供理论依据。方法 将来我院的不孕不育患者进行抗体实验室检查。结果 对于复发性流产患者，受抗心磷脂抗体影响最大。对于原发性不孕患者，受抗精子抗体影响最大。对于继发性不孕患者，受抗子宫内膜抗体影响最大。结论 生殖免疫抗体检测能有效检测出导致患者不孕的抗体，便于指导临床治疗。

【关键词】生殖；免疫；抗体；女性；不孕不育；诊断

选取2013年6月～2014年7月因不孕不育在我院治疗的50例患者进行研究探讨，研究结果意义重大，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2014年7月因不孕不育在我院治疗的患者50例作为研究对象。年龄26～39岁，平均年龄（31.45±0.37）岁，所有患者均属于育龄期妇女。其中，复发性流产患者10例。从未受孕患者，即原发性不孕患者有15例。继发性流产患者25例。

1.2 排除标准

（1）患者未处于育龄期；（2）有其他系统严重疾病者；（3）不同意、不配合实验者。

1.3 检查方法

患者首先接受常规临床妇科检查，如：盆腔器官B超检查，女性内分泌激素检查，输卵管通畅检查以及病原体检查。除此之外，患者接受生殖免疫抗体检测。具体方法为：首先取患者静脉血5 mL，离心从而制备血清。使用酶联免疫吸附试验检测患者血清中抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗滋养层抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体以及抗精子抗体的含量。

2　结 果

2.1 复发性流产患者抗体检测情况

对于复发性流产患者，受抗心磷脂抗体影响最大。其次为抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗子宫内膜抗体与抗精子抗体。见表1。

表1　复发性流产患者抗体检测情况（n，%）

2.2 原发性不孕患者抗体检测情况

对于原发性不孕患者，受抗精子抗体影响最大。其次为抗卵巢抗体与抗子宫内膜抗体。见表2。

表2　原发性不孕患者抗体检测情况（n，%）

2.3 继发性不孕患者抗体检测情况

对于继发性不孕患者，受抗子宫内膜抗体影响最大。其次为抗精子抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体与抗心磷脂抗体。见表3。

表3　继发性不孕患者抗体检测情况（n，%）

3　讨 论

随着计划生育的开展，人们对孕育问题越来越重视。随着人们生活水平的提高，不孕不育问题却越来越严重。近年来，自身免疫问题越来越受到医学界的重视，越来越多的抗体被发现与不孕不育有关[1-2]。

原发性不孕是指有正常性生活，未采取任何避孕措施，1年后仍未怀孕。复发性流产是指，无明显因素孕妇2次或2次以上自然流产。继发性不孕是指，患者曾经有怀孕或生产史，后因人工流产刮宫或无任何操作，失去孕育能力。

生殖免疫抗体检测，能检测出影响孕妇孕育的自身抗体。原发性不孕及复发性流产是生殖免疫检测的主要对象。但对于继发性不孕患者仍有检查价值，能检测出隐藏在表面因素之下的不孕不育的真正影响因素[3-4]。

抗绒毛膜促性腺激素抗体能减少机体绒毛膜促性腺激素的含量，而孕妇早期妊娠时最主要的激素为绒毛膜促性腺激素，所以该抗体的生成，将影响孕妇的早期妊娠，主要导致复发性流产的发生。抗滋养层抗体不会直接影响孕妇滋养层，但会减少相应的封闭抗体，影响着床后的受精卵正常发育，导致复发性流产等的发生。抗透明带抗体是由于机体受到相应抗原影响而产生，使卵子表面的透明带变性，精子不再能够穿透卵子而受精。且使得透明带在受精卵着床时不能及时消失，导致了不孕不育的发生，其中复发性流产与原发性不孕概率最大。抗卵巢抗体是由于盆腔组织受到感染等因素而产生的抗体。抗卵巢抗体阳性能很大程度的影响卵泡的生长发育，影响卵子数量及质量从而导致原发性不孕不育[5-6]。抗心磷脂抗体能对心磷脂产生免疫反应，会对患者产生多种病理反应，包括复发性流产。抗子宫内膜抗体能对女性子宫内膜产生免疫反应，影响子宫内膜的质量，使得受精卵不能正常着床，或着床后不能正常发育，主要导致继发性流产的发生。对于女性来说，男性精子为外来物，正常情况下，精子会产生一系列反应阻止免疫系统对其的影响。但当抗精子抗体阳性时，精子受到女性自身免疫系统的攻击，产生原发性不孕症状[7-8]。

不孕不育是困扰夫妻的一大难题，近年不孕不育有递增趋势。引发患者不孕不育的众多因素中，免疫因素越来越受到临床医生的重视[9-10]。为研究生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义，为女性不孕不育患者的诊断以及治疗提供理论依据。因此本文对我院的不孕不育患者进行了抗体实验室检查，结果证明，对于复发性流产患者，受抗心磷脂抗体影响最大。对于原发性不孕患者，受抗精子抗体影响最大。对于继发性不孕患者，受抗子宫内膜抗体影响最大。

综上所述，生殖免疫抗体检测能有效检测出影响患者不孕的抗体，便于指导临床治疗。该检测方法在临床上值得推广。

参考文献

[1] 徐 雁.不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析[J].求医问药:学术版,2012,10(9):284-285.

[2] 山书玲,周建华,周 平.生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义[J].中国计划生育学杂志,2009,(1):48-49.

[3] 吴晓锋,海 燕.女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析[J].中国性科学,2012,21(7):54-57.

[4] 张丽君,吕志芬,贾永存,等.抗精子抗体, 抗子宫内膜抗体及抗心磷脂抗体在不孕不育患者中的检测意义[J].宁夏医学杂志,2009,31(11):1010-1011.

[5] 马玉兰,王 芬,陈红霞.不孕不育妇女289例血清生殖免疫抗体检测的分析[J].中华临床医生杂志,2011,5(9):2748-2750.

[6] 吴 艳,钟 路,赵 英,等.海南地区不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析[J].中国妇幼保健,2008,23(27):3853-3855.

[7] 季明勇,黄明孔,马天根,等.男女性不育症8331例血清抗精子抗体检测结果分析[J].中国男科学杂志,2009,(5):46-48.

[8] 徐文莉.不孕不育症的实验室研究进展[J].检验医学与临床,2012,9(16):2042-2044.

[9] 李 潭,陈淑平,李青峰.不孕不育妇女抗绒毛膜促性腺激素抗体水平[J].中国生育健康杂志,2008,19(14):233-234.

[10] 孟 焱.中西医结合治疗免疫性不孕不育症临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(6):1029-1031.

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.6